Что такое атипичная депрессия

Атипичная депрессия

Под атипичными депрессиями психотерапевты понимают более четко очерченный синдром своеобразных тревожных состояний, которые длительно существуют, сопровождаются неврозоподобными (преимущественно ипохондрическими или обсессивно-фобическими) соматовегетативными расстройствами и при наличии которых отсутствуют типичные симптомы меланхолической депрессии. В настоящее время отсутствует единый подход к лечению различных форм атипичной депрессии. Психотерапевты Юсуповской больницы коллегиально определяют тактику лечения каждого пациента, страдающего атипичной депрессией.

Врачи проводят терапию индивидуально подобранными фармакологическими препаратами. Эффективность лечения повышается при применении современных методов психиатрии. Родственники пациентов получают психологическую поддержку, которая помогает им принимать активное участие в лечебном процессе.

Причины атипичной депрессии

Особенностью атипичной депрессии является то, что психотравмирующие факторы в большинстве случаев не играют доминирующей роли в возникновении заболевания. Учёные считают, что атипичные варианты депрессии возникают по следующим причинам:

• Продолжительного дефицита витаминов группы B при паразитарном энтерите, лямблиозе, аскаридозе или лекарственном энтерите;
• Длительного лечения изониазидом;
• Употребления марихуаны и энергетических напитков, не содержащих алкоголя.

В механизме развития атипичных депрессий ведущую роль играет дефицит нейромедиаторов в синапсах коры и подкорковых диэнцефальных структур головного мозга. В выработке серотонина принимает участие пиридоксин, а тиамин активирует деятельность серотонина. При лекарственном и паразитарном блокируется всасывание в кровь пиридоксина и тиамина из тонкого кишечника. Длительный дефицит этих витаминов вызывает дефицит серотонина в структурах головного мозга и нарушение его активации, что приводит к появлению симптомов атипичной депрессии.

Амфетамины и каннабиноиды и вызывают истощение нейромедиаторов головного мозга, в результате чего снижается его биоэлектрическая активность и уменьшается скорость нейроэндокринной регуляции важнейших функций организма. Результатом их токсического действия является нарушение нормального изменения плотности синаптических мембран во время синаптической передачи. Замедление потока ионов в синапсах клинически проявляется симптомами атипичной депрессии. Депрессивные расстройства часто вызывает длительный приём кортикостероидных гормонов (преднизолона), нейролептиков.

Некоторые исследователи относят атипичную депрессию к подтипу дистимии (длительной лёгкой депрессии, при наличии которой выраженность симптомов не соответствует критериям классической депрессии, а длительность больше). Другая группа учёных считает, что данный недуг является лёгким вариантом биполярного аффективного расстройства. Отсутствие единого понимания природы заболевания и достаточных клинических данных о механизмах его развития создают определённую трудность в диагностике атипичной депрессии, дифференцировании заболевания от других депрессивных расстройств и лечения болезни.

Симптомы и диагностика атипичной депрессии

Отличительной чертой атипичной депрессии является незамедлительно возникающая реакция у пациента на изменение ситуации. Лица с данным расстройством отличаются крайней изменчивостью и непостоянством настроения, разнообразием, подвижностью и богатством эмоциональной сферы. Настроение пациентов отражает содержание конкретных ситуаций, поэтому при позитивных переменах в жизни (как объективных, так и «фантазийных») состояние большинства больных улучшается.

Специфическими проявлениями атипичной депрессии являются следующие симптомы:

• Избыточный ночной сон;
• Патологическая сонливость в дневное время;
• Чрезмерная потребность в пище;
• Стремительный набор веса;
• Интенсивная реакция на внешние раздражители
• Ощущения тяжести в конечностях.

Наряду со специфическими признаками атипичная депрессия может сопровождаться разнообразными соматическими симптомами:

• Чувством усталости, снижением работоспособности, уменьшением энергетического потенциала;
• Двигательной заторможенностью или тревожной возбужденностью;
• Беспричинными стойкими болевыми ощущениями, не поддающимися медикаментозному лечению: головной болью ноющего, давящего характера, расстройствами пищеварительного тракта, дискомфортом в области сердца;
• Снижением полового влечения.

Критерием, который характерен для атипичной депрессии, является такой симптом как сенситивность – повышенная чувствительность к ситуациям фрустрации (особенно к межличностным конфликтам). Формой атипичной депрессии является «Истероидная дисфагия». Она чаще наблюдается у женщин с истерическими чертами личности. Депрессивное состояние начинается с потери романтической привязанности. Оно характеризуется следующими признаками:

• Повышенной сонливостью;
• Перееданием (в том числе сладостей);
• Повышением массы тела;
• Частыми колебаниями настроения, которое временно улучшается при повышенном внимании к жалобам пациентки.

У пациентов, страдающих атипичной депрессией, значительно чаще встречаются токсикоманические зависимости и симптомы панического расстройства. Психоаналитики в диагностике атипичной депрессии используют тест, результаты которого используются при установке диагноза. В случае выявления атипичной депрессии пациента консультирует психиатр, поскольку есть некая доля вероятности, что у него развивается или может развиться биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), который потребует психиатрического вмешательства.

Лечение атипичной депрессии

Представители народной медицины для лечения атипичной депрессии рекомендуют применять настои корня женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, розмарина, аралии. Врачи-психотерапевты Юсуповской больницы в лечении атипичной депрессии прибегают к назначению антидепрессантов – необратимых ингибиторов моноаминоксидазы: фенелзина, фенипразина. Они обладают большей терапевтической активностью, чем трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

При применении ингибиторов моноаминоксидазы врачи учитывают наличие у них способности аккумулироваться и оказывать выраженное токсическое действие. Во время лечения врачи пристально наблюдают за состоянием пациента. Выраженный терапевтический эффект наступает в среднем через 2-3 недели от начала курса лечения. Ингибиторы моноаминоксидазы нарушают расщепление тирамина, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать специальную диету. Из рациона исключают сыр, вина, шоколад, орехи.

В устойчивых к проводимой терапии случаях атипичной депрессии психотерапевты комбинируют обратимые ингибиторы моноаминоксидазы с трициклическими антидепрессантами (кломипрамином, имипрамином, дезипрамином) или селективными ингибиторами серотонина (флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином). При не тяжёлых вариантах течения атипичных депрессий последние препараты оказывают эффективное действие при изолированном применении. Курс терапии в этом случае не менее 3 – 4 месяцев. Особенно хороший результат при применении серотонинергических антидепрессантов наблюдается при наличии у пациента, страдающего атипичной депрессией, повышение аппетита и массы тела, переедания, тяги к сладкому.

Пациентам с биполярным течением или отчётливыми сезонными обострениями, особенно при так называемых «зимних депрессиях», которые характеризуются повышенной сонливостью в зимние месяцы, назначают дополнительно к антидепрессантам соли лития или карбамазепин. Хороший эффект оказывает частичное лишение сна и терапия ярким белым светом.

При наличии у пациента чужеродной бредовой или органической симптоматики антидепрессанты комбинируют с небольшими дозами нейролептиков (тиоридозина, тералена) или с транквилизаторами (алпразоламом, феназепамом, лоразепамом, диазепамом). Транквилизаторы применяют для лечения пациентов с отчётливо выраженным тревожным аффектом, у которых выражена непереносимость антидепрессантов. Методы психотерапии выступают дополнительным инструментом в лечении атипичной депрессии. Их применяют с целью обучения пациентов новым способам реагирования на стрессовые события, ознакомления с методами релаксации и избавления от стресса. Уменьшению проявлений атипичной депрессии и повышению эффективности лечения антидепрессантами способствует адекватная терапия лямблиоза, аскаридоза и других гельминтозов, отмена препаратов, которые вызвали атипичную депрессию.

