Как называется фобия когда не нравится своя внешность

Содержание

Дисморфофобия. Как жить с таким телом?

Дисморфофобия (Morselli E., 1886; δυσ — нарушение, расстройство, μορφη — лицо, наружность, φοβοσ — страх; греч., так же известное как дисморфобия и иногда упоминаемая как телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство и просто — дисморфия, по английски — body dysmorphic disorder (BDD))— психическое расстройство при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально функционировать в обществе, обслуживать себя. В тех случаях, когда идеи приобретают характер бредовых, с утратой критики и соответствующим поведением, целесообразнее говорить о бреде физического недостатка.

Свет мой зеркальце, скажи,

Да всю правду доложи:

Я ль на свете всех милее,

Всех румяней и белее?

Эти слова нам знакомы с детства. Мачеха спящей красавицы из сказки Пушкина только и делала, что разговаривала со своим волшебным наследством. То, как царица фанатично проводила время перед зеркалом, наводит на мысль, что не была она уверена в своей красоте. И хотя сия «молодица уж и впрямь была царица: высока, стройна, бела, и умом, и всем взяла…», постоянные разговоры с зеркальцем и болезненный страх оказаться не на высоте, дают повод задуматься, что коварство её носило скорее на зловредный, а болезненный характер. Вряд ли она реально оценивала происходящее вокруг, если была подвержена дисморфофобии.

Что такое фобия сегодня, наверное, знают все. Перевод этого слова известен и детям, и взрослым. Фобия – это страх, а вот что означают остальные составляющие дисморфофобии: dys — затруднение + morphe — форма. Итак, мы имеем дело с психическим расстройством, при котором затрагивается какой-либо дефект (реальный или мнимый) во внешности человека.

Дисморфофобия имеет разную степень выраженности — от незначительных дисморфофобических реакций, которые обычно не мешают человеку жить, до тяжелых переживаний, сопряженных с особенностями поведения. В крайних случаях человек может перестать выходить из дома, будучи не в силах стравиться с мыслью о своем уродстве.

Эти мысли могут формироваться постепенно, шаг за шагом, хотя бывают и случаи «озарения». И поводом может послужить даже незначительное замечание кого-то из окружающих по поводу какой-то детали внешности, которая чуть более заметна, чем у остальных людей. А дальше механизм набирает обороты уже самостоятельно.

Подвержены дисморфофобии и мужчины, и женщины, хотя многие исследователи склонны считать, что дисморфофобией страдают, прежде всего, представительницы слабого пола. Да и к специалисту обратится, прежде всего, женщина, а не мужчина. Вызывает опасения тот факт, что дисморфофобия в тех или иных своих проявлениях становится характерной проблемой, присущей большинству современных женщин. Американский журнал «Glamour» провел опрос, посвященный проблемам фигуры, в университете штата Цинцинати. В опросе приняли участие 33 000 женщин. Им предложили ответить, как они себя воспринимают и как относятся к своей фигуре. 75% опрошенных считали себя слишком толстыми, а 96% сказали, что их самочувствие прямо зависит от веса. Почти половина женщин подчеркнули, что если бы им удалось снизить вес, это порадовало бы их больше, чем хорошие взаимоотношения с близкими, успех на работе или весточка от старого друга. Конечно, здесь речь не идет о психическом заболевании, но предпосылки к искаженному восприятию реальности все-таки наблюдаются.

Хотя окружающие часто считают проявления дисморфофобии всего лишь желанием выделиться, жеманством, недуг приносит больному немалые страдания.

Во-первых, человек мучительно приглядывается к несущественному, а то и вовсе отсутствующему, недостатку. Он рассматривает его со всех сторон, постоянно о нём думает, переживает, ощущает пристальное внимание окружающих именно к этому аспекту своей внешности. И это представление о собственной «уродливости» присуще порой весьма привлекательным людям, но сами они так не считают, акцентируя внимание только на минусах внешности.

Поэтому человек избегает социальных контактов, и это уже вторая часть жизни, вслед за личной, страдающая от дисморфофобии. Неуверенность в себе, постоянный страх перед критикой со стороны окружающих отнюдь не помогают успешным достижениям в карьере, загоняя человека во всё больший стресс. Психологи предупреждают, что у заболевших этим коварным недугом высок процент суицида.

