Как лечат дцп и где кинезиологическим тейпам

Как лечат дцп и где кинезиологическим тейпам

О.Н. Бердина, В.И. Михнович, Т.А. Белогорова, Н.Я. Дутова, Т.В. Таскаева, А.В. Власенко, О.В. Бугун, Л.В. Рычкова

Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Россия

Обоснование. Атонически-астатическая форма детского церебрального паралича (ДЦП) встречается достаточно редко, но по трудности курабельности представляет серьезную проблему современной педиатрии.
Цель исследования: изучение и сравнение эффективности совместного применения кинезиотейпирования (КТ) с тренажерными тренировками и стандартной схемы нейрореабилитации с биомеханотерапией на фоне медикаментозного лечения детей с атонически-астатической формой ДЦП.
Методы. В открытом проспективном нерандомизированном сравнительном исследовании приняли участие дети с вышеуказанной формой ДЦП. Пациенты последовательно включались в основную или контрольную группу с назначением нейрометаболической и немедикаментозной терапии (массаж, ЛФК, физиопроцедуры, тренировки на аппарате «MOTOmedgracile12»). В отношении пациентов основной группы дополнительно применяли КТ мышц нижних конечностей. Продолжительность лечения составила 10 дней. Оценку эффективности проведенных мероприятий осуществляли по шкале мышечной силы MRS, визуально-пальпаторному определению мышечного тонуса и по анкете родителей для регистрации улучшенных и/или новых двигательных навыков. Критерием статистической достоверности был уровень p

1. Kumar R., Bhave A., Bhargava R., Agarwal G.G.Survey of neurological disorders in children aged 9–15 years in Northern India. J Child Neurol. 2015;31(5):573–83. Doi: 10.1177/0883073815604222.

2. Долгих В.В., Рычкова Л.В., Мандзяк Т.В. Состояние здоровья детского населения в связи с сочетанным воздействием факторов окружающей среды. Вопросы современной педиатрии. 2005;4(Suppl. 1):154.

3. Amirsalari S., Dalvand H., Dehghan L., et al. The efficacy of botulinum toxin type A injection in the hamstring and calf muscles with and without serial foot casting in gait improvement in children with cerebral palsy. Tehran Univ Med J. 2011;69(5098):517.

4. Shamsoddini A., Amirsalari S., Hollisaz M.T., et al. Management of spasticity in children with cerebral palsy. Iran J Pediatr. 2014;24(4):345–51. PMCID: PMC4339555.

5. Баусов Ю.Н. Основные проблемы социальной реабилитации и интеграции в общество молодых инвалидов. Аналитический вестник Совета Федерации. 2006;4:292.

6. Christensen D., Van Naarden Braun K., Doernberg N.S., et al. Prevalence of cerebral palsy, co-occurring autism spectrum disorders, and motor functioning – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, USA, 2008. Dev Med Child Neurol. 2014;56(1):59–65. Doi: 10.1111/dmcn.12268.

7. Курдыбайло С.Ф. Клинико-функциональная характеристика детского церебрального паралича. В кн.: Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы. Под ред. С.П. Евсеева, С.Ф. Курдыбайло М., 2010. C. 199–200.

8. Диамант И.И., Чуйко Ю.А. Коррекция двигательных нарушений у детей с детским церебральным параличом с помощью инновационных методик ЛФК. Вестник Томского государственного педагогического университета. 2014;1(142):136–40.

9. Rosenbaum P., Paneth N., Leviton A., et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol. (Suppl.) 2007;109:8–14.

10. Paneth N. Establishing the diagnosis of cerebral palsy. Clin Obstet Gynecol. 2008;51(4):742–48.

11. Aisen M.L., Kerkovich D., Mast J., et al. Cerebral palsy: clinical care and neurological rehabilitation. Lancet Neurol. 2011;10(9):844–52. Doi: 10.1016/S1474-4422(11)70176-74.

12. Radsel A., Osredkar D., Neubauer D. Health-related quality of life in children and adolescents with cerebral palsy. Zdr Varst. 2017;56(1):1–10. Doi: 10.1515/sjph-2017-0001.

