Что такое послеродовая шизофрения

Послеродовой психоз

Беременность и появление малыша – это невероятное счастье и драгоценный опыт для каждой женщины. Но случается так, что психические заболевания омрачают материнство. Беременность и роды связаны с масштабными перестройками организма, в первую очередь, гормональными. Перестройки могут запустить психическое расстройство или вызвать рецидив имеющегося заболевания.

Изменения психического состояния после родов могут быть легкими (послеродовой блюз) или тяжелыми (послеродовая депрессия или послеродовой психоз). Разберемся, как отличаются эти состояния.

Детский или послеродовой блюз – это состояние, которое испытывают около 70-80% женщин после родов. Симптомы включают переменчивость настроения, слезливость, легкие проявления тревоги или депрессии. Обычно начинается через 3-4 дня после родов и длится около недели. Блюз связан с физиологическими изменениями и считается нормальной реакцией организма, не требующей лечения.

Более тяжелое состояние, по симптоматике напоминающее блюз, – послеродовая депрессия. От послеродовой депрессии страдают приблизительно 10-20% женщин. Они сталкиваются с такими симптомами как апатия, плохой сон, недостаток энергии, отсутствие аппетита, негативные мысли. Они продолжаются более 2 недель. Нужно обязательно посетить психотерапевта или психиатра, это состояние следует лечить комплексно.

Еще более серьезная болезнь – послеродовой психоз. Она сопровождается симптомами депрессии, мании, а так же не типичным для женщины поведением (чрезмерно активное или слишком замкнутое), галлюцинациями, бредом. Симптомы обычно возникают внезапно и могут быстро меняться.

Симптомы послеродового психоза

Послеродовой психоз проявляется у разных пациенток по-разному. Это зависит от многих факторов: причины послеродового психоза, наличие хронического психического расстройства итд.
Основные симптомы:

• бред (странные мысли или убеждения, не поддающиеся переубеждению, например, женщина думает, что ребенка хотят похитить из роддома)
• галлюцинации (женщине мерещатся явления или звуки, которых в действительности нет)
• мания (аномально повышенный уровень возбуждения)
• плохое настроение, слезливость
• беспокойство или раздражительность
• быстрые изменения в настроении
• замешательство, беспокойство, волнения
• беспорядочные мысли- не характерное поведение (человек может быть активным и много говорить, хотя это ему не свойственно или наоборот, общительный человек вдруг становится замкнутым и тихим)
• бессоница
• эйфория

Очень часто женщина с послеродовым психозом не осознает, что больна, в то время как близкие и друзья понимают, что что-то не так и нужна медицинская помощь. Симптомы начинаются уже в первые несколько дней после рождения ребенка. Реже болезнь может начаться позже – через несколько недель после родов. Тяжелые симптомы болезни длятся 2-12 недель, выздоровление занимает полугода до года. Первые симптомы обычно появляются в роддоме или сразу после выписки.

Важную роль в возникновении болезни играет генетика. У женщины больше шансов иметь послеродовой психоз, если он был у близкого родственника (у матери, сестры) или у нее был эпизод послеродового психоза. Так же в зоне риска находятся женщины, имеющие какие-либо психические заболевания, особенно биполярное расстройство или шизоаффективное расстройство. Чаще всего послеродовой психоз бывает при первых родах. Тяжелые роды с осложнениями, занесение инфекции при родах – это дополнительный фактор риска послеродового психоза.

Лечение послеродового психоза

Большинству женщинам с послеродовым психозом необходимо лечение в психиатрической клинике. Возможно пребывание матери совместно с ребенком, если психическое состояние матери стабилизировалось, и ее действия не могут причинить ребенку вред. При этом персонал оказывает помощь в уходе за ребенком. Если нет возможности госпитализировать женщину вместе с ребенком, либо существует опасность для ребенка (недостаточный уход, сильный стресс, прямая опасность от действий матери), женщину госпитализируют без ребенка. Это наиболее безопасный вариант.

Лечение послеродового психоза в домашних условиях опасно!

Состояние пациентки при психозе быстро меняется, и без постоянного наблюдения со стороны персонала, высок риск необдуманных и опасных поступков заболевшей. Наиболее негативные последствия – суицид, нанесение вреда ребенку или нанесение вреда окружающим, что нередко при бреде преследования.

При послеродовом психозе требуется лечение антипсихотическими лекарствами, стабилизаторами настроения или комбинированием этих препаратов. Следует обсудить риски с лечащим врачом и оценить возможность кормления грудью. При исключении грудного вскармливания, нужно донести до женщины, что на данный момент важно ее лечение, чтобы она могла поправиться и продолжить заботиться о своем ребенке и наслаждаться материнством.

Молодая мать может испытывать чувство вины за то, что не может кормить грудью, в этом случае рекомендуется психотерапия и психообразование, которые помогут понять причины происходящего и снизить чувство вины. Некоторые матери испытывают затруднения в связи со своими детьми после эпизода послеродового психоза. Это может быть очень неприятно, но обычно не длится долго. Большинство женщин, которые перенесли послеродовой психоз, налаживают связь с детьми и имеют хорошие отношения с ними.

Профилактика послеродового психоза

Если женщина имеет в анамнезе послеродовой психоз, или какие-либо психические заболевания, следует предпринять ряд мер. В идеале, это нужно сделать на этапе планирования беременности. Важно сообщить лечащему врачу о болезни или рисках. Доктор должен оценить состояние пациентки и, при необходимости, подобрать нужные лекарства. Если женщина уже беременна, нужно проинформировать всех врачей: акушера-гинеколога, медсестру, врача общей практики, педиатра. Важно сообщить о беременности лечащему врачу-психиатру. Все они должны знать о высоком риске послеродового психоза, для возможности организовать уход и поддержку, в которых нуждается женщина и будущий ребенок. Разговор с психотерапевтом также будет на пользу. Возможно, его консультация понадобится не только будущей маме, но и супругу или другим членам семьи.

После родов, прежде чем выписываться, необходимо удостовериться, что женщина хорошо себя чувствует, у нее нет перепадов настроения и других тревожных звоночков. Дома нужно тщательно следить за психическим состояние молодой мамы. Медицинские работники и медсестры должны регулярно посещать молодую маму в течение первых нескольких недель после рождения ребенка. Они смогут заметить симптомы и помочь. Дома на видном месте должны быть экстренные контактные телефоны. Они понадобятся, если женщина почувствует недомогание. Не стоит ждать, что симптомы пройдут сами, очень часто они быстро ухудшаются.

Если женщина знает о своем риске послеродового психоза, нужно внимательно отнестись к факторам, которые могут спровоцировать болезнь. Нужно сократить стрессовые ситуации, придерживаться сбалансированного питания, постараться больше спать, отдыхать, проводить больше времени на свежем воздухе и заниматься любимыми делами.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз – это острое психическое расстройство, развивающееся в первые недели после родов. Проявляется депрессией, бессонницей, спутанностью сознания, бредовыми идеями о неизлечимой болезни ребенка, бредом преследования, галлюцинациями. Поведение пациенток становится неадекватным: они отказываются ухаживать за новорожденным, наносят ему вред, совершают попытки самоубийства. Диагностику проводит психиатр, основные методы – клиническая беседа и наблюдение. Лечение медикаментозное, используются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. При улучшении состояния вводятся сеансы психотерапии, консультирование семьи.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы послеродового психоза
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение послеродового психоза
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Послеродовой психоз называют также постнатальным. Данное расстройство впервые было описано Гиппократом в 460 до н. э. Его происхождение объяснялось большими кровопотерями при родах. Более точные исследования относятся к середине XIX века. Французские психиатры Ж.-Э. Эскироль и Л.-В. Марсе описывали психозы молодых матерей как последствия тяжелых соматических осложнений родов. В настоящее время распространенность психотических расстройств значительно сократилась. В экономически развитых странах их частота составляет 1-1,2 случая на 1 000 женщин, родивших не более 3 месяцев назад. Пик заболеваемости отмечается в течение первых 30 дней после рождения ребенка.

Причины

Официальные данные подтверждают, что более чем у половины женщин с постнатальным психозом обнаружены психические расстройства (шизофрения, депрессия, МДП) или наследственная предрасположенность к ним. Точные причины патологии неизвестны, но выделено несколько групп триггеров – факторов, способствующих ее дебюту:

• Осложнения беременности, родов. Острое психотическое состояние часто вызывается смертью новорожденного, преждевременными родами, угрозой выкидыша. Подтверждается выявленная в древние времена связь расстройства с массивной кровопотерей и сепсисом.
• Гормональные нарушения. Завершение беременности всегда сопряжено с изменением уровня гормонов в организме женщины. Психические нарушения развиваются на базе резкого снижения синтеза прогестерона, эстрогенов, тироксина.
• Поражение ЦНС. Психоз чаще возникает при неврологических заболеваниях, после травм головного мозга, нейроинфекций, интоксикаций. Иногда расстройство провоцируется применением скополамина в сочетании с лидолом для обезболивания в родах.
• Тревожно-мнительные черты личности. Женщины с высокой эмоциональной напряженностью, низкими адаптивными способностями, склонностью к прогнозу неудач более подвержены депрессии и формированию бредовых идей. Процесс родов становится для них стрессовой ситуацией, запускающей психическое нарушение.
• Неблагоприятная психосоциальная обстановка. Факторами риска являются нежеланная беременность, непринятие ребенка матерью, материальные трудности, неустроенность быта, развод с супругом. Психозы часто диагностируются у рожениц, ведущих асоциальный образ жизни (наркомания, алкоголизм, проституция).

Патогенез

По механизму происхождения послеродовой психоз является реактивным. Он развивается в ответ на психотравмирующее событие – роды. В его основе лежит переживание страха смерти, нарушения целостности собственной личности, ограничения свободы, недостатка любви окружающих (смещение внимания с женщины на ребенка). Неблагоприятным фоном для возникновения психоза служит психофизиологическая астенизация – истощение энергии, снижение сопротивляемости стрессовым факторам. Наступает состояние декомпенсации нервных адаптационных механизмов.

На нейрофизиологическом уровне происходит нарушение реципрокных тормозных взаимодействий между корой и подкорковыми мозговыми структурами, между передним и задним отделом гипоталамуса – высшими центрами регуляции вегетативных функций и эмоций. Изменяется баланс активации симпатической и парасимпатической нервной системы, соотношение основных нейротрансмиттеров (серотонина, норадреналина, дофамина, ГАМК). Согласно психодинамической теории, послеродовой психоз становится результатом конфликта между реальными желаниями матери и ситуацией материнства.

Симптомы послеродового психоза

Психоз начинает проявляться спустя 2-3 дня после завершения родов, когда женщина осознает произошедшие в ее жизни изменения. Симптомы могут развиваться постепенно или стремительно. Вначале возникает бессонница, тревога, беспокойство, повышенная утомляемость, усталость. Эмоциональный фон стабильно сниженный. Затем начинает нарастать подозрительность, настороженность. Формируются сверхценные идеи о состоянии здоровья ребенка, о наличии заболеваний у него или у самой себя. Сознание становится спутанным, речь – обрывистой, нелогичной.

Подозрительность постоянно увеличивается. Зачастую матери пристально наблюдают за новорожденным во время сна и кормления, осматривают его, прислушиваются к дыханию и сердцебиению, выявляя мнимые неизлечимые, смертельные болезни. Пациентки начинают обвинять врачей и близких родственников в равнодушном отношении к состоянию младенца, в умышленном нежелании его лечить. Втайне от окружающих они дают ему разные лекарства, проводят «процедуры», способные нанести реальный вред (окунают в холодную воду, оставляют без одежды и пеленок).

При другом варианте течения психоза матери теряют интерес к младенцам, не проявляют заботы и любви. Чрезмерная опека превращается в чувство ненависти. Высказываются бредовые мысли о подмене ребенка, вселении в него злых духов, демонов, о скорой неизбежной смерти. В тяжелых случаях отмечаются слуховые галлюцинации. Голоса призывают женщин умертвить новорожденного, часто совершаются попытки его удушения. На протяжении всего заболевания нарушена критика больных к их состоянию – бред и галлюцинации не осознаются, не расцениваются как патологические.

Осложнения

Без своевременной диагностики и лечения послеродовой психоз представляет опасность для жизни, здоровья младенца и матери. На базе галлюцинаций и бреда формируется неадекватное поведение – пациентки пытаются покончить жизнь самоубийством, предварительно умертвив младенца. Известны случаи удушения, падения с высоты женщины и новорожденного. При вялотекущем психотическом процессе, когда постепенно нарастает равнодушие и отстраненность, ребенок не получает достаточной эмоциональной и сенсорной стимуляции, отстает в физическом и психическом развитии, с раннего возраста страдает от невротических расстройств (энуреза, ночных кошмаров, фобий).

Диагностика

Послеродовой психоз проявляется классическими признаками острой психопатологии, поэтому постановка точного диагноза может быть затруднена. Важную роль в процессе выявления болезни играют родственники больной, именно они чаще всего обращают внимание на изменения поведения и эмоциональных реакций молодой мамы. Профессиональная диагностика выполняется врачом-психиатром, дополнительно может потребоваться проведение патопсихологического, гинекологического и неврологического обследования с целью дифференциации постнатального психоза с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, депрессией, гипотиреозом, синдромом Кушинга. Специфические диагностические методы включают:

• Сбор анамнеза. Врач исследует медицинскую документацию о течении родов и беременности, выясняет наличие наследственной отягощенности по психическим расстройствам, имеющиеся психиатрические диагнозы больной, послеродовые депрессии, психозы после предыдущих беременностей. Учитываются материально-бытовые условия жизни, наличие супруга, отношение пациентки к зачатию, беременности, рождению ребенка.
• Клиническую беседу. При непосредственном общении с больной психиатр оценивает продуктивность контакта, целенаправленность мышления и речи, логичность рассуждений. При психотическом расстройстве женщины подробно высказывают бредовые идеи, сконцентрированы на собственных переживаниях, не всегда отвечают в соответствии с вопросами специалиста.
• Наблюдение. В ходе беседы врач наблюдает за поведением и эмоциями, определяет их адекватность, сохранность произвольного контроля, мотивации. Для психоза характерна настороженность и недоверчивость, несоответствие реакций ситуации обследования, преобладание дисфорического и/или депрессивного аффекта, отсутствие критического отношения к своему поведению.

Лечение послеродового психоза

Терапия острого состояния проводится в условиях стационара. Нередко женщин направляют в психиатрические отделения и психоневрологические диспансеры из родильного дома. На время интенсивного лечения ребенка отделяют от матери, поручая заботу близким родственникам. Комплексная помощь включает следующие направления:

• Фармакотерапию. На остром этапе расстройства основной задачей является купирование психотической симптоматики. Назначаются нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, антидепрессанты. На период приема лекарств нужно исключить грудное вскармливание, подобрав ребенку искусственные смеси для питания.
• Психотерапию. После устранения симптомов психоза наступает период осознавания больной ее поступков, чувств, наличия болезни. Это провоцирует депрессию, чувство вины и ненависти к себе. Чтобы стабилизировать эмоциональное состояние и скорректировать негативные установки, применяются техники когнитивно-бихевиорального направления, психоанализ.
• Семейную помощь и реабилитацию. Важна поддержка близких и правильная организация режима дня. Родственники организуют круглосуточное наблюдение за больной, выполняют процедуры по уходу за младенцем вместе с матерью. Важно проводить время с молодой мамой, беседовать, отвлекать от тягостных мыслей, контролировать регулярный прием прописанных психиатром препаратов.

Прогноз и профилактика

Послеродовой психоз имеет благоприятный исход при условии успешного выхода из депрессии, поддержки со стороны близких людей, отсутствии психических заболеваний. Профилактика основывается на правильной физической и психологической подготовке женщины к беременности и процессу родов. Будущим мамам необходимо уделить внимание планированию, чтобы свести к минимуму риск осложнений. Рекомендуется посещать курсы обучения навыкам ухода за детьми, осваивать техники дыхания и расслабления в родах, делиться своими переживаниями с мужем, родителями, близкими друзьями, а при наличии выраженной тревоги обращаться за помощью к психологу.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз

Послеродовые психозы – группа психических расстройств, начало или обострение которых происходит в послеродовом периоде.

Збарская
Ольга Владимировна

Врач-психиатр, заведующая дневным стационаром ЛРНЦ «Феникс»

Что такое послеродовой психоз?

В группу послеродовых психических нарушений входят следующие категории расстройств:

• эндогенные психические заболевания (шизофрения, аффективные психозы), развивающиеся впервые или обостряющиеся после родов;
• инфекционно-токсические психозы, обусловленные возбудителями инфекции, вызывающими в послеродовом периоде различные заболевания (инфекции родовых путей, связанные с ними септические состояния, хрониосепсис, энцефалит и др.

Послеродовые психозы развивают­ся медленно, чаще на 2—3-й неделе после родов, на фоне выраженной астении (утомляемости, вялости, слабости, отсутствии бодрости и энергии, быстрой истощаемости). Вначале появляется бессонница, опасения за ребенка (не хватит мо­лока, подменят ребенка и т.п.), затем тревога нарастает и становит­ся генерализованной, возникают страхи, растерянность, переходящие в развернутый психоз (появляются разнообразные бредовые идеи и/или галлюцинации).

В настоящее время чаще наблюдаются астено-депрессивные, депрессивно-тревожные, депрессивно-параноидные синд­ромы (депрессия с бредом и галлюцинациями); реже встречаются мании со спутанностью (нарушенным сознанием) и слуховые галлюцинозы. психической спутанно­сти, при послеродовых психозах — депрессивные состояния.

В бредовых и депрессивных расстройствах после­родового периода обычно отражаются ситуация родов, материнства и соот­ветствующие семейные обстоятель­ства.

Лечение послеродовых психозов является комплексным. Терапия направ­лена на коррекцию не только психических расстройств, но и соот­ветствующих соматических наруше­ний (ликвидация воспалительного процесса, нормализация эндокрин­ных функций), а также нормализа­цию психологической ситуации в се­мье (если таковая нарушена). При психических нарушениях в зависимо­сти от клиники назначают снотвор­ные, антидепрессивные, нейролепти­ческие и другие средства; при затяж­ных депрессивных состояниях — иногда электросудорожную терапи.

Профилактика послеродовых психических расстройств

• особое внимание предродовой подготовке женщин к уходу за ребенком;
• своевременное оказание психотерапевтической помощи во вре¬мя беременности, родов;
• психотера¬певтическая подготовка близких пациенток лиц с целью устранения психотравмирующей ситуации!

Практическое выздоровление после психоза наблюдается почти в 75% случаев. Повторные приступы болезни отмечают 14—47% случаев. Возникновение рецидивов психиче­ских расстройств не всегда была связано с родами.

Лечение послеродовых психозов в центре «Феникс»

Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

• Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
• Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
• Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
• Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
• Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях, и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
• Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
• С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

Шизофрения

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Психические отклонения не всегда ярко выражены и могут протекать латентно длительное время. Шизофрения имеет тенденцию к длительному непрерывному волнообразному или приступообразному течению. Поэтому сами пациентки и их близкие часто отрицают наличие психического заболевания. Но без своевременного лечения патология начинает прогрессировать – изменения в личностной сфере становятся очевидны.

Гендерные различия в развитии шизофрении

Риск развития шизофрении у мужчин и женщин приблизительно одинаков. Но есть формы заболевания, которые чаще встречаются именно у женщин. В 99 % случаев заболевание проявляет себя до 45 летнего возраста. По статистике у женщин симптомы появляются на несколько лет позже. Течение психического расстройства более «мягкое». У женщин редко наблюдается бредовая симптоматика.

Чаще доминируют расстройства настроения. Как правило, такое течение болезни не ставит под угрозу семейные, профессиональные и межличностные взаимоотношения. Поэтому бывает сложно отличить патологическую симптоматику от индивидуальной черты характера.

Гендерные различия при развитии психического заболевания связаны с нейробиологическими факторами. Женская психика более устойчива к воздействию негативных факторов. В процессе восприятия новой информации женский мозг ее не просто обрабатывает, а систематизирует. Поэтому смысловая система координат (восприятие окружающего мира, своей личности) более устойчива при развитии шизофрении/

Причины

Точных причин развития шизофрении не установлено. Но исследованы многие факторы, которые предположительно являются триггерами. Многие ученые сходятся во мнении, что шизофрения развивается по сценарию стресс – диатеза. Для возникновения заболевания нужна специфическая уязвимость – диатез, но без действия фактора (стрессора) оно не разовьется.

По результатам гендерного исследования было установлено, что у женщин шизофрения развивается на фоне неудачного сексуального опыта (изнасилование или попытка изнасилования). Но ученые отметили, что «несчастная» или безответная любовь – это тоже пусковой механизм. При бредовой симптоматике у женщин чаще всего появляется бред любовного содержания.

Гипотезы о причинах возникновения ранней деменции:

Нейрохимическая – шизофрения – это следствие гиперактивности дофаминовых систем. При избытке гормона дофамина у женщин нарастает внутреннее напряжение и беспокойство. Организм находится в состоянии стресса – это приводит к запуску патологического механизма;

Социокультуральная – диспропорция социоэкономических слоев населения. Женщины, которые находятся в рамках неблагополучного уровня жизни. Стресс становится хроническим;

Психоаналитическая – дисбаланс межличностных взаимоотношений, неудовлетворенные желания. Бредовая и галлюцинаторная симптоматика рассматривается как защитный механизм. При нарушении прочности связи мать – дочь (в младенчестве) происходит сбой контроля внутреннего баланса. Нарушается интерпретация реальности;

Эстрогенпротективная – причина заболевания у женщин в патофизиологии. Нарушение баланса половых гормонов – нехватка эстрадиола. При этом идет усиленный синтез тестостерона.

В теории обучения шизофрению рассматривают как «двойную связь». В детстве девочка была травмирована внутри семьи. Разлад между родителями привел к тому, что она должна была занять только одну сторону. Внутренние переживания и негативный психологический климат в семье привел к непереносимым переживаниям – психика не смогла выстроить защитный барьер.

Группа риска

Стрессор или провоцирующий фактор может быть любым – психосоциальным или биологическим. Но есть женщины, которые более восприимчивы к эндогенному или экзогенному воздействию. Вероятность развития патологии у них значительно выше.

Злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами;

Гормональная перестройка организма в период угасания или развития репродуктивной функции;

Стрессовые ситуации, пережитые в детском возрасте;

Выполнение другой социальной роли (молодые женщины, которые стали мамами);

Многочисленные исследования подтверждают, что у больных женщин понятие семья характеризуется с негативными эмоциями. Большинство пациенток пережили в раннем возрасте сильный стресс – развод родителей, подвергались психическому насилию, росли в неблагополучных семьях.

Генетическая предрасположенность не предусматривает 100 % вероятности развития шизофрении. Она лишь повышает риск развития заболевания.

Риск развития патологии пропорционален степени родства и количеству заболевших в семейном анамнезе:

4,4 % – при наличии заболевания у одного из родителей;

10, 4 % – при наличии заболевания у родного брата или сестры;

13, 7 % – при шизофрении у родителя и брата (или сестры);

46, 3 % – при наличии заболевания у обоих родителей и сестры близнеца (однояйцевые).

Существует теория, согласно которой заболевание передается только по женской линии. При исследовании оказалось, что женщины в равной степени, как и мужчины, могут унаследовать заболевание от матери. Но у девочек все – таки этот риск выше.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Симптомы и признаки

Шизофрения на начальном этапе часто схожа по клинике с психозами и тревожными расстройствами. Поэтому при постановке диагноза тщательно изучают патогенез и симптомы.

Социально – поведенческие расстройства появляются по мере прогрессирования психического заболевания. Женщина со стороны может казаться чересчур конфликтной, или наоборот, замкнутой. Постепенно происходит отдаление от семьи, и разрыв всех социальных контактов.

Психиатры объединили признаки шизофрении в отдельные симптомокомплексы:

Продуктивный – присутствует бред и галлюцинаторная симптоматика;

Негативный – депрессия, апатия, безволие;

Нарушение умственной работоспособности – снижение внимания и восприятия, расстройство мыслительных процессов.

При наличии продуктивной симптоматики женщина становится опасна не только для себя, но и для окружающих. Бредовая симптоматика часто приводит к совершению суицида или нанесению тяжелых увечий человеку, который оказался рядом.

Для шизофрении характерна манерность в жестах и мимике. Позы становятся неестественные (застывшая поза, отсутствие пластики). Но бывают случаи, когда наоборот, отмечается гипермоторное возбуждение.

Шизофрения схожа по симптоматике со многими психическими расстройствами. Поэтому отдельный клинический симптом не свидетельствует о шизофрении.

Симптомокомплекс при шизофрении длится не менее месяца. Но все признаки появляются на фоне ухудшения общей функциональности в различных сферах жизни, которые длятся на протяжении полугода.

Шизофрения – это медленно прогрессирующее психическое заболевание. Поэтому симптоматика нарастает постепенно. Каждая стадия заболевания имеет свои характерные признаки. Но существует так называемый продром болезни, который длится 2,5 года до появления ярких клинических признаков. Женщина становится замкнутой, постепенно отдаляется от семьи и друзей. Появляется эмоциональная холодность и перепады настроения.

I – психическая дестабилизация

Слабые проявления – навязчивые идеи, поведенческие расстройства, эмоциональная холодность, панические атаки, «нездоровое» стремление к чистоте и порядку. Симптомы начинают нарастать с прогрессированием заболевания. Присоединяются различные галлюцинации – слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные. Женщина со временем становится социально дезадаптирована. Первичные признаки достаточно специфичны и не всегда проявляются яркой клиникой. Интенсивность симптомов зависит также от формы шизофрении и скорости прогрессирования патологии.

II – соматоформные расстройства

Галлюцинаторная симптоматика нарастает. На фоне зрительного обмана восприятия появляются тактильные ощущения. То есть пациентка «явно» ощущает свою галлюцинацию – насекомые ползают под кожей или во внутренних органах, ощущение гниения органов. Любая полученная информация, ассоциируется с каким – либо прошлым событием в жизни – каждый раз формируется новый цикл галлюцинаций. При вялотекущей шизофрении поведение пациентки сложно спрогнозировать. В основном жалобы на «ужасную» внешность. При легкой форме заболевания пациентки полностью «отключены» от реальности. У них существует собственный выдуманный мир, в котором им комфортно находиться. Присутствует кататоническая симптоматика и стремление к подражанию.

III – продуктивная симптоматика

Женщина становится агрессивна. Вспышки ярости возникают от любого раздражителя или на фоне галлюциноза. Галлюцинации провоцируют бредовую симптоматику. Пациентки утверждают, что все действия они совершают по приказу – голос в голове. Поведение предсказать невозможно, поскольку человеком начинают управлять «голоса». Такие пациенты становятся социально опасными.

Без своевременного лечения шизофрения неизбежно приводит к необратимым изменениям в личности.

Многие ученые склоняются к мнению, что манифестация заболевания начинается еще в подростковом возрасте. Но латентный период заболевания может длиться долгие годы. Активная симптоматика может появиться у женщин в послеродовой период. Организм и ЦНС испытывают сильный стресс. Даже для психически здоровых женщин роды и материнство – это стресс. Поэтому если психика не справляется с нагрузкой, то ни одна женщина не может быть застрахована от развития шизофрении.

Перепады настроения и поведенческие расстройства возникают у женщин и в период угасания половой функции. Климактерический синдром провоцирует нейровегетативные, психоэмоциональные и метаболические изменения. По данным ВОЗ, ежегодно увеличивается число пациентов, у которых психические расстройства развиваются на фоне эстрогендефицитного состояния.

Но существуют также факторы, которые могут спровоцировать шизофрению даже в пожилом возрасте. Эти факторы обозначили, как психосоциальные. Внутренние и внешние изменения женщины (старение) требуют от организма активации механизмов адаптации. Но это происходит не всегда.

Поздняя манифестация заболевания (55 – 60 лет) имеет атипичное течение. Поэтому ее чаще называют парафрения. В этом случае галлюцинаторно – бредовые психозы не оказывают выраженное разрушающее воздействие на личность. Парафрения имеет свой код по МКБ. Ее рассматривают как отдельную диагностическую категорию.

Ученые пришли к выводу, что манифестация заболевания в более позднем возрасте (после 45 лет) чаще встречается у женщин, которые благополучны и реализовали себя во всех сферах жизни. У них отмечалась негативная симптоматика, но при этом дезорганизация была выражена незначительно. Паранойя и галлюцинаторная симптоматика выражена ярко.

К шизофрении применили возрастную градацию. Таким образом, ее раздели на подтипы, но лишь для удобства. Поскольку клинические особенности не отличаются.

Поздно начавшееся заболевание – от 40 до 60 лет;

Очень поздно начавшееся заболевание – от 60 лет (шизофреноподобные психозы).

Поздняя шизофрения также протекает в различных формах и имеет разный прогноз для жизни.

Формы шизофрении и характерные признаки

Единой классификации заболевания для всех стран до сих пор не существует. Но многие психиатры пользуются классификацией E.Kraepelinа, который обозначил 3 формы:

Катотоническая – бредовая и галлюцинаторная симптоматика сочетается с расстройством моторики;

Гебефреническая (дезорганизованная) – поведенческие расстройства проявляются в грубой форме (дурашливость). Эмоции уплощены и неадекватны, а мышление разорвано;

Простая (или ювенильная) – возникает в пубертатный период. Для этой формы характерно прогрессирующее оскудение эмоций, интеллектуальная непродуктивность. Нарастает апатия и замкнутость.

Иногда встречается смешанная форма. То есть она объединяет в себе признаки всех 3 форм. Позднее выделили еще одну форму – параноидную. Доминирует бредовая симптоматика, которая сопровождается различными галлюцинациями (или псевдо галлюцинаторный синдром).

Чем больше исследований проводилось, тем больше различных форм добавляли: