Депрессия при язвенном колите

Содержание

Депрессия при язвенном колите

Язвенный колит (ЯК) является иммуно-опосредованным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением слизистой оболочки толстой кишки и чередующимися периодами активного заболевания и ремиссии [1]. Постоянно рецидивирующее течение болезни с прогрессирующим нарушением структуры и функций кишечника приводит к значительному снижению качества жизни (КЖ) больных, что ставит ЯК в ряд важных медико-социальных проблем и предусматривает поиск новых направлений в изучении этиопатогенетических механизмов болезни с целью совершенствования лечебно-профилактических мероприятий [2; 3].

При такой патологии, как ЯК, когда болезнь протекает длительно, главной целью лечения становится достижение достойного КЖ больного, а важным показателем здоровья — оценка пациентом своего состояния [4]. Исследование КЖ у больных ЯК может приводить к повышению комплаентности, своевременности оценки влияния заболевания на физическое и психосоциальное благополучие пациента, повышению эффективности проводимой терапии в различные периоды болезни и может использоваться в разработке схем лечения и реабилитационных мероприятий, исходя из принципа персонифицированного подхода к больному [5; 6].

Одной из этиопатогенетических теорий развития ЯК является неврогенная теория, согласно которой нарушения работы вегетативной нервной системы (ВНС), а также эмоциональные триггеры играют значительную роль в возникновении ЯК или в провокации рецидива заболевания. Индивидуальная реакция на стресс с аномальным нейрогуморальным ответом может стать механизмом, запускающим болезнь [7]. По данным американских ученых, до 80% пациентов с ЯК во время рецидива страдают от тревоги и 60% – от депрессии. Во время ремиссии процент больных с тревогой составляет 29%, а с депрессией – до 35%. Механизмы, при которых аутоиммунное воспаление в кишечнике способствует развитию тревожно-депрессивных нарушений, остаются неизвестными [8].

Исследование пациентов с ЯК показало, что эндоскопически подтвержденное активное воспаление слизистой оболочки толстой кишки связано с большим психологическим стрессом. Симптомы ЯК ограничивают обычную повседневную деятельность пациента, включая работу и семейную жизнь. Тревога в большей степени оказывает негативное влияние на качество жизни больных ЯК [9].

A. Moradkhani и L.J. Beckman в своем исследовании выявили значительно более низкий уровень качества жизни у лиц, больных ЯК, которые сообщали о выраженном стрессе, большом числе предшествующих госпитализаций и рецидивов, отсутствии поддержки со стороны родственников и низком доходе [10].

Отсутствие достаточного количества исследований, посвященных КЖ и психоэмоциональным нарушениям у больных ЯК, особенно в период активного воспаления, требует изучения [11].

Цель исследования – оценить качество жизни и выраженность психоэмоциональных нарушений (ПЭН) у больных язвенным колитом; изучить взаимосвязи показателей КЖ и ПЭН и их влияние на тяжесть атаки заболевания.

Материал и методы исследования. Обследовано 100 больных ЯК в фазе активного воспаления и с впервые диагностированными формами заболевания. Средний возраст составил 34,35±11,47 года, мужчин было 54, женщин – 46 (54% и 46% соответственно). Средняя продолжительность болезни составила 7 лет. Диагноз ЯК и степень тяжести атаки (ТА) были установлены на основании данных клинических и лабораторно-инструментальных методов обследования, включающих рентгенологическое обследование толстой кишки с контрастированием, ректороманоскопию, колонофиброскопию с биопсией и патологогистологической оценкой с использованием клинических рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с ЯК [12]. Определяли индексы клинической и эндоскопической активности (ИКА и ИЭА; Rachmilewits B., 1989). Также оценивали лабораторные показатели системного воспаления: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень С-реактивного белка (СРБ). По степени тяжести атаки больные ЯК распределились следующим образом: легкая атака была диагностирована у 27 человек (27%), средняя – у 34 (34%) и тяжелая у 39 больных (39%).

Группу контроля составили 50 здоровых волонтеров, сопоставимых по полу и возрасту. Для оценки КЖ использовали специальный опросник для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) – Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ, Irvine E., 1993). Оценивали кишечные, системные, эмоциональные и социальные проявления. Также использовали госпитальную шкалу тревоги и депрессии (ГШТД, Zigmond A.S. и Snaith R.P., 1983); шкалу для оценки реактивной (РТ) и личностной тревожности (ЛТ) Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина. Для выявления вегетативных нарушений применяли опросник А.М. Вейна.

Статистический анализ результатов осуществляли с применением программных пакетов Statistica 6.1. Описание количественных данных представляли в виде среднего арифметического (M) и среднего квадратичного отклонения (σ). Для оценки значимости различий независимых групп применяли параметрический t-критерий Стьюдента. Корреляционный анализ проводили при помощи коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Различия считались значимыми при р 15 баллов), что свидетельствует о наличии синдрома вегетативной дисфункции (СВД). В контрольной группе у 50 (100%) человек не было выявлено тревожно-депрессивных и вегетативных нарушений при анкетировании по ГШТД и опроснику А.М. Вейна. При оценке уровней ЛТ и РТ по опроснику Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина были выявлены низкие уровни тревожности у 100% обследованных лиц.

В ходе исследования была выявлена статистически значимая взаимосвязь между показателями КЖ и психоэмоциональными нарушениями (табл. 2). Выраженность психовегетативных нарушений и КЖ пациентов зависели от степени тяжести ЯК, протяженности эрозивно-язвенного процесса в кишечнике и уровня маркеров системного воспаления. То есть чем больше распространенность поражения, тяжелее течение ЯК и сильнее системное воспаление, тем более выражены симптомы вегетативной дисфункции, личностной тревожности и депрессии и ниже показатели качества жизни. В свою очередь психоэмоциональные нарушения отрицательно влияли на показатели КЖ. Так, была выявлена отрицательная значимая связь между кишечной функцией и баллами по опроснику А.М. Вейна (r = -0,6; р=0,0005). Системный фактор также отрицательно коррелировал с баллами по опроснику А.М. Вейна, симптомами депрессии по ГШТД и ЛТ по опроснику Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина (r = -0,56; -0,45; -0,5; р=0,0004; 0,004; 0,004 соответственно). Также была выявлена отрицательная связь социального фактора с баллами по опросникам на выявление СВД и тревожно-депрессивных нарушений (r = -0,32; -0,42; -0,44; р=0,02; 0,008; 0,01 соответственно) (табл. 2).

Осеннее обострение

От 23 700 рублей

Осень — время золотых листьев, горячего чая и глинтвейна, долгих прогулок и уютных посиделок в кругу друзей. Но к сожалению, не всегда получается наслаждаться осенним уютом из-за проблем со здоровьем. Осенью традиционно обостряются некоторые хронические заболевания и увеличивается частота простуд и депрессий. Давайте обсудим, какие самые распространенные осенние проблемы со здоровьем, и как можно их избежать.

Язва слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки — локальный дефект слизистой и подслизистого слоя (в отличие от эрозий), образующийся под действием агрессивных факторов: кислоты, пепсина и желчи. Язва заживает с образованием рубца. Язва двенадцатиперстной кишки встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка. Язвенная болезнь характеризуется чередованием периодов обострений (обычно весной или осенью) и периодов ремиссии.

Язвенная болезнь — это одна их самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта. По различным данным, ею страдают от 3 до 18% взрослого населения мира. Причем, в более развитых странах этот процент заметно выше; у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин.

До недавнего времени считалось, что язва возникает от стрессов. Объяснялось это следующим образом: стрессовое состояние приводит к оттоку крови от желудка, в результате чего снижается возможность заживления слизистой. Со временем это приводит к тому, что находящаяся под слизистой ткань разрушается желудочным соком и возникает язвенный дефект.

В конце XX века австралийскими врачами было доказано, что причиной возникновения язвы в большинстве случаев является бактерия Helicobacter pylori. По последним данным 95% язв желудка и 85% язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией Helicobacter pylori. С 2005 г. весь мир считает язвенную болезнь инфекционным заболеванием.

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности заболевания, индивидуальной чувствительности больного к боли. Наиболее типичными являются:

  • боль в эпигастральной области (проекция желудка): при язве желудка – во время и сразу после еды, при язве двенадцатиперстной кишки, наоборот, натощак, так называемые «голодные боли»;
  • отрыжка кислым;
  • рвота, уменьшающая боли в животе.

Диагностика язвенной болезни

Эндоскопическое исследование — наиболее информативный метод при диагностике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, позволяет уточнить его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного материала, что позволяет исключить злокачественный характер язвенного поражения. В ходе исследования проводится забор материала слизистой для выявления Helicobacter pylori при цитологическом исследовании (микроскопии). Эта методика является наиболее достоверной для диагностики этого возбудителя.

ХЕЛИК-тест — неинвазивная дыхательная диагностика наличия в организме бактерии Helicobacter pylori. Быстрый, простой, безопасный, безболезненный и достаточно точный метод диагностики, определяющий наличие фермента уреазы в выдыхаемом воздухе, как маркера присутствия этой бактерии в желудке.

Рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества — на снимках отчетливо обнаруживается прямой признак язвенной болезни — «ниша» (дефект) на контуре слизистой оболочки.

Также, при наличии показаний, врач может назначить дополнительные исследования: общеклинический и биохимический анализ крови, исследование кала и др.

Как избежать язвенной болезни

Кроме того, как уже говорилось выше, возникновению язвы способствуют несбалансированное питание, вредные привычки, стрессы и т.д. Соответственно, общими рекомендациями по профилактике не только язвы, но и множества других болезней, являются советы вести здоровый образ жизни, наладить режим питания, обратить внимание на качество пищи, исключив фаст-фуд и жирную, жареную, острую пищу, не злоупотреблять спиртными напитками, не курить, поменьше нервничать. Если язва уже диагностирована, необходимо посетить гастроэнтеролога для определения причин ее возникновения, определения прогноза состояния и возможностей индивидуальной профилактики обострения этого заболевания.

Современные методы диагностики и лечения язвенной болезни позволяют решить эту проблему максимально просто и быстро.

Если вы заметили у себя симптомы язвенной болезни – не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Помните, что запущенная язва, помимо неприятных болезненных ощущений, может привести и к другим последствиям – вплоть до летального исхода, который возможен при прободении язвы и кровотечении из нее.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — это общее название всей группы заболеваний, протекающих с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и общей интоксикацией, которые вызваны вирусами

Существует великое количество вирусов, вызывающих болезнь, они объединяются в одну группу – так как симптоматика и лечение заболевания сходны. В отдельную группу выделен только вирус гриппа, потому что это заболевание протекает более тяжело, чем обычная вирусная инфекция, и сам вирус гриппа быстрее распространяется.

Как избежать ОРВИ

Иммунная реакция в ответ на проникновение респираторных вирусов — это своего рода «учения резервных войск». Для борьбы с вирусом запускается определенный каскад иммунологических реакций, в процессе которого отрабатываются взаимодействия между различными иммунными клетками. При появлении в следующий раз более грозного врага иммунитет отреагирует быстрее и эффективнее.

Но вся эта теория, конечно, является слабым утешением в момент, когда простуда рушит планы, и укладывает вас в постель с головной болью, насморком и кашлем. Поэтому, все же имеет смысл сделать все возможное для того, чтобы уменьшить риск заболевания. Как это можно сделать?

В развитии любого простудного заболевания есть три основных причинных составляющих: контакт с инфекцией, переохлаждение, стресс. В каждом отдельном случае болезни всегда присутствуют все три фактора, но какой-то один из них преобладает. Для того чтобы повысить свою устойчивость к респираторным вирусным инфекциям, необходимо соблюдать простые, но в то же время для многих современных людей сложные правила:

Соблюдайте здоровый режим: высыпайтесь (продолжительность сна взрослого человека должна быть не менее 7–8 часов в сутки), больше двигайтесь, закаляйтесь.

Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.

Ликвидируйте очаги хронической инфекции (проверьте зубы, миндалины, пищеварительный тракт), так как паразитирование и интоксикация резко снижают резервные возможности организма.

Принимайте витаминно-минеральные комплексы в осенне-зимне-весенний период.

В период сезонных вспышек ОРВИ добавьте в свой рацион лук, чеснок, имбирь, лимоны.

Поддерживайте влажность в помещении дома и на работе, пересушенные слизистые гораздо более восприимчивы к инфекции, чаще проветривайте помещения.

Избегайте контактов с больными респираторными заболеваниями, в период вспышки ОРВИ и гриппа минимизируйте нахождение в местах с большим скоплением людей.

В период эпидемий ОРВИ чаще мойте руки и применяйте местно солевые растворы для промывания носа.

Используйте аромалампы с маслами эвкалипта, пихты, сосны.

Старайтесь перейти на рациональное питание без полуфабрикатов, с увеличением в рационе доли овощей, фруктов, рыбы.

Следите за регулярностью стула: организму необходимо своевременно избавляться от токсинов и продуктов распада, иначе он будет занят только детоксикацией и не сможет противостоять инфекции.

По возможности проходите курсы общего массажа минимум 2 раза в год.

Аллергия

Плесень – это грибок, который растет в теплой и влажной среде. Излюбленные места появления плесени – подвалы, санузлы, ванные комнаты, оконные рамы, фильтры кондиционеров, то есть те зоны, где наблюдается повышенный уровень влажности и недостаточность освещения. Осенью появляется больше плесени внутри помещений из-за уменьшения количества солнечного света, попадающего в квартиру. Увлажнители воздуха еще более усложняют проблему, потому что увеличивают влажность в доме и способствуют появлению зон конденсации влаги, создавая наилучшие условия для размножения плесени.

Кроме того, плесень размножается и под открытым небом — на опавшей листве, разлагающихся растениях и органическом материале, а ее споры летают в воздухе. Это испытание для аллергиков, которые работают на даче, где сентябрь–октябрь — пора сбора урожая, обработки грядок, заготовки сена.

Как избежать аллергии?

устраните зоны конденсации влаги, поддерживайте низкий уровень влажности (до 35–50%) в помещении, где есть тенденция к разрастанию плесени; необходимо ликвидировать любую утечку воды и увлажнение стен;

хорошо проветривайте помещение;

избавьтесь от всех предметов мебели, текстиля, которые пахнут плесенью, или имеют видимые признаки заражения плесенью;

обрабатывайте пораженные поверхности средствами, уничтожающими плесень;

при работе с опавшими листьями, сеном используйте маску;

тщательно мойте фрукты и овощи, снимайте с них кожицу.

Аллергия на холод проявляется локальным отеком, покраснением и зудом кожи, образованием волдырей, сыпи. Может вызывать отек гортани, трахеи, бронхов, что будет проявляться затрудненным дыханием, одышкой, кашлем. В тяжелом случае может даже привести к отеку Квинке!

Как определить, есть ли у вас холодовая аллергия?

Приложите на пару минут к коже кусочек льда – если появятся покраснение, волдыри, зуд, то высока вероятность, что это аллергическая реакция. В таком случае рекомендуем проконсультироваться с аллергологом – врач выпишет антигистаминные препараты и посоветует способы профилактики аллергии.

Чтобы окончательно разобраться в причинах аллергии, необходимо пройти специальное аллергологическое обследование. Если вашей проблемой является аллергия, помните, обращаться за медицинской помощью необходимо не только в момент обострения заболевания, но и в период ремиссии. Именно в это время может быть оказана реальная помощь – неспецифическая и специфическая гипосенсибилизация.

Депрессия

Осенью дни становятся все короче, темнее и холоднее. Плохая погода, дожди, ветер, нехватка солнечного света у чувствительных людей с лабильной психикой, склонных к депрессивным состояниям, могут спровоцировать возникновение или обострение депрессии. Есть даже такое понятие “сезонная депрессия”. Сезонные депрессии обычно связывают с нарушениями обмена серотонина — биологически активного вещества, отвечающего за настроение человека. Зимой содержание серотонина снижается, связано это с тем, что выработка этого полезного вещества регулируется мелатонином. А последний зависит от количества света.

Депрессия (депрессивный синдром) — это вполне официально признанная болезнь, которая лечится, в зависимости от тяжести протекания, амбулаторно или в стационаре.

Депрессия — чрезвычайно распространенное психическое расстройство, от которого страдают около 10 % людей старше 40 лет, из них две трети — женщины. После 65 лет депрессия снижает качество жизни более, чем 30 % людей. Даже у детей бывает депрессия — приблизительно 5 % пациентов до 16 лет страдают от этого заболевания.

Симптомы депрессии

Как понять, что у вас депрессия — состояние, при котором требуется помощь врача-невролога или психиатра, а не просто плохое настроение? Самый очевидный признак: плохое настроение, в отличие от депрессии, не может длиться неделями и месяцами. Если вы подозреваете у себя или близкого человека депрессию — не стоит ждать, пока “само пройдет”, обратитесь к врачу, чем раньше, тем лучше!

Факторы, повышающие риск развития депрессии:

Профилактика

  • Нехватка витаминов может спровоцировать плохое настроение, самочувствие, хандру, усталость, упадок сил. Добавьте в рацион побольше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами
  • Прекрасным антидепрессантом является шоколад — содержащиеся в нем какао-бобы способствуют выработке «гормона счастья». Лучше всего выбирать настоящий горький шоколад — в нем максимальное содержание какао-бобов, и он менее вреден для фигуры, чем молочный.
  • Яркие фрукты можно использовать не только в качестве источника витаминов, но и для арома- и цветотерапии. Например, цитрусовые не только богаты витамином С и радуют глаз яркими цветами, доказано, что их запах бодрит и повышает настроение. Запах шоколада, как мы уже сказали, повышает настроение, чтобы не злоупотреблять этой сладостью, можно купить гель для душа, мыло или даже туалетную воду с ароматом шоколада.
  • Эфирные масла апельсина, розмарина, нероли, эвкалипта, ладана, кардамона, муската, шалфея способны снимать стресс, выводить из депрессии.
  • Массаж с аромамаслами — прекрасный способ побаловать себя с пользой для здоровья.
  • Соблюдайте режим дня.
  • Занимайтесь спортом.
  • Используйте любую возможность погулять в светлое время суток — солнечный свет способствует повышению уровня серотонина в крови.
  • Чем ярче вокруг свет, тем лучше — замените дома и в офисе лампочки на более яркие.
  • Общайтесь с оптимистами. Наш круг общения очень сильно влияет на наше эмоциональное состояние, и если ваши друзья постоянно недовольны жизнью, вы волей-неволей эмоционально к ним присоединяетесь и тоже впадаете в меланхолию.
  • Заведите интересное хобби — это даст вам заряд бодрости и хорошего настроения.

Помните, что ваше здоровье зависит от вас! Будьте внимательны к состоянию своего организма, берегите его, ведите здоровый образ жизни и своевременно обращайтесь к врачу. Надеемся, что с нашими советами ваша осень будет яркой и приятной!

Тревожные симптомы рака

Ежегодно в России регистрируется около полумиллиона новых случаев заболеваний раком, к сожалению, более половины из них – на поздних стадиях. При этом если не игнорировать тревожные симптомы и выявить новообразование на первой-второй стадии заболевания, то вылечить его можно примерно в 95% случаев.

Евгений Левикин, онколог Медицинского центра «Философия красоты и здоровья», рассказывает, как не пропустить эту болезнь и снизить вероятность ее появления.

К сожалению, не все люди обращают внимание на тревожные симптомы, неправильно интерпретируют их или недооценивают, уменьшая собственные шансы на своевременную диагностику рака. Само по себе наличие одного или даже нескольких симптомов не всегда оборачивается онкологическим диагнозом.

Провериться не помешает.

Признаки рака — 10 симптомов, которые нельзя игнорировать

Наличие опухолевого образования

Большинство опухолей человек может обнаружить самостоятельно. Достаточным поводом для обращения к врачу является опухоль, которая прощупывается в мягких тканях. Диагностикой новообразования должен заниматься врач. Особенно важно не затягивать с визитом, если уплотнение увеличивается. Нащупав уплотнение не стоит игнорировать его.

Изменение цвета и размеров пигментного образования на коже

Необходим регулярный осмотр кожных покровов в т.ч. «родинок». Изменения цвета и формы и размеров «родинок» могут оказаться симптомом развивающейся меланомы.

Не мотивируемая слабость и быстрая утомляемость

Если усталость не проходит даже после отдыха, она может быть связана с онкологическим заболеванием. Не стоит игнорировать эту проблему. Необходимо сразу обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Не мотивируемое стойкое повышение температуры тела

Появление температуры без симптомов воспаления могут свидетельствовать об онкологических заболеваниях: опухоли желудка, печени, почек, яичников, легких, лимфоме или лейкемие.

Изменение окраски кожных покровов и кожный зуд (повышенная бледность, желтушность, краснота)

Изменение цвета кожных покровов очень часто сочетается с опухолевыми заболеваниями и является поводом обратиться к врачу.

Резкая потеря веса без видимой причины

Необъяснимая потеря веса более чем на пять килограммов часто является одним из первых «звоночков» рака.

Снижение аппетита, быстрое насыщение, затруднения при глотании и чувство отвращения к пище

Хороший аппетит всегда считался признаком здоровья и нормальной работы организма. Чувство голода сигнализирует о том, что человеку необходимо восполнить потраченную энергию. Соответственно, отсутствие интереса к еде может свидетельствовать о ряде заболеваний или неполадок в работе внутренних органов. Причиной патологического отсутствия аппетита может стать онкологическое заболевание. Особенно стоит насторожиться, когда человека тошнит от одного вида еды, или он начинает испытывать отвращение к некогда любимым продуктам (например, мясным блюдам) – такое явление часто сопровождает онкологию.

Патологические выделения (выделения жидкости, слизи, крови)

После наступления менопаузы любые кровянистые выделения из половых органов становятся тревожным симптомом.

Признаками рака прямой кишки могут быть выделения слизи и кровотечения из анального отверстия.

Влагалищные выделения с неприятным запахом могут стать признаком рака шейки матки, особенно если в них есть примесь крови. Заниматься самолечением в таких случаях противопоказано.

Выделения из соска особенно кровянистые являются поводом обращения к врачу.

Вздутие живота

Вспучивание живота, раннее насыщение, изменение частоты мочеиспускания и стула, боли в пояснице — все это может быть тревожным признаком онкологии репродуктивных органов или опухолей толстого кишечника.

Стойкий, длительный кашель и охриплость, хотя сезон простудных заболеваний еще не наступил

Если такие симптомы длятся дольше двух недель, насторожитесь. Особенно если появилась длительная хрипота — это уже напоминает симптомы рака легких или рака гортани. Также любой кашель или охриплость, которые не проходят после приема лекарственных препаратов, тоже являются веской причиной, чтобы посетить врача. Помните, рак легких может развиться даже у некурящих.

Помните Ваше здоровье полностью в Ваших руках, не игнорируйте симптомы не характерные для нормального состояния организма. Врач не может знать того, о чем молчит пациент!

Не очень - статью нужно переписатьТак себеБолее-менееПойдетПолезно и информативно ← Мы старались , оцените плиз статью.
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.