Так каковы основные симптомы, страдающих дисморфофобией? Симптом зеркала, присущий мачехе спящей красавицы, мы уже упомянули выше. Есть ещё симптом фотографии, когда человек отказывается фотографироваться, опасаясь остаться в памяти потомков со своим дефектом. Но на этом список не заканчивается. Кто-то старается всеми возможными способами скрыть «уродство», используя все современные изобретения косметической индустрии или специфическую одежду. В иных случаях человек стремится отвлечь внимание окружающих от волнующего дефекта на экстравагантную одежду или яркие украшения. Однако навязчивого ощупывания столь волнующей детали своей внешности это не отменяет, и человек постоянно касается этой темы не только физически, но и в разговорах с родными и знакомыми.

Очень часто такое погружение в собственные мысли о неприятном недостатке не позволяют в должной мере сосредоточиться на работе или учёбе, отсюда и проблемы в этих областях. Да и социальные контакты налаживаются с трудом, «благодаря» заниженной самооценке и состоянию депрессии. Комфортно чувствовать себя в обществе, когда постоянно ждёшь подвоха и пристального внимания к своему недостатку, невозможно.

Единственное, что увлекает человека, страдающего дисморфофобией, — информация, касающаяся проблемного момента. Она ищется везде: в книгах, средствах массовой информации, по врачам и знакомым. Благо, сегодня недостатка в источниках нет. И в тех же самых источниках можно найти всевозможные способы для избавления от ненужного дефекта. Свои услуги предлагают косметическая индустрия и пластическая хирургия, позволяющие «по мановению волшебной палочки» раз и навсегда избавиться от надоевшего дефекта.

Такие люди готовы сразу «лечь под нож». Но не всегда эта готовность может реализоваться немедленно. Дело в том, что в первую очередь дисморфофобией заболевают, в основном, в юношеском возрасте, когда формирование личности переходит к этапу повышенного внимания к себе и своей внешности. Но в это же время и хирургические вмешательства не показаны в связи с незавершённостью формирования человеческого тела в этом возрасте.

Однако бывает и так, что обращение к специалистам откладывается на неопределённый срок. Человек считает, что проблема-то вот она – явственно видна всем вокруг, и это отнюдь не психическое расстройство. А сопутствующие симптомы только сбивают с толку, не давая точно определить истинный источник раздражения.

До обращения к психиатру, человек обычно проходит все круги медицинских специалистов, но облегчения это не приносит, от переживаний не удаётся избавиться. И если не лечить дисморфофобию, то симптомы сохранятся, заводя человека во всё больший тупик. Достижения в различных областях науки могут помочь при этом расстройстве, главное, не бояться попросить о помощи или помочь близкому человеку принять подобное решение.

Еще раз повторим, что дисморфофобические расстройства в той или иной степени свойственны, вероятно, большинству людей, и особенно, женщин. Психологам очень часто приходится встречаться с легкими случаями невротических расстройств, выражающихся в умеренном недовольстве своим телом. Другое дело, когда это недовольство становится бесконтрольным и начинает определять всю жизнь человека. В этом случае, пренебрегать помощью специалиста ни в коем случае нельзя.

И кто знает, быть может, избавившись от своей фобии несчастная царица не только освободилась бы от своих навязчивых мыслей, но и стала бы более приветливым, душевным человеком. Тогда у сказки мог бы быть совсем другой, более счастливый, конец.

Газарова Елена Эдуардовна — клинический психолог, аналитик, танатотерапевт-тренер, соучредитель Института танатотерапии (совместно с Баскаковым В.Ю.), Генеральный директор Института телесности человека :

Проблема в том, что «такого тела» в действительности не существует: есть отсутствие «чувства себя, как тела» – «себя телесного». В основе дисморфобии (а она имеет градации от легких до патологических форм) могут быть, конечно, и явные физические недостатки. Но часто они бывают незначительными, а проблема есть. Тогда в фундаменте находятся другие причины: отвержение, недостаточное внимание, отсутствие поддержки и признания со стороны ровесников и/или значимых взрослых, стремление человека к совершенству, помноженное на сверх-критичное к своему телу отношение и подобные им. Конечно, дисморфофобию желательно «перехватить» в самом начале – процесс еще не сформировался и работа над проблемой может быть очень плодотворной. Но и на более поздних этапах помощь компетентного клинического психолога неоценима. Формирование нормальных самоощущения, самооценки, самокритики и связей между телом и душой лежат в основе такой работы. Терапия должна включать в себя как вербальную часть, так и работу с телесностью – методами телесной терапии, упражнениями, дыхательными и двигательными техниками. Типовых решений здесь нет, и в каждом конкретном случае необходимо подбирать нужное сочетание методик в нужных пропорциях.

ЕСЛИ ВЫ СТОЛКНУЛИСЬ С ПОДОБНЫМИ ПРОБЛЕМАМИ, НАШИ ПЕРВОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ПОМОГУТ ВАМ НАЙТИ ВЫХОД :

Считать себя уродом: как недовольство собственной внешностью становится болезнью

При дисморфофобии человек считает некоторые особенности своей внешности настоящими уродствами, тогда как другие люди их даже не замечают. «Афиша Daily» поговорила с женщиной, страдающей дисморфофобией, а также с психиатром и психологом о границе между недовольством собой и психическим расстройством.

Ольга

Проблемы с восприятием внешности у меня появились в одиннадцать лет. Мне хотелось украшать себя, наряжаться в модную одежду, но мама не баловала меня модными вещами и запрещала краситься. Это было трагедией, потому что я не могла даже скрыть прыщи. Мне кажется, что если бы в том возрасте я научилась любить себя, дисморфофобии бы не было.

В школе я поняла, что «стремная». Одноклассники не давали забыть о том, что нос у меня, как у Бабы-Яги, а ноги кривые и короткие. На всю жизнь запомнилась ситуация, когда мы играли в «слабо», где надо было выполнить задание или получить пинок, и прозвучала фраза, что лучше получить пинок, чем поцеловать меня. С тех пор я начала все чаще выискивать в себе недостатки и находить их.

К психотерапевту я начала ходить, когда была подростком, но в силу возраста я не относилась к лечению серьезно. Еще мама водила меня на медицинский гипноз: там нас успокаивали речью, а потом каждому на ушко шептали какое-то внушение о любви к себе. Там я никогда не спала и думала по большей части о своем. Во взрослом возрасте я снова начала ходить к психотерапевту, к которому меня отправила тоже мама. Тогда к дисморфофобии добавились депрессия и социофобия. Врач говорил какие-то банальные вещи о том, что все мы красивые и нужно любить себя, а однажды сказал, что у меня иконописное лицо. Сейчас я продолжаю лечение у психотерапевта: пью успокоительные, антидепрессанты, нейролептики — в основном чтобы не нервничать и не принимать все близко к сердцу.

Я не могу говорить о своем идеале красоты — это причиняет сильную душевную боль, я начинаю злиться. Мои больные места — это все лицо, а также глаза, подбородок, нос, короткие кривые ноги. Пластические операции я не делала, потому что мне кажется это предательством родителей: очень боюсь обидеть маму, ведь все, что меня не устраивает во внешности, досталось от нее.

Иногда я могу заплакать на улице из-за того, что я урод, в то время как женщина «обязана быть красивой». Очень больно встречать этот посыл в фильмах или литературе. Сейчас я плачу реже, но раньше я не могла слушать романтическую музыку, читать стихи, потому что они написаны для красивых людей. Слово «красота» для меня — триггер (слово или событие, которое заставляет человека переживать психологическую травму. — Прим. ред.).

Я постоянно убеждала себя в том, что я стройная блондинка, представляла себя ею. Казалось, им живется легче, а мне никогда не стать такой. В какой-то момент у меня появилась зависимость от зеркал: нужно было смотреть каждую секунду, все ли в порядке с внешним видом. Я не использую веб-камеры и терпеть не могу незваных гостей — боюсь, что кто-то увидит меня в неподходящий момент.

Дисморфофобия довела меня до мизандрии. Я была очень зла на мужчин, ведь это из-за их жадности и похоти возникли ужасные стандарты красоты, из-за которых я ощущаю себя уродиной. Все было бы не так трагично, если бы из-за каждого угла не кричали, что женщина обязана быть привлекательным «мясом».

Я люблю добрые слова, даже если это откровенная лесть, — это значит, что ты чем-то важен для человека. Мне легче от простых комплиментов, а критика всегда ранит. Однажды я познакомилась с молодым человеком, и на первом свидании он сделал мне «комплимент»: сказал, что у меня милая улыбка, несмотря на некрасивое лицо. Это был удар ниже пояса, тем более что это было сказано в тот момент, когда я почти перестала считать себя уродом. После этого случая у меня началась реактивная депрессия (формируется как ответ на пережитую ситуацию. — Прим. ред.). Тогда были мысли о суициде как о единственном выходе. И в тот момент я решила никогда не рожать детей, чтобы не распространять «уродские гены».

Сейчас мне намного легче, потому что у меня появился любимый мужчина. Он ни разу не делал мне замечания по поводу внешности. Он всегда говорит, что я красивая. Это очень важно для меня. Я продолжаю тщательно следить за собой: легче было бы забить, но я не могу. Я также перестала бояться заводить детей, и если у меня будет ребенок, я сделаю все, чтобы он ощущал себя на первом месте. Я поняла на себе — лечит только любовь.

Дисморфофобия

В мире немало людей, которые недовольны тем, как они выглядят. Спросите самую известную красотку, и она выдаст перечень причин, по которым считает себя недостаточно красивой. Иногда неприятие собственной внешности может перерасти в навязчивую идею.

Что такое дисморфофобия: особенности расстройства

В отличие от желания стать красивее, заниматься собой, свойственное многим людям, дисморфофобию, как заболевание, отличают следующие характерные признаки:

  • недостатки внешности, на которых зациклен человек, являются надуманными, для других они не являются значимыми и не влияют на оценку внешности больного;
  • у человека наблюдается навязчивость поведения, выражающееся в постоянном осмотре себя в зеркале, взвешивании, рассматривании отдельных участков тела.
  • дисморфобия является заболеванием, которое существенно снижает качество жизни человека и нуждается в профессиональной коррекции.

Страдающие пациенты постоянно ищут способы улучшения своей внешности – сидят на диетах, истязают свое тело в тренажерных залах. Дисморфофобы являются постоянными клиентами пластических хирургов, стараясь довести внешность до воображаемого идеала. Они буквально осаждают свои присутствием косметологические клиники и кабинеты, производя все новые и новые манипуляции над своим лицом и телом.

В странах Европы уже давно всех пациентов пластических хирургов диагностируют на наличие дисморфобии, чтобы не навредить клиенту. К сожалению, в России такая практика пока не внедряются и люди уродуют себя в поисках мнимой красоты.

Причины формирования синдрома дисморфофобии

Дисморфофобия редко возникает на пустом месте. Есть причины, по которым она возникает и развивается.

Пережитые психические травмирующие ситуации

Человек по-разному реагирует на критику в свой адрес. Люди с высокой самооценкой всегда уверены в себе и не принимают на свой счет никакие негативные комментарии по поводу внешности. Они знают, что созданы такими и это не хорошо и не плохо.

Но есть и те, кто в силу низкой самооценки или перфекционизма способны зациклиться на критических замечаниях. Такие люди поверят обидчику и на долгие годы могут застрять в острой нелюбви к своему телу или лицу.

Например, бросит коллега во след фразу; «Не с твоими ногами короткие юбки носить», и у девушки разовьется дисморфофобия. При этом ноги могут быть вполне красивыми, просто коллега захотела нанести удар. И у нее это получилось.

Или парень скажет, что с такой жирдякой никто гулять не будет. Несмотря на отсутствие лишнего веса или его малое количество, женщина может стать дисморфофобкой.

Большую роль в развитии заболевания играет телевидение, интернет и реклама. Навязывается единый типаж «красоты», к которому все якобы должны стремиться. Тот факт, что накаченные губы делают дам похожих на уточек, а мужчины сексуально западают на полных в меру женщин, не воспринимается. Все хотят быть худыми и с полными губами.

Тревожное расстройство

Здесь речь идет о наличии у человека первичной психопатологии, которая выливается в различные фобии. У больного появляется навязчивая идея вокруг которой начинает вертеться земной шар. Личность может проявлять тревогу по разным ситуациям, случаям и поводам, например, мыть руки по 100 раз в день. А может начать страдать по поводу большого носа или складки на животе.

Гораздо более серьезными причинам дисморфофобии являются шизофрения или ее начальная стадии в пубертатном периоде. Тогда лечить нужно основное базовое заболевание.

Дисморфофобия в подростковом возрасте

Подростки в период полового созревания выдерживают колоссальные психоэмоциональные и гормональные нагрузки. Практически любой юноша или девушка в пубертатном периоде критически относятся к своей внешности, непрерывно, сравнивая себя с другими ребятами. Быстро меняется тело и эти изменения не всегда понятны.

Девочки чаще всего переживают из-за размера груди или полноты, которая в большинстве случаев является надуманной. Мальчики недовольны размером пениса или недостаточностью мышечной массы. Гормональные изменения часто отражаются на состоянии кожи, что также является причиной для беспокойства.

Многие хотят стать похожими на известных актеров или моделей, не понимая, что каждый человек индивидуален и стремление к похожести на других – это путь в никуда.

Обычно к окончанию школы возрастная дисморфофобия проходит сама по себе. Однако в этот период велика вероятность развития и такой патологии, как анорексия или отказ от пищи в целях похудения. Анорексия в случае ее запущенности может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода.

В любом случае, родителям следует очень внимательно относиться к проявлениям нелюбви к своему телу со стороны подростков. Необходимо с раннего возраста хвалить ребенка, говорить ему, что он красивый и учить отказу от навязываемых стандартов.

Основные симптомы дисморфофобии

Болезненность может нарастать поэтапно, а в отдельных случаях развивается стремительно. Дисморфофобия без должного лечения становится хронической.

Больного может беспокоить любой дефект внешности: отсутствие волос или, наоборот, излишняя волосатость, длина носа, форма ушей, наличие прыщей и акне. Если у здорового человека перечисленные недостатки не вызывают бурных эмоций, то дисморфофоб считает их уродством, испытывая неприязнь и отвращение.

Заболевший человек испытывает трудности во всех сферах жизни. Он считает себя недостойным хорошей работы, друзей. Личная жизнь также становится под запретом.

Мысли об отдельной черте внешности становятся навязчивыми. Человек останавливается возле каждой витрины, чтобы оглядеть себя. Каждый раз подходит к зеркалу, проверяя не произошли ли какие-либо изменения той части тела или лица, которая вызывает отторжение. Другим проявлением болезни может стать полный отказ от рассматривания себя в зеркале, игнорирование собственной внешности вообще.

Человеку кажется, что все окружающие только и делают, что пристально рассматривают его и смеются. Больной становится тревожным и мнительным. Здоровому человеку понятно, что другим людям нет никакого дела до его лица или фигуры, каждый озабочен своими делами и проблемами.

Одним из симптомов дисморфофобии является чрезмерный уход за собой. Человек начинает бесконечно проводить гигиенические процедуры, постоянно ищет подходящую для сокрытия дефектов одежду.

Многие пытаются маскировать надуманные дефекты: зачесывают волосы к лицу, чтобы не открывать уши; наносят большое количество косметики на лицо; истязают себя в спортзалах, нанося ущерб здоровью.

Люди, страдающие дисморфофобией являются постоянными клиентами стоматологов, пластических хирургов и косметологов, постоянно занимаясь «улучшением» внешности. При этом, исправив один мнимый недостаток, человек не может остановиться. Ему требуются все новые и новые процедуры и операции, а удовлетворение все равно не наступает.

На самых тяжелых стадиях заболевания, человек может запереться дома и выходить на улицу только с наступлением темноты, чтобы люди не видели его «уродства». Такое поведение приводит к полной изоляции человека, тяжелым депрессивным расстройствам и склонности к самоубийству.

Сам больной, к сожалению, не понимает, что его дефекты внешности, объективно отсутствуют. Он считает, что другие люди, пытающиеся обесценить проблему, его обманывают, доказать больному его неправоту, практически невозможно.

Диагностика телесной дисморфии

Для правильного лечения болезнь необходимо точно диагностировать.

Дисморфофобия – это патология, которая имеет схожие проявления с анорексией (пищевое расстройство) или гендерной дисфорией (неприятие своих половых органов).

Определить наличие именно дисморфофобии может только опытный психиатр или психотерапевт. Диагностика затрудняется тем, что больные не любят, стесняются говорить с посторонними о своих переживаниях. Важно отличить обычное желание хорошо выглядеть и ухаживать за собой от навязчивого состояния, характерного для болезни.

Психотерапевт поставит диагноз на основании следующих критериев:

  • навязчивость, постоянное повторение действий и движений, вызванных тревожностью по поводу внешности (взвешивание по нескольку раз в день, многочасовое разглядывание прыщей и т.д.);
  • раздутая воображаемость дефекта, вызвавшего болезнь, его незаметность для окружающих людей;
  • неприятие внешности мешает нормальной жизнедеятельности, не позволяет реализоваться в общественной, социальной и личной жизни;
  • человек категорически не любит фотографироваться;
  • у больного очень сильно развита мнительность, он боится быть униженным, полагает, что окружающие смеются над ним.

Важно уточнить и продолжительность симптоматики, и ее динамику. При классической дисморфофобии признаки болезни сохраняются длительное время и постоянно нарастают.

Современные методы лечения дисморфофобии

Дисморфофобии, как и другой психопатологии часто сопутствуют депрессивные расстройства, повышенная тревожность, и как следствие, прием алкоголя и наркотиков. Человек всеми способами пытается уйти от своей проблемы, не думать о ней. У больных наблюдаются панические атаки в случае, если их увидели, когда мнимый недостаток не замаскирован.

Поэтому в течение болезни применяются так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, используемые для устранения депрессии. Хорошо зарекомендовал себя в лечении дисморфофобии Кломипрамин.

Из не медикаментозных способов в лечение болезни чаще всего используется когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт в ходе сеансов прорабатывает с больным его поведенческие установки, мешающие нормально жить. Специалист найдет причину отторжения собственного тела и должен убедить человека в беспочвенности собственных страхов.

Профилактика возможного развития фобии

Все дисморфофобы имеют низкую самооценку. Чаще всего эти страхи родом из детства, когда родители неосторожно или намеренно внушали ребенку его некрасивость и несостоятельность. Человек, уверенный в себе, невзирая на особенности внешности, всегда будет выглядеть хорошо в глазах окружающих. И наоборот, самая красивая девушка с низкой самооценкой, будет проигрывать веселой и беззаботной толстушке с оттопыренными ушами.

Несколько способов для профилактики и минимизации начавшейся болезни:

  • Старайтесь оценить себя объективно. Найдите все плюсы во внешности, свою изюминку, то, что отличает вас от остальных в лучшую сторону. Если вы сосредоточитесь на своих сильных сторонах, это позволит повысить самооценку и не думать о незначительных дефектах.
  • Включите чувство юмора. Посмотрите на знаменитых людей, которые имеют существенные недостатки внешности, но при этом довольны собой и достигли значительных высот в жизни. Умейте с легкостью и юмором воспринимать свою внешность.
  • Оценивайте свои особенности внешности, как генетический дар ваших предков. Обычно «изюминки» передаются человеку род от рода. Рыжие волосы, веснушки, форма носа – это те вещи, которые перешли к нам от прабабушек и прадедушек и ими, скорее, нужно гордиться!

Отнеситесь к себе, как с собственному ребенку, которого вы любите и цените несмотря на его особенности. Мы все разные, идеалы красоты надуманны. Как в природе, по-своему хороша и фиалка, и ромашка, так и каждый человек красив своими уникальными чертами.

Что такое дисморфофобия и дисморфомания?

Нелегко найти полностью удовлетворённого своей внешностью человека, никогда не волновавшегося по этому поводу. К сожалению, никто не идеален, и у каждого человека имеются свои недостатки: как в физическом, так и в психологическом плане. Известный представитель школы психоанализа, соратник, ученик и последователь Зигмунда Фрейда Альфред Адлер выдвинул утверждение о том, что еще с детского возраста человек нередко испытывает чувство собственной ущербности и превосходство окружающих людей над собой. Если до зрелого возраста он не может его преодолеть, то может возникнуть проявления невроза, которые наблюдаются у человека на протяжении всей его жизни.

Это касается не только психологических, но и физических недостатков. Человек может либо смириться с ними, или стремиться искоренить их и изменить что-то в себе к лучшему.

Таков психоаналитический подход к оценке происхождения дисморфофобии.

Желание изменить свою внешность обычно обусловлено тремя основными причинами:

  • стремлением приблизиться к определенным эстетическим «стандартам»;
  • надеждой на улучшение семейного, профессионального (балерины, модели) и социального статуса;
  • необходимостью избавиться от возрастных изменений внешности.

Дефекты внешности нередко могут быть надуманными и не иметь никакого объективного основания.

Людям не зависимо от возраста присуще определенные актуальные психологические интересы. Например, профессиональный успех в зрелом возрасте или материальная обеспеченность в старости. Содержание любых навязчивостей черпается из наиболее актуальных для людей переживаний. Повышенное внимание к собственной внешности, навязчивые мысли о своих внешних достоинствах или недостатках (дисморфофобии) наиболее характерно для подростков.

Дисморфофобия (греч. dis – расстройство, нарушение, morphe – форма, внешность, phobia -страх) – болезненно навязчивый страх человека к собственному (с его точки зрения) уродству, физическим недостаткам, телесной деформации, чего у большинства людей нет на самом деле или является преувеличенным без существующих оснований.

Симптомокомплекс дисморфофобии наблюдается при невротических расстройствах, таких, как тревожные, навязчивые или ипохондрические расстройства, и они могут проявляться в подростковом возрасте. При дисморфофобии существует критика к предвзятому отношению к своим мнимым недостаткам, но она не останавливает таких больных в стремлении их изменить.

Существует еще такое понятие, как дисморфомания (греч. dis – расстройство, нарушение, morphe – форма, внешность, mania – страсть), что является бредовой идеей наличия мнимого уродства, увечья, которая встречается при психических нарушениях, обычно при шизофрении. Как любая бредовая идея, она не поддается переубеждению, и не имеет критического отношения к ней больного.

Распространенность дисморфофобии

Дисморфофобия наиболее часто встречается в пубертатном периоде (более 75% случаев приходится на подростковый возраст), реже встречается – у представителей мужского пола и более часто у женщин. У таких больных также проявляется страх, что их мнимые недостатки привлекают всеобщее внимание.

Достоверных данных о том, в каких цифрах выражается распространенность дисморфофобии в целом по популяции не существует, поэтому вряд ли можно говорить о точных и достоверных эпидемиологических показателях. В некоторых исследованиях указывают на выявление дисморфофобических проявлений у 1-2 процентов населения.

Реже дисморфофобия проявляется после окончания пубертатного периода. Навязчивый страх по поводу недостатков своей внешности может иметь постепенное развитие, или возникнуть остро.

С точки зрения психоанализа, у страдающих дисморфофобией, образ собственного тела, который присутствует у всех людей (физический образ Я), крайне изменен – в этом и кроется источник бесконечного дискомфорта.

Физический образ Я – это наше видение, ощущение и понимание себя. На него накладывается психологический образ Я, то есть ряд представлений о том, какой я человек. Эти образы Я вместе составляют Я-концепцию личности. Именно из-за нее человек понимает, кто он и для чего он существует.

Проявления дисморфофобии

Люди, страдающие этим расстройством, часто пытаются всячески скрыть свое лицо. Они обычно первыми не заходят в помещение, стараются находиться в малоосвещенных местах, прятаться за предметами мебели, постоянно держат руку у рта, подбородка или щек, прикрывают лицо предметами одежды, надевают солнечные очки. Попытки спрятать от окружающих свое лицо – это заметные проявления дисморфофобии.

Дисморфофобия может быть симптомом или совокупностью симптомов (синдромом), при котором человек испытывает навязчивые опасения, что его лицо или другие части тела, имеют дефекты, являются непривлекательными и уродливыми. При этом человек понимает, что его страхи не имеют объективных оснований.

То есть, при дисморфофобии человек чересчур озабочен предполагаемым дефектом в своей внешности. В том случае, если реальный незначительный недостаток присутствует, он придает ему преувеличенное значение.

Указанная озабоченность вызывает выраженный дистресс или снижение социальной адаптации, вызывает проблемы в служебной деятельности или иной сфере функционирования.

Дисморфофобия не является отдельной нозологической единицей (заболеванием) согласно текущей десятой редакции Международной классификации психических болезней, а относят к проявлениям обсессивно-компульсивного (ОКР), тревожного или ипохондрического расстройства.

Иногда причинами появления дисморфофобических мыслей могут стать различные психогении (негативные психические стрессоры), например, последствия замечаний людей по внешности юной особы. За переживаниями могут стоять действительно существующие физические недостатки (оттопыренные уши, большой нос и т. п.). Но подавляющая позиция, которую занимает беспокойство о своих «недостатках», не соответствует ни реальным качествам внешности, ни силе нанесенной психотравмы. Достаточно часто возникновению навязчивых страхов и переживаний по поводу своей внешности психогения не предшествует.

Дисморфофобия может встречаться не только при невротических расстройствах (ОКР, тревожного и ипохондрического), но и при шизофрении, как неврозоподобный симптом.

Дисморфофобические переживания часто направлены на выдуманные самим больным недостатки внешних данных человека (большой нос, чрезмерно круглая или вытянутая форма лица, оттопыренные уши, строение челюсти, полнота и форма губ или фигуры (полнота или худоба, пропорции тела и т. д.)).

Дисморфофобия у девочек обычно начинается вследствие слишком быстрого развития (они болезненно переживают по этому поводу, их беспокоит увеличение груди и объема бедер), а у мальчиков – из-за задержки развития (низкий рост, поздние проявления первичных и вторичных половых признаков). Тематика беспокойства не меняется во время течения заболевания, но в процессе развития этого расстройства количество надуманных недостатков может расти или меняться содержание дисморфофобии (сначала подросток считает некрасивым свой нос, затем данное переживание становится неактуальным, и появляются мысли о слишком широком рте и т. д .).

Если человек с дисморфофобией скрывает свои болезненные переживания (это случается нередко), то болезнь выдают только особенности поведения. Подростки часами стоят у зеркала, рассматривая свой несуществующий недостаток и пытаясь придумать, как можно замаскировать его (такое поведение называется симптомом зеркала), или же, наоборот, при любых обстоятельствах стараются не смотреть в отражающие поверхности. Часто присутствует еще одна особенность поведения (симптом фотографии) – человек отказывается фотографироваться под любым предлогом (даже для документов).

Последние характерные проявления поведения (симптомы зеркала и фотографии) могут наблюдаться также и при дисморфомании, которая наблюдается обычно при шизофрении.

И при дисморфофобии, и при дисморфомании люди не только скрывают свой кажущийся дефект, но и пытаются избавиться от него любыми способами. Но если при дисморфофобии на отказ в выполнении какого-либо оперативного вмешательства, человек огорчается, но отказывается от предпринимаемых попыток, и говорит, что сам понимает необоснованность своих страхов.

То при дисморфомании больные после отказа врачей в так называемой помощи, продолжают настойчиво добиваться своего. Они прибегают к помощи косметологов, дерматологов, пластических хирургов, всячески настаивают на операции, в случае отказа делают из этого личную трагедию, даже пытаются самостоятельно исправлять кажущееся уродство и вполне способны искалечить себя. Существуют случаи самостоятельного надрезания ушных раковин, длительного ношения прищепки на носу, подшивки кожи для изменения разреза глаз и тому подобное.

Поведение человека с дисморфофобией зависит от степени экстравесии, которая связана с его характером. Некоторые больные энергично действуют для исправления надуманных недостатков. А такие личности, как астеники и шизоиды, преимущественно склонны об этом не говорить, скрывать свои болезненные переживания и избегать общества других людей. У них нередко наблюдается депрессивное состояние, и даже суицидальные мысли.

Лечение дисморфофобии

Пластические операции при дисморфобии и дисморфомании запрещены, потому что навязчивые мысли и бредовые идеи у таких больных не исчезают, а психическое состояние их обычно ухудшается.

При выраженной депрессии, аутоагрессии и риска суицида показана госпитализация этих больных в психиатрический стационар.

Если мы говорим о дисморфоманическом бреде при шизофрении, то лечение такого больного может быть назначено только психиатром. И это не приговор, поскольку шизофрения при современном арсенале средств биологической терапии действительно поддается лечению. В этом случае применяются антипсихотические препараты.

Если мы говорим о дисморфофобии в структуре невротического расстройства (ОКР, тревожного или ипохондрического расстройства