Терапевтическая динамика депрессивной симптоматики у пациентов, страдающих атипичной депрессией, происходит неравномерно и постепенно. Часто отмечаются колебания выраженности симптомов с возвратом к более тяжёлому состоянию или с неожиданными короткими светлыми «окнами». Полного исчезновения симптомов заболевания у некоторых больных вообще не наступает. Поэтому при атипичных депрессиях психотерапевты проводят непрерывную длительную терапию антидепрессантами. У части пациентов с униполярным течением или в рамках дистимии (подавленности) она может проводиться годами.

Не стоит легкомысленно относиться к проявлениям атипичной депрессии и пытаться излечиться травами. Звоните по номеру телефона контакт центра или записывайтесь на приём к психотерапевту онлайн. Не беспокойтесь, что о вашем посещении врача кто-либо узнает. Врачи Юсуповской больницы гарантируют полную конфиденциальность информации, которую они получили во время консультации и лечения пациента.

АТИПИЧНАЯ ДЕПРЕССИЯ

Помощь при атипичной депрессии. Интенсивная терапия депрессии в собственном комфортном стационаре санаторного типа и без госпитализации. Сертифицированная и лицензированная клиника в Москве. Круглосуточно. Анонимно, без постановки на учет.

Долгое время ходите по врачам, сделали много обследований, которые ничего толком не выявили? Доктора утверждают, что “Вы физически здоровы”, а Вы продолжаете себя плохо чувствовать? Возможно, у Вас атипичная депрессия.

Атипичная депрессия – разновидность депрессии, при которой отсутствуют (или не выражены) классические признаки депрессии: сниженное настроение, замедленное мышление и заторможенная двигательная активность.

Атипичная депрессия может протекать незаметно, под маской другой болезни. Например в виде головной боли, или хронических запоров, или неподдающихся лечению кожных высыпаниях, снижения или наборе веса, сонливости или бессонницы, неприятных ощущений в любой части тела и др. В таких случаях говорят о “маскированной” депрессии.

Еще несколько особенностей атипичной депрессии: она редко протекает остро и выражено, не достигает степени психоза, часто приобретая хроническое (многолетнее) течение. Такие пациенты редко попадают к врачам психиатрам и психотерапевтам, а если и обращаются к докторам, то долго и без эффекта лечатся у терапевтов, неврологов, мануальных терапевтов, сомнологов, иммунологов, аллергологов и др.

К сожалению, из-за отсутствия помощи у обычных врачей, часто вынуждены обращаться и к специалистам нетрадиционных видов: целителям, гомеопатам, колдунам, энерготерапевтам и т.п.

Причины атипичной депрессии, как и “классической” депрессии многообразны, приведем самые распространенные:

• Биологические факторы. Наследственная предрасположенность. Нарушения в работе нейромедиаторных систем головного мозга. Сбой в соотношении процессов возбуждения и торможения центральной нервной системы. Последствия приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотики). Эндокринные и иммунные заболевания.
• Психологические факторы. Неустойчивая эмоциональная сфера у лиц с повышенной тревожностью и ответственностью. Неумение перерабатывать стрессы и адаптироваться к новым условиям. Психологические травмы и перегрузки. Неразрешенные невротические переживания (психологические конфликты между “желаемым” и “реальным положением”)
• Социальные факторы. Агрессивная внешняя среда. Распад семьи. Перемещение с привычных мест проживания. Бедность.

Симптомы атипичной депрессии

На первом плане при атипичной депрессии выступают симптомы, напоминающие другие заболевания:

• Неприятные ощущения в различных частях тела, напоминающие боль, давление, жжение, онемение, тяжесть, чувство комка и т.п.
• Изменение аппетита: от чрезмерно повышенного до сниженного. Соответственно меняется масса тела: от ожирения до истощения.
• Нарушается сон: ранние пробуждения, затруднения при засыпании, сонливость днем, отсутствие чувства выспанности.
• Вегетативные нарушения: сердцебиения, одышка, ощущения удушья, внутренняя дрожь, потливость, сухость слизистых оболочек, волны озноба или жара по телу, колебания артериального давления, головокружения.
• Изменения в системе желудочно-кишечного тракта: диарея или запоры, “синдром раздраженного кишечника”, метеоризм, неприятные ощущения в животе.
• Кожные высыпания.
• Упадок сил, чувство усталости, отдых не приносит облегчение.

В эмоциональной сфере может присутствовать чувство тревоги, реже – апатия. Часто наблюдаются суточные колебания состояния: ухудшение утром, облегчение вечером и к ночи.

Для того чтобы выявить атипичную депрессию нужен осмотр врача психиатра или психотерапевта. На консультации доктор оценит состояние, даст предварительное заключение и рекомендации по терапии.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования: анализы, ЭЭГ, патопсихологическое и нейропсихологическое обследование.

Лечение атипичной депрессии

Терапия атипичной депрессии назначается врачом индивидуально. Не существует универсального эффективного метода или лекарства от депрессии.

К каждому пациенту доктор подбирает свой уникальный “ключик” к возвращению здорового состояния. Методики, которые эффективны при лечении атипичной депрессии:

• Фармакотерапия. С помощью лекарств восстанавливаются нарушенные болезнью нейромедиаторные системы мозга. Применяются антидепрессанты, нейрометаболическая терапия, общеукрепляющие средства.
• Психотерапия. Вскрытие и проработка скрытых психологических конфликтов способствует выздоровлению.
• Физиотерапия. Восстанавливает нормальное соотношение процессов возбуждения и торможения нервной системы.
• Временная изоляция от внешних раздражителей.
• БОС-терапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия, диетотерапия и другие методы.

Обычно, используется сочетание нескольких из указанных выше способов лечения. В большинстве случаев атипичная депрессия при адекватной помощи полностью обратима.

Преимущества лечения атипичной депрессии в клинике РОСА

1. Работаем круглосуточно.
2. Лучшие специалисты в области помощи при депрессиях. Деликатность и большой опыт наших врачей – залог того, что помощь будет эффективной и безопасной.
3. Располагаем собственным стационаром в Москве, где можно получить интенсивную помощь в комфортных условиях.
4. Возможность активного лечения без госпитализации и без отрыва от работы (или учебы).
5. Полное исследование нервной системы и психической сферы.
6. Консультации в клинике и выезд нашего специалиста на дом.
7. Психологическая поддержка пациента и его родственников.
8. Мы лицензированы и сертифицированы, наши специалисты, оборудование и условия полностью отвечают критериям безопасности и эффективности.
9. При необходимости, выдается листок нетрудоспособности (больничный лист).

Атипичная депрессия

Почему возникает атипичная депрессия?

Точные причины, как и для других форм депрессии, неизвестны. Считается, что расстройство возникает при нарушении работы нейротрансмиттеров – химических веществ, которые передают нервные импульсы в головном мозге. Несомненно, играет роль и наследственная предрасположенность. Атипичная депрессия, как и любая другая, чаще встречается среди людей, у которых есть больные близкие родственники.

Некоторые факторы повышают риск болезни:

• Сильные и хронические стрессы, психотравмирующие события.
• Употребление алкоголя и наркотиков.
• Физическое, сексуальное насилие, психологические травмы в детстве.
• Тяжелые болезни и травмы.
• Некоторые особенности характера, например, заниженная самооценка.
• Социальная изоляция, когда у человека почти нет друзей, не складываются отношения в семье.
• Прием некоторых лекарственных препаратов: снотворные, препараты для лечения артериальной гипертензии.

Зачастую атипичная депрессия начинается в молодом возрасте, она склонна к хроническому течению.

Симптомы атипичной депрессии

Главное отличие атипичной депрессии от «обычной» в том, что эмоциональное состояние человека нестабильно. Нельзя сказать, что у него постоянно плохое, подавленное настроение. Когда в жизни происходит что-то хорошее, настроение временно улучшается. Другие характерные симптомы:

• Повышенный аппетит, вплоть до булимии. Некоторые больные недовольны своим телом, боятся «стать толстыми». Из-за этого они искусственно вызывают рвоту, пьют слабительные и прибегают к другим «мерам».
• Тяжесть в руках и ногах, как будто они «налиты свинцом». Эти ощущения отличаются от обычной усталости, они беспокоят в течение часа или дольше каждый день.
• Повышенная сонливость. Обычно такие люди спят больше 10 часов в сутки.
• При атипичной депрессии человек очень плохо переносит критику. Любое замечание может сильно задеть и спровоцировать очередной приступ мрачного настроения.
• Головные боли и боли в других частях тела.

Когда нужно обратиться к врачу? В любых случаях, когда долго сохраняется плохое настроение. Не ждите, что это пройдет само. Со временем может стать только хуже. Если вы боитесь, стесняетесь обращаться в клинику, поговорите с человеком, которому вы можете доверять. В свою очередь, родственники, заметив, что с близким человеком происходит что-то ненормальное, должны помочь, поддержать, поговорить, мягко и без агрессивной настойчивости убедить посетить доктора.

Что будет, если не лечиться? Постепенно симптомы усиливаются и все сильнее мешают общаться с близкими, работать, выполнять домашние дела. Постоянное переедание может привести к ожирению. Многие больные, пытаясь справиться с плохим настроением, начинают злоупотреблять алкоголем, принимать наркотики, совершают рискованные поступки, способные навредить им самим и близким людям. В тяжелых случаях дело заканчивается суицидом.

Атипичная депрессия – серьезная болезнь, и, как любое другое заболевание, оно требует лечения.

Диагностика атипичной депрессии

Установить диагноз может только врач – психиатр или психотерапевт. Специальных методов диагностики не существует – депрессию не сможет выявить ни рентген, ни КТ и МРТ, ни другие исследования. Болезнь диагностируют по итогам беседы, во время которой больной рассказывает о своих жалобах. Иногда, чтобы выявить состояния, которые могли привести к эмоциональным нарушениям, врач назначает анализы крови, исследование гормонов щитовидной железы.

Лечение

Чаще всего атипичную депрессию можно лечить амбулаторно, но иногда, в тяжелых случаях, придется некоторое время побыть в стационаре. Для того чтобы нормализовать настроение, назначают антидепрессанты. Они бывают разных типов, подробнее об этом можно почитать в отдельной статье на нашем блоге.

Ощутимый эффект обычно возникает спустя несколько недель с начала приема препаратов. Заранее нельзя точно сказать, какие типы антидепрессантов помогут конкретному пациенту. В одних случаях первоначальные назначения врача оказываются удачными, у других пациентов лечение не работает, и приходится подбирать другие препараты.

В дальнейшем к антидепрессантам подключают психотерапию. Врач-специалист помогает пациенту замечать у себя негативные модели мышления и поведения, менять их на позитивные. Меняется отношение больного к разным ситуациям, он учится успешно справляться с жизненными сложностями, не впадая в депрессию. У человека появляется уверенность в том, что он может контролировать свою жизнь, что у него все в порядке.

Образ жизни при атипичной депрессии

Вот некоторые рекомендации врачей клиники Кордия для людей, которые проходят лечение по поводу атипичной депрессии:

• Добросовестно следуйте назначениям врача. Не прекращайте принимать препараты и не пропускайте сеансы психотерапии, даже если вы почувствовали, что вам лучше. Симптомы могут быстро вернуться с новой силой.
• Позаботьтесь, чтобы ваше питание было максимально здоровым и полноценным. Не пропускайте приемы пищи.
• Не допускайте переутомления. Соблюдайте режим труда и отдыха. Планируйте свой день.
• Откажитесь от алкоголя. Если вы курите, с вредной привычкой лучше расстаться.
• Начните вести дневник. Регулярно «выгружайте» на бумагу свои переживания, это поможет вам чувствовать себя лучше.
• Попробуйте разные способы релаксации, медитации.
• Не избегайте общения. Встречайтесь с друзьями, участвуйте в общих делах, посещайте мероприятия.
• Старайтесь не принимать важные решения, когда вы находитесь в состоянии депрессии. Скорее всего, позже вы о них пожалеете.

Если вам нужна помощь специалиста, вы всегда сможете получить ее в клинике Кордия. Наши врачи имеют большой опыт в лечении разных видов депрессии. Звоните.

Атипичная депрессия лечение

Атипичная депрессия относится к классу эмоциональных расстройств, однако от «обычных» депрессий она отличается тем, что проявляется в виде редких или слабо выраженных симптомов. Несмотря на это, на атипичную депрессию приходится почти половина всех известных науке депрессий. Она проявляется в виде коротких эпизодов, которые, однако, наблюдаются гораздо чаще, чем при других видах депрессий.

Чаще всего атипичная депрессия проявляется у женщин. Нередко это расстройство наблюдается у людей подросткового и юношеского возраста. Также атипичной депрессии могут сопутствовать другие заболевания и расстройства – например, она тесно связана с наркотической зависимостью.

Развитие атипичной депрессии обычно происходит на фоне других расстройств психики: психастении, истерической психопатии и других. Из-за того, что ее признаки выявляются достаточно тяжело, люди не спешат обращаться к психиатру и приходят со своими проблемами к врачу общей практики.

Причины развития атипичной депрессии

Медицинская наука выделяет несколько причин развития данного расстройства:

• Наследственность;
• Перенесенные психологические травмы и потрясения: смерть близких людей, развод родителей, увольнение с работы, ограбление и т.д. Особенно сильно влияют на психику негативные события, перенесенные в раннем возрасте;
• Хроническая усталость и стрессы при отсутствии необходимого отдыха со временем также способствуют росту эмоциональной напряженности.

Симптомы атипичной депрессии

Атипичную депрессию сложно распознать, так как ее симптомы могут не проявляться с должной силой, или их можно перепутать с признаками других расстройств. Обычно врачи ставят диагноз при наличии нескольких симптомов из этого списка:

• Повышенный аппетит или, наоборот, его отсутствие;
• Бессонница или, наоборот, постоянное желание спать;
• Снижение или отсутствие эмоций;
• Упадок физических и эмоциональных сил;
• Частое чувство тревоги;
• Повышенная раздражительность;
• Подозрения на заболевания внутренних органов, которые не подтверждаются при обследовании (ипохондрия);
• Сильные колебания массы тела в ту или иную сторону;
• Постоянное чувство вины за совершенные поступки;
• Бредовые идеи, осуждение других людей и т.д.

Классификация атипичной депрессии

Не все перечисленные признаки наблюдаются у пациентов одновременно. В зависимости от выявленных симптомов, выделяют несколько разновидностей заболевания:

• Тревожная;
• Апатическая;
• Астеническая;
• Анестетическая;
• Ипохондрическая и т.д.

Лечение атипичной депрессии

Основной метод лечения основан на приеме специальных препаратов – антидепрессантов. При этом некоторые лекарства, применяемые для лечения других психических расстройств, оказываются неэффективными при лечении атипичной депрессии. Кроме того, для восстановления нормального психоэмоционального состояния пациенту назначают диету. Список разрешенных продуктов должен быть согласован с врачом, так как некоторые препараты из категории антидепрессантов могут быть несовместимы со следующими продуктами:

• Сыром;
• Копчеными блюдами;
• Шоколадом, какао и кофе;
• Пивом и красным вином;
• Продуктами, приготовленными на основе дрожжей.

Нарушение подобной диеты приводит к серьезным осложнениям в работе внутренних органов и систем организма: стенокардии, гипертоническому кризу и т.д.

Помимо диеты и лекарств, для лечение атипичной депрессии применяются психотерапевтические методы. При правильном подходе и высокой квалификации врача излечение гарантируется во всех случаях.