13. Colver A., Rapp M., Eisemann N., et al. Self-reported quality of life of adolescents with cerebral palsy: a cross-sectional and longitudinal analysis. Lancet. 2015;385:705–16. Doi: 10.1016/S0140-6736(14)61229-0.

14. McHale, D.P., Jackson, A.P., Campbell, D.A., et al. A gene for ataxic cerebral palsy maps to chromosome 9p12-q12. Eur J Hum Genet. 2000;8(4):267–72. Doi: 10.1038/sj.ejhg.5200445.

15. Немкова С.А. Современные принципы комплексной диагностики и реабилитации перинатальных поражений нервной системы и их последствий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(3): 40–9. Doi:10.17116/jnevro20171173140-49.

16. Cans C. Surveillance of cerebral palsy in Europe: A collaboration of cerebral palsy surveys and registers. Dev Med Child Neurol. 2000;42(12):816–24. Doi: 10.1111/j.1469-8749.2000.tb00695.x.

17. Johari R., Maheshwari S., Thomason P., Khot A. Musculoskeletal evaluation of children with cerebral palsy. Ind J Pediatr. 2016;83(11):1280–88. Doi: 10.1007/s12098-015-1999-5.

18. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Тимонина О.В. Детский церебральный паралич. Киев, 1988. С. 165–68.

19. Rychkova L., Mikhnovich V., Belogorova T., et al. Rehabilitation of children with spastic cerebral palsy after botulinum toxin therapy. Arch Dis Child. 2017;102(S2):A149–50. Doi: 10.1136/archdischild-2017-313273.388.

20. Ko E.J., Sung I.Y., Moon H.J. et al. Effect of group-task-oriented training on Gross and Fine Motor Function, and activities of daily living in children with spastic cerebral palsy. Phys Occup Ther Pediatr. 2019;24:1–13. Doi: 10.1080/01942638.2019.1642287.

21. Рогов А.В., Нечаева Е.И., Левицкий Е.Ф., Пашков В.К. Реабилитация больных детским церебральным параличом с применением адаптированных тренажеров. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2013;3(47):109–12.

22. Roy S., Dixit J. The effect of neuromuscular taping in improving upper extremity functions in children with cerebral palsy. JMSCR;7(1).562–67. Doi: 10.18535/jmscr/v7i1.95.

23. Cai C., Au I.P., An W., Cheung R.T. Facilitatory and inhibitory effects of Kinesio tape: Fact or fad? J Sci Med Sport. 2016;19:109–12. Doi: 10.1016/j.jsams.2015.01.010.

24. Halseth T., McChesney J.W., DeBeliso M., et al. The effects of kinesio™ taping on proprioception at the ankle. J Sports Sci Med. 2004;3(1):1–7. PMCID: PMC3896108.

25. Shakeri H., Keshavarz R., Massoud Arab A., Ebrahimi I. Clinical effectiveness of kinesiological taping on pain and pain‐free shoulder range of motion in patients with shoulder impingement syndrome: a randomized, double blinded, placebo‐controlled trial. Int J Sports Phys Ther. 2013;8(6):800–10. PMCID: PMC3867073.

26. Куренков А.Л., Бургасова Б.И., Кузенкова Л.М.,Намазова-Баранова Л.С. Что такое ДЦП: диалог врача с пациентом. М., 2013. C. 5–20.

27. Wood E., Rosenbaum P. The Gross Motor Function Classification System for cerebral palsy: A study of reliability and stability over time. Dev Med Child Neurol. 2000;42:292–96.

28. Masur H. Medical Research Council Paralysis Scale. Scales and scores in Nevrology. Stutgart: Georg Thieme Verlag, 2004. 448 р.

29. Schroeder A.S., Von Kries R., Riedel C., et al. Patient-specific determinants of responsiveness to robot-enhanced treadmill therapy in children and adolescents with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2014;56(12):1172–79. Doi:10.3109/17518423.2016.1139639.

30. Grecco L., Oliveira S., Carvalho Duarte N., et al. Cerebellar transcranial direct current stimulation in children with ataxic cerebral palsy: A sham-controlled, crossover, pilot study, Dev Neurorehab. 2017;20(3): 142–48. Doi: 10.3109/17518423.2016.1139639.

31. Парамонова Д.Б., Мугерман Б.И. Лечебная физкультура и массаж в восстановлении статодинамических функций у детей с атонически-астатической формой детского церебрального паралича. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2012;89(5):37–40.

32. Способ реабилитации детей с атонически-астатической формой детского церебрального паралича: заявка 2017136681 Рос. Федерация: МПК6А61 Н1/00. Рычкова Л.В., Бердина О.Н., Михнович В.И. и др. (РФ); заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» –№ 2017136681/14; заявлено 30.01.2018; решение о выдаче патента 25.06.2019.

33. Mohamed N.E. Kinesio taping for upper limb function in children with hemiplegic cerebral palsy. Int J Adv Res. 2016;4(11):1754–62. Doi: 10.21474/IJAR01/2270.

34. Фирсова И.Г. Клиническое применение метода кинезиотейпирования в комплексной реабилитации детского церебрального паралича. Сборник материалов V юбилейной междисциплинарной научно-практической конференции с международным участием «Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей», М., 2015. С. 139–40.

35. Seyyar G.K., Aras B., Aras O. Trunk Control in Children With Ataxic Cerebral Palsy. Percept Mot Skills. 2019;003151251985827. Doi:10.1177/0031512519858275.

36. Ситникова Е.П., Леонтьев И.А., Сафонова Н.Г. Влияние уровня двигательных возможностей на развитие нутритивных нарушений у детей с ДЦП. Международный научно-исследовательский журнал. 2016;48(6):69–71. Doi: 10.18454/IRJ.2016.48.123.

Что такое тейпирование в спортивной и восстановительной медицине?

Это популярный метод физиотерапии. Кинезиотейпинг делает кожу и мышцы подтянутыми. Благодаря этому способу можно надолго сохранить молодость кожи, суставов и мышц. Кинезиотейпирование имеет мало противопоказаний и может использоваться в любом возрасте вне зависимости от исходных данных.

Что такое тейпирование?

Кинезиотейпирование – это метод наложения специальных клейких лент таким образом, что под ними образуются складки и увеличивается межтканевое пространство. В результате этого происходит декомпрессия тканей и увеличение микроциркуляции крови и лимфы. Это способствует снятию лимфостаза, заживлению рубцов, уменьшению боли и отечности. Изначально тейпинг применялся только профессиональными спортсменами. Но через какое-то время врачи заметили его положительное влияние на состояние кожи в месте нанесения. Благодаря этому кинезиотейпирование нашло свое применение не только в спортивной медицине, но и в:

• • реабилитационной медицине;
  • травматологии;
  • педиатрии;
  • косметологии;
  • стоматологии.

Что такое тейпы?

Кинезиологические тейпы – это лечебные пластыри, которые представляют собой хлопковую ленту с клейкой основой. Они не содержат в своем составе латекса и медицинских препаратов. По своим свойствам кинезиотейпы схожи с человеческой кожей и при нанесении могут брать на себя часть ее нагрузки. Они выпускаются:

• • в рулонах;
  • в виде надрезанных полосок;
  • в виде комплектов для отдельных частей тела (на упаковке обычно указывается назначение лент).

Тейпы могут быть любого цвета. Цвет никак не влияет на свойства ленты и носит только эстетический характер. При тейпировании лица в большинстве случае люди используют бежевые ленты, чтобы они не выделялись сильно на коже. Это дает возможность носить их долгое время на открытых участках тела (лице, руках, шее, ногах и т.д.).

Особенности воздействия тейпов

При нанесении кинезиотейп слегка приподнимает кожу в месте фиксации, улучшая микроциркуляцию участка. Ткани, находящиеся в посттравматическом состоянии, распрямляются, а мышцы изменяют свое положение. Тейп влияет на биомеханику движений и корректирует ее, за счет чего травмированная область постепенно восстанавливается.

Кинезиотейпирование

записаться у врача

Как накладывать тейпы на кожу?

Чтобы получить положительный эффект от кинезиотейпирования, необходимо очистить кожу от лишнего жира и кожи, а также сделать депиляцию в месте нанесения ленты. В противном случае тейп будет плохо прилегать к телу. Концы лечебного пластыря с обеих сторон нужно закруглить, чтобы он хорошо держался на коже и не отклеивался в процессе ношения. После нанесения тейпа его нужно хорошо растереть. Это делается для того, чтобы заработал термоактивный клей.

Лента наносится с небольшим натяжением вдоль мышечных волокон. При растяжении ее нужно наклеить поверх травмированной связки. Для снятия отечности нужно использовать перекрестное кинезиотейпирование, т.е. накладывать ленты с помощью сетки.

Во время наклеивания ленты нужно следить за тем, чтобы на ней не появилось складок. Если после нанесения тейпа видны заломы и пузырьки воздуха, его нужно снять и прикрепить новый. Неправильно наклеенный кинезиотейп не будет действовать должным образом.

После приклеивания лечебной ленты может появиться небольшой зуд. Если он не пройдет в течение часа, следует снять тейп, вымыть кожу и намазать ее антигистаминной мазью. Такая реакция организма указывает на аллергию. Чтобы в этом удостовериться, можно обратиться к врачу (дерматологу, аллергологу или специалисту по кинезиотейпированию).

Как снять тейп с кожи?

Если соблюсти все правила нанесения (обезжирить кожный покров и удалить с него все волоски), каких-либо проблем со снятием кинезиотейпов не будет. Их нужно отклеивать против роста волос. Предварительно это место можно обработать специальным составом для снятия тейпа. Если такого препарата нет, лента снимается без всякой обработки. Смачивать ее водой нельзя. Из-за намокания на коже могут остаться следы клеевого состава. Чтобы снять кинезиотейп, нужно просто потянуть за его конец под острым углом. После удаления лечебного пластыря кожу нужно обработать кремом.

Показания для тейпирования

Кинезиотейпирование часто назначается врачами в ходе реабилитации и комплексного лечения. Этот метод показан при:

• • восстановлении после травм;
  • болевом синдроме в разных участках тела (в т.ч. мигренях);
  • повышенной отечности, которая не связана с нарушением функционирования почек;
  • предупреждении перегруженности при занятии силовыми упражнениями;
  • исправлении осанки;
  • изменении положения травмированного сустава;
  • смещении межпозвоночных дисков;
  • наличии морщин и т.д.

Кинезиотейпирование активно используется при болезнях, связанных с нарушением двигательных функций.

Противопоказания

Тейпы нельзя накладывать при онкологических заболеваниях и различных патологиях воспалительного характера. Эти ленты нестерильны, а потому их не стоит наклеивать на открытые раны (можно занести инфекцию). При наличии у человека сахарного диабета ему нужно сначала посоветоваться с врачом, а только потом заниматься тейпингом. При некоторых формах диабета кинезиотейпирование противопоказано.

Заключение

Если соблюдать правила кинезиотейпирования и использовать сертифицированные материалы, можно ускорить реабилитацию, укрепить здоровье и восстановить кожный покров. Тейпинг рекомендуется применять в рамках общей терапии. Его можно сочетать с различными методиками для гарантированного выздоровления.

Кинезиотейпирование при ДЦП

Одним из эффективных методов реабилитации при ДЦП, появившихся не так давно, является кинезиотейпирование.

Кинезио тейп представляет собой тканевую ленту, на одну из сторон которой нанесён специальный гипоаллергенный клейкий состав, благодаря чему, такой «пластырь» надёжно фиксируется на поверхности кожного покрова. Изначально кинезио тейпы использовались только в профессиональном спорте для фиксации травмированных суставов или связок спортсменов, и лишь сравнительно недавно их начали успешно применять при реабилитации детей, страдающих ДЦП.

Кинезио Тейпы: принцип действия

Основным достоинством кинезио тейпов является полное отсутствие в них латекса, что позволяет коже «дышать», а также особая структура, схожая по своей эластичности с эластичностью кожного покрова. Именно благодаря этим свойствам, правильно наложенный кинезио тейп не только обеспечивает поддержку повреждённым суставам и мышечным тканям, но и способствует улучшению лимфотока и кровообращения на травмированных участках тела человека. При этом движения пациента никоим образом не ограничиваются, а отличный водостойкие качества тейпов позволяют принимать душ или плавать в бассейне, не снимая их. В составе кинезио тейпов нет никаких лекарственных препаратов, их действие основано только на физиологическом эффекте, при котором организм мобилизует собственные ресурсы для скорейшего восстановления и реабилитации. Именно поэтому методика кинезиотейпирования может успешно применяться не только у взрослых, но и у детей.

Особенностью процедуры кинезиотейпирования при ДЦП является то, что накладываются кинезио тейпы не поверх мышцы, а вокруг неё. При этом данный метод борьбы с детским церебральным параличом может спокойно сочетаться с рядом других комплексных реабилитационных мероприятий, применяемых в случае ДЦП (массажем, электростимуляцией, гидромассажем).

Роль кинезиотейпирования в реабилитации при ДЦП

Сегодня тейпирование при ДЦП только начинает набирать популярность среди детских терапевтов и педиатром. Однако уже сейчас имеющиеся данные свидетельствуют о том, что благодаря такой методике можно достигнуть отличных результатов.

Основной задачей метода кинезиотейпирования при детском церебральном параличе является обеспечение физиологической подвижности повреждённых, в результате недуга, суставов и мышечных тканей. Другими словами, наложение кинезио тейпов способствует правильной (с анатомической точки зрения) фиксации суставов, не ограничивая при этом их подвижности. К тому же такая лента помогает уменьшить нагрузку на спазмированные мышечные волокна и, одновременно, придать необходимый показатель упругости паретичным мышцам. Всё это, в совокупности, способствует активации восстановительных процессов и более уверенному контролю над движениями.

Результаты кинезиотейпирования

Наиболее часто задаваемым вопросом среди пациентов, является: какого же эффекта можно достичь при использовании кинезио тейпов? Отвечаем:

• улучшение функционирования мышц, достигающееся путём регуляции их тонуса;
• улучшение процессов лимфотока и кровообращения, что предотвращает образование отёчностей и варикоза;
• снижение уровня болевых ощущений;
• повышение показателя выносливости тейпированных мышц.

Все эти свойства тейпов играют очень важную роль при реабилитации детей с ДЦП, но желаемого эффекта можно достичь лишь при правильном наложении такой ленты.

Индивидуальный подход

ДЦП у каждого ребёнка индивидуален, поэтому проводить процедуру кинезиотейпирования необходимо только под руководством профессионального терапевта. Только специалист может правильно наложить тейпы, учитывая при этом анатомические и физиологические особенности каждого пациента, а также специфику и характер протекания заболевания.

В случае же обращения к неквалифицированному врачу или проведения тейпирования самостоятельно (без предварительной консультации с доктором), существует большая вероятность того, что не только не будет достигнут желаемый эффект, но и будет нанесён ещё больший вред состоянию здоровья ребёнка.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, кинезиотейпирование имеет свои противопоказания. Так, запрещается накладывать тепы на участки тела где имеются видимые повреждения кожного покрова (царапины, ссадины) или имеются дерматологические патологии.

К тому же, несмотря на гипоаллергенные свойства пластыря, перед наложением тейпа желательно проконсультироваться с врачом, на предмет наличия возможных аллергических реакций на материал ленты.

Особенности использования кинезио тейпов при ДЦП

Т.к. кожа ребенка гораздо нежнее кожи взрослого человека, при использовании кинезио тейпов следует помнить о возможном возникновении раздражения на коже ребенка, особенно в начале применения методики кинезиотейпирования. Как правило, такая реакция проходит через несколько сеансов тейпирования. Для минимизации болевых ощущений при снятии кинезио тейпа рекомендуется использовать специальный спрей для удаления кинезио тейпов, после нанесения которого Вы сможете быстро и безболезненно удалить кинезио тейп с кожи ребенка. А для того, чтобы процесс тейпирования приносил радость Вашему ребенку, производителем кинезио тейпов BBTаpe была разработана специальная серия кинезио тейпов с оригинальными детскими расцветками (жирафики, пингвины, бантики, зебра, леопард и т.д.), которые, несомненно, понравятся Вашему ребенку и превратят кинезиотейпирование в увлекательный процессс.

Рекомендуемые тейпы для детей: