Что за болезнь нервная булимия

Содержание

Нервная булемия лечение

Лечение нервной булимии на ранних этапах развития болезни имеет благоприятный прогноз. Обычно люди выздоравливают полностью. Однако, если болезнь долго не лечат, она даёт тяжелые осложнения которые сильно затрудняют терапию булимии, что требует значительного времени для восстановления.

Успешное лечение булимии в клинике Преображение проводится уже более 30 лет. Российским фондом защиты прав потребителей мы признаны лучшими в России!

Существует первичная и вторичная нервная булимия. Чаще всего встречается первичная. Она впервые может наблюдаться в подростковом возрасте, спровоцированная психологическими комплексами и гормональной перестройкой пубертатного периода.

Булимия является психопатологическим синдромом, при котором человек испытывает повышенное чувство голода и не насыщается обычными порциями пищи.

В дальнейшем, пики заболевания приходятся на возраст от двадцати двух до двадцати восьми лет. Вторичная булимия сопровождает нервную анорексию и является одним из ее симптомов.

Причины нервной булимии


По наблюдениям психиатров, при нервной булимии наблюдаются некоторые органические мозговые дисфункции, а также семейные установки, деструктивные жизненные сценарии и общая невротизация человека. Доподлинно неизвестно, являются ли эти изменения причиной или следствием булимии, но имеется некая предрасположенность к этой болезни у некоторых девочек и молодых женщин. Длительное голодание, неправильная реакция на стресс, не леченные невротические расстройства, мотивационные нарушения – все это может быть причиной булимии.

Последние исследования нейрофизиологов показали, что булимия связана с нарушением работы гипоталамуса. Именно в этой части мозга находятся рецепторы, которые сообщают организму о чувстве сытости. Если работа этих рецепторов нарушена, человек может чувствовать голод.

Частота заболеваний девочек-подростков и молодых женщин составляет почти три процента от общего числа психических заболеваний.

Это объясняется незрелостью личности и неуверенность в своей привлекательности. Комплекс неполноценности всегда сопровождает нервную булимию и все более усугубляется при каждом эпизоде обжорства. Больная понимает, что поступает неправильно, но не в силах справиться с очередным приступом и начинает винить себя.

Дополнительные причины

Также булимия может быть вызвана низким уровнем сахара в крови. В этом случае человек внезапно испытывает сильный голод, но может насытиться порцией еды. Поэтому крайне важно начать поиск причин с обследованиями у терапевта, эндокринолога и невролога.

Кроме физиологических источников, булимия возникает из-за нарушений в работе психики. В этом случае булимия может быть мазохистской, обсессивной и демонстративной.

Характерно, что первичная нервная булимия крайне редко встречается у детей, пожилых людей и представителей мужского пола. Объясняется это тем, что в этих возрастных группах ничтожно мало случаев негативного восприятия своего физического облика, а мужчины от природы более сдержаны в своей внешней эмоциональности.

Что может спровоцировать булимию

Спровоцировать развитие булимии может несколько причин: соматические, генетические, психологические, нарушения социализации.

К соматическим причинам относятся: патологии обмена веществ, опухоли, токсические поражения мозга (в особенности гипоталамуса), сахарный диабет.

Генетическая предрасположенность может провоцировать развитие телесных и психических болезней, провоцирующих булимию. Основными социальными причинами булимии бывают: отношение общества к весу, стремление к, якобы, идеальным пропорциям фигуры.

Часто причиной возникновения расстройства становится стремление похудеть или удерживать вес в определенных рамках. Вследствие этого человек испытывает стресс, боится набрать лишние килограммы. В результате повышается риск развития булимии, а страх за свою фигуру снимается едой. В этом случае человек может искусственно вызывать у себя рвоту, чтобы не поправиться от съеденной пищи или употребляет большое количество слабительного для быстрого выведения еды из организма.

К психогенным причинам относятся: тревожность, незрелость личности, подавленность, низкая самооценка, негативизм, депрессия, психологические травмы. Стресс, который вызван этими состояниями, притупляется самым доступным удовольствием: пищей.

Как проявляется булимия

Первый симптом булимии — непреодолимый голод. Человек постоянно хочет кушать и эту тягу невозможно остановить самостоятельно. В основе же самого расстройства всегда лежит тревога и страх, что что-то в жизни идет не так. Употребляя пищу, человек не ощущает сытость. А настроение улучшается только на время еды. Когда нет доступа к пище, больной становится нервным, крайне раздражительным, снижается работоспособность, падает концентрация внимания.

Второй признак болезни — лишний вес. Правда, этот симптом встречается не у всех пациентов. Если человек испытывает постоянный страх набрать лишние килограммы, возможна и обратная реакция. Тогда вес больного может быть средним или низким. Люди, которые боятся потолстеть, всеми силами стараются избавиться от съеденных калорий, используя для этого разные способы:

  • искусственная рвота;
  • послабление стула (с помощью несвежих продуктов или слабительных);
  • чрезмерные занятия спортом.

Любая болезнь проходит через несколько стадий. Булимия не исключение. На первой стадии больной не может контролировать количество съеденной пищи. Такие «срывы» происходят один или несколько раз в месяц. Если вовремя не отследить начало заболевания, булимия переходит во второе, хроническое состояние.

Булимия в разном возрасте


Сегодня булимией страдают около 20 % — дети и подростки, 30 % — мужчины, 50 % — женщины.

У детей булимия часто возникает на нервной почве, когда психика ребенка еще не сформирована до конца и следует ряд психологических стрессов. Кроме того дети-булимики часто воспитываются в семьях, где родители тоже когда-то страдали булимией. Если в детстве питание ребенка не сбалансированно, часто нарушается рацион и режим приема пищи, в родительском воспитании присутствуют моменты заставляющие принимать пищу, когда он не голоден, то резко повышается вероятность развития булимии в подростковом возрасте. Когда ребенок часто испытывает негативные нервные потрясения (развод родителей, домашнее насилие, конфликты со сверстниками), у него так же может повыситься аппетит. При этом не следует путать булимию с обычным восстановлением организма после болезни, интенсивных физических/умственных нагрузок.

Симптомы детской булимии

  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет и другие);
  • привычка к избыточному потреблению пищи;
  • психологические проблемы;
  • неуравновешенность психики.

У подростков булимия может появиться в силу многих причин. Чаще всего источником болезни является просмотр рекламы продуктов питания, подражание одногодкам или знаменитостям, воспитание в созависимой семье.

Симптомы подростковой булимии

  • постоянные мысли о еде;
  • «культ еды», когда пища занимает центральное место в иерархии ценностей;
  • сильный страх потолстеть, низкая самооценка.

Булимия у мужчин и женщин

  • лишний вес (ожирение);
  • депрессия, апатия, подавленность;
  • сильная зависимость от еды.
  • повышенная тревога и хронический стресс;
  • прием лекарств на фоне соматического или психического заболевания.

Мужчины, в отличие от женщин, нечасто использует медицинские препараты (слабительные) и еще реже вызывает у себя рвоту.

Последствия нервной булимии

Чаще всего больной булимией тщательно скрывает свое заболевание. Избыточного веса, как и чрезмерного исхудания обычно у них не наблюдается, однако врач без труда диагностирует болезнь. Симптомы булимии:

  • Рубцы на пальцах рук (от зубов во время искусственно вызываемой рвоты);
  • Проблемы с пищеварительной системой;
  • Депрессивные состояния;
  • Опухание слюнных желез.

Чтобы диагностировать булимию, врачу достаточно совокупности этих симптомов, однако лишь признание пациентом периодов переедания и очищения позволяет получить наибольший эффект от проводимой терапии.

Что страдает при булимии

В результате болезни страдают внутренние органы (ЖКТ, сосуды, сердце), нарушается обмен веществ, истощаются защитные функции, снижается иммунитет. Появляется ожирение. Булимия, как расстройство пищевого поведения, часто связана с другим своим проявлением: анорексией. Если возникает анорексия, то больной отказывается от еды или употребляет минимальное количество пищи.

Каковы бы ни были первоначальные причины болезни и как бы не проявлялось пищевое поведенческое расстройство, оно глубоко травмирует психику больного, усугубляя и без того угнетенную и тревожную симптоматику. Поэтому основным лейтмотивом лечения как булимии, так и анорексии, будет внутренняя психотерапевтическая работа человека над самим собой.

Лечение нервной булимии

Булимию можно вылечить, однако процесс лечения должен быть комплексным и включать внутреннюю работу человека над собой. Пациенту назначаются сеансы психотерапии, медикаментозное лечение психотропными и другими и общеоздоравливающими препаратами.

В клинике «Преображение» лечение нервной булимии проводят высококвалифицированные врачи-психотерапевты. Стационарное лечение пациентов с подтвержденным диагнозом булимия рекомендуется, так как больным предоставляется дробное питание под наблюдением персонала, чтобы исключить эпизод очищения.

Ведущие врачи клиники обладают бесценным опытом в лечении нервной булимии, применяя на практике хорошо зарекомендовавшие себя методы и техники психологической работы. Так как больные булимией склонны утаивать свое заболевание, то родственники обязательно должны сами проявить инициативу и позвонить в клинику. Чем раньше начат процесс лечения, тем он успешнее и быстрее наступит выздоровление.

Лечение нервной булимии в клинике

Лечение нервной булимии в клинике «Преображение» состоит из диагностики текущего состояния, обязательной терапевтической помощи для устранения нарушений функционирования органов, медикаментозного лечения и психотерапии.

Терапевтический курс

  • индивидуальных консультаций;
  • групповой терапии;
  • профилактической психотерапевтической работы;
  • приема необходимых препаратов, улучшающих обмен веществ, укрепляющих тело и психику пациента и психофармакотерапии, направленной на устранение тревожных и депрессивных расстройств;
  • лечебной физкультуры и специальной физиотерапии;
  • иглоукалывания;
  • систематичной поддержки клиента.

В процессе лечения каждый клиент получает индивидуальную поддержку и сопровождение невропатологом, терапевтом, психотерапевтом, психологом и реабилитологом. В клинике «Преображение» работают квалифицированные специалисты, которые многим клиентам помогли вернуть радость жизни.

Опытный персонал, внимательность, заинтересованность в выздоровлении каждого клиента — то, что сделало «Преображение» популярной частной клиникой. За 30 лет работы специалисты клиники помогли обрести психологическое здоровье тысячам своих пациентов.

Звонить можно круглосуточно, по телефонам: в Москве: +7 495 135-01-09, .

Симптомы нервной булимии

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Нервная булимия – распространенное расстройство пищевого поведения, которое характеризуется патологическим влечением к еде и периодическими эпизодами переедания. 90% больных – девушки в возрасте от 14 до 27 лет. В группе риска находятся те, чья профессия требует контроля массы тела – танцовщицы, модели, гимнастки. Заболевание имеет невротическую основу, развивается по типу зависимости и приводит к негативным последствиям для физического здоровья. Окружающим бывает очень сложно распознать его, так как сами больные испытывают чувство вины за свое поведение и всячески скрывают симптомы расстройства.

Признаки нервной булимии

Как отличить простое переедание от невротической булимии? Здоровые люди со склонностью к обжорству злоупотребляют едой от случая к случаю, а не систематически. Они могут контролировать свое поведение и не испытывают выраженного эмоционального дискомфорта.

У больных булимией существует конфликт между желанием поддерживать стройность и много есть, то есть между стремлением все контролировать и потребностью в удовольствии. Именно это напряжение становится основой патологического переедания, чувства вины и подавленности.

Признаки нервной булимии стоит рассматривать на трех уровнях: эмоциональном, поведенческом и физиологическом (соматическом).

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Расстройство приема пищи

Дебюту заболевания предшествуют строгие диеты и другие ограничения в питании. Стремление съесть как можно больше за один раз – результат дефицита питательных веществ в прошлом. В дополнение к этой причине повышенный аппетит может быть вызван эндокринными заболеваниями или неправильными пищевыми привычками.

Сначала переедание происходит от случая к случаю. Постепенно человек начинает замечать, что процесс употребления пищи помогает ему избавиться от напряжения или тревожных мыслей. Приступы обжорства становятся регулярными. В процессе поглощения еды возникает чувство легкой эйфории, и, чтобы его продлить, булимик ест долго и много.

После приступа обжорства больной испытывает чувство вины и ненависти к себе. Часто к этому присоединяется ухудшение самочувствия: появляется тошнота, боль в животе. В попытке вернутся к прежнему состоянию он искусственно вызывает рвоту, принимает слабительные, ставит клизмы.

Нарушения поведения

Развивается булимия на нервной почве, но проявляется зависимым поведением – аддикцией. Действия больных направлены на реализацию цикла «поиск еды – переедание – освобождение желудка». Некоторые булимики не прибегают к рвоте и клизмам, но после приступа обжорства начинают интенсивно заниматься спортом и придерживаются жестких ограничений в еде. Определить булимию можно по следующим признакам:

  • предпочтение высококалорийных и мягких по консистенции продуктов
  • употребление пищи в одиночестве, отказ от дружеских обедов и вечеринок
  • сменяющиеся периоды переедания и голодания (принцип «все или ничего»)
  • уединение в туалете или ванной комнате после приема пищи
  • избегание обсуждения питания, физического здоровья, спорта

Соматические симптомы

Невротическая булимия изменяет внешний вид и физическое здоровье. Вес больных чаще всего средний или немного больше нормы. Принудительное очищение желудка и кишечника позволяет сохранять привычную массу тела. Но неправильное питание, частая рвота и злоупотребление слабительными приводят к различным патологиям. У булимиков возникают:

  • отечность, нарушения водно-электролитного баланса
  • почечная недостаточность
  • разрушение эмали зубов, кариес
  • увеличение слюнных желез
  • судороги, расстройства сердечного ритма
  • дефицит питательных веществ, выпадение волос, шелушение кожи
  • диарея или запор, гастрит, кишечная непроходимость
  • ссадины на руках

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Симптомы булимии

Нервная булимия (F50.2 по МКБ-10) является расстройством пищевого поведения, которое до 1979 года было принято относить к синдромам нервной анорексии. Впервые как самостоятельное заболевание оно появилось в 1980 году в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. И лишь в 1992 году нервную булимию включили в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра.

Симптомы булимии могут появиться на фоне иных расстройств психики, а также некоторых заболеваний ЦНС и эндокринной системы. Люди с признаками булимии, как правило, не страдают от недостатка или избытка веса. Именно поэтому заболевание сложно диагностировать и требуется обследование, учитывающее не только психический статус человека, но и его физическое здоровье.

Стиль жизни человека с симптомами и признаками нервной булимии включает использование диуретиков и слабительных препаратов, приверженность к вызову рвоты после еды. Занятия спортом и соблюдение строгой диеты могут чередоваться с приступами переедания, за которыми следует очищение организма. Такой образ жизни приводит к возникновению осложнений: к появлению расстройств невротического спектра, депрессивным состояниям, нарушению коммуникации с близкими людьми, к зависимости от ПАВ, ухудшению состояния зубов и полости рта, нарушению в работе внутренних органов и систем.

  • Яркие признаки булимии

    К главным симптомам булимии относится неконтролируемое переедание. Оно имеет разнообразные формы, но всегда является следствием спонтанно возникающего сильного голода, например:

    • приступообразным питанием, при внезапном появлении чувства голода;
    • постоянным питанием, когда чувство голода практически не покидает человека;
    • приступами переедания, возникающими в ночное время.

    Контроль за массой тела

    Переедание становится причиной контроля за массой тела и фигурой. Для этого используются разнообразные методы: от «экстренных» — искусственной рвоты, приема слабительных и диуретиков, до «пролонгированных» — частых и изнуряющих физических тренировок, строгих диет и голодания.

    Зависимость самооценки от фигуры

    Помимо внешних признаков булимии, существуют внутренние. Например, прямая зависимость самооценки от фигуры. Данный симптом булимии может стать причиной развития:

    • эмоциональной неуравновешенности;
    • депрессивных состояний;
    • социальной самоизоляции.

    Психологический статус

    Психологическое состояние человека с симптомами и признаками булимии включает:

    • высокую тревожность;
    • чувство внутренней пустоты;
    • заниженную самооценку;
    • беспокойство за состояние здоровья;
    • потребность в депривации социальных контактов;
    • апатию, отсутствие активной жизненной позиции;
    • чувство вины, усиливающееся после приступов переедания.

    Конечно же, приведенный выше список не включает всех симптомов и признаков булимии, а также их вариаций («симптомокомплексов»). Например, психологический статус таких людей может содержать «противоречия», когда неуверенность в себе сосуществует со стремлением доминировать и достигать завышенных целей.

    Причины возникновения симптомов булимии

    Симптомы нервной булимии можно распознать в детском и подростковом возрасте. Как правило, они развиваются на фоне патологических взаимоотношений в семье. Например, доминирующая мать, сформировав симбиотическую связь с ребенком, может бессознательно тормозить его физическое развитие, препятствовать социальным контактам. Недеко в таких семьях наблюдаются конфликты, пренебрежение к личности ребенка. В свою очередь у ребенка развиваются:

    • чувство вины;
    • ощущение одиночества;
    • апатия и отчаяние;
    • внутреннее напряжение.

    Патологические взаимоотношения в семье являются основанием для развития различных расстройств психики. Однако симптомы и признаки булимии чаще всего возникают в тех семьях, где уделяется повышенное внимание вопросу пищевого поведения, диетам и попыткам похудеть; где обсуждают собственный и вес ребенка, дают ему оценку. Также немаловажную роль в развитии симптомов булимии играет оценка внешности детей и подростков: большая вероятность развития РПП возникает у тех, чей вес и фигура подвергались критической оценке со стороны родителей.

    Печаль–переедание–гнев

    Кэррол Эллис Изард, доктор философии, специализирующийся в области психологии эмоций, установил связь между печалью, страхом набрать лишний вес и гневом. Таким образом, булимическое поведение являет собой амбивалентный механизм, состоящий из «цикла»:

    1. чувства тревоги, уходящего корнями в детство;
    2. неконтролируемого голода, как способа справиться с тревогой;
    3. гнева, влекущего за собой вызов рвоты, иные способы избавления от принятой пищи.

    Невротическая потребность в любви

    Карен Хорни, яркий представитель неофрейдизма, связывала симптомы булимии с невротической потребностью в любви: булимическое поведение, вызванное, собственно, потребностью в такой любви (еда — символ награды, поощрения), очень часто сопровождается развитием тревожного состояния, гнева.

    Агрессия — пищевой инстинкт

    Фредерик Перлз, врач-психиатр, основоположник гештальт-терапии, видел в переедании (пищевом инстинкте) проявление агрессии. Иными словами, булимическое поведение представляет собой подавление высокого уровня гнева, а рвота — его отторжение. Человек, прибегающий к такому способу справиться с гневом, контролирует свое психоэмоциональное состояние, не вымещая агрессию на других людях.

    Симптомы булимии у подростков

    При появлении симптомов булимии у подростков необходимо обратиться к врачу общей практики. Доктор направит к специалистам узкого профиля, чтобы оценить соматический, неврологический и психический статус. Помимо этого, необходимо учесть текущее лечение ребенка, так как некоторые препараты могут вызывать состояния и реакции схожие с признаками булимии.

    Например, к таким симптомам булимии у подростков относятся:

    • приступы сильного чувства голода;
    • прием большого количества еды за раз;
    • отказ соблюдать режим приема пищи;
    • недостаточный или избыточный вес;
    • тошнота или рвота после еды.

    Немаловажную роль в выявлении признаков булимии играет семейный фактор. При обследовании не нужно пренебрегать ответами на вопросы докторов о быте, об отношениях межу родителями и ребенком, о пищевом поведении и предпочтениях семьи.

    Симптомы булимии у взрослых

    Симптомы булимии у взрослых являют собой развернутую картину заболевания, с присущей ему психоэмоциональной, поведенческой и соматической патологией. В первую очередь, такие признаки нервной булимии должны обращать на себя внимание врачей общей практики, гастроэнтерологов, дерматологов, отоларингологов, стоматологов. Именно они, с помощью уточняющих вопросов, могут выявить возможную причину характерных для заболевания проблем со здоровьем.

    Психоэмоциональный статус

    Психоэмоциональное состояние людей с нервной булимией отличается противоречием между их внутренним миром и внешними проявлениями личности. Внешне сильные и уверенные в себе, они зависимы от мнения окружающих, чувствительны к критике, подвержены частым сменам настроения. Тревога и чувство вины являются постоянными спутниками таких людей, доставляя моральные страдания.

    Особенности поведения

    К симптомам булимии у взрослых относятся некоторые особенности поведения, которые могут отражаться, например, на образе жизни, манере одеваться и стратегии общения с близкими людьми. Заболевание нередко становится «стимулом» к частым и изнуряющим занятиям спортом. Например, при атипичной форме булимии, спортивной, длительность тренировки может составить 10 часов. В свою очередь, это вносит корректировки в ритм жизни, общее физическое состояние, возможность проводить свободное время с близкими людьми и, что немаловажно, наслаждаться им.

    Внутреннее психоэмоциональное состояние «диктует» таким людям стиль одежды, ориентированный, как правило, подчеркивать фигуру или скрывать ее «недостатки» (например, истощение, проблемы с кожными покровами или полноту). Чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья гармонично сосуществует с практиками очищения организма, изнуряющими тренировками и жесткими диетами.

    Состояние здоровья

    Проблемы со здоровьем также являются симптомами нервной булимии. Зачастую с ними обращаются к врачам соматического профиля (например, стоматологу, кардиологу, эндокринологу) с жалобами следующего характера:

    • выпадение зубов;
    • болезни десен;
    • язвы ротовой полости;
    • выпадение волос;
    • рост пушковых волос на теле;
    • ухудшение состояния ногтей;
    • ухудшение кожных покровов;
    • периферические отеки;
    • высыпания на теле;
    • нарушение сердечного ритма;
    • нарушение дыхания;
    • нарушение мочеиспускания;
    • нарушение дефекации;
    • выпадение прямой кишки;
    • нарушение менструации;
    • боли в брюшной полости.

    Именно поэтому врачи соматического профиля должны быть готовы к диссимуляции таких пациентов. Диссимуляция проводится с помощью опроса и направления к иным специалистам, а также на лабораторные исследования.

    Симптомы булимии у женщин

    Заболевание достаточно сложно распознать на ранней стадии его развития. Симптомы булимии у взрослых могут быть приняты за переоценку ценностей и, соответственно, приоритетов в жизни, за заботу о здоровье и внешнем виде. Как правило, заболеванию подвержены женщины, поэтому такие перемены, особенно если они связаны с переломными моментами в жизни, не вызывают у близких людей озабоченности.

    Яркими симптомами булимии у женщин являются:

    • практика строгих диет;
    • фанатичное увлечение фитнесом;
    • длительное нахождение в туалете или ванной комнате;
    • частые, неестественные колебания массы тела;
    • «аффективное» переедание;
    • тотальный перфекционизм;
    • отсутствие полового влечения;
    • нарушение менструации.

    В современном мире такая женщина может представлять из себя пунктуального человека, организованного во всех сферах жизни, занимающегося спортом, следящего за собой. Однако межличностные отношения зачастую ограничиваются приятельскими, не допускающими проникновения в сферу личной жизни. Такое поведение напрямую связано со страхами, проблемами со здоровьем, тщательно скрываемыми от «посторонних» за маской приверженности активному образу жизни, целеустремленности и отсутствию интереса к близости с целью создания семьи.

    Список использованной литературы

    1. Russell G. «Bulimia nervosa: an ominous variant of anorexia nervosa».

    2. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. «Оксфордское руководство по психиатрии».

    3. Кибитов А.О., Мазо Г.Э. «Генетические исследования нарушений пищевого поведения».

    4. Ян Морис. «Расстройства пищевого поведения».

    5. Лэнгле А., Иобстель Б., Катхан-Виндиш Р. «Булимия — обманутые ожидания».

    6. Бугрова Е.И. «Нервная булимия».

    7. Зинченко С.Н., Козачук В.Г., Чурсина Л.В. «Клинические и психологические

    аспекты нарушения пищевого поведения у подростков».

    8. Грачев В.В., Косенко Н.А. «Атипичные формы нервной анорексии и нервной булимии в подростковом возрасте».

    9. Николаева Н.О. «История и современное состояние исследований нарушений пищевого поведения».

  • Не очень - статью нужно переписатьТак себеБолее-менееПойдетПолезно и информативно ← Мы старались , оцените плиз статью.
    Загрузка...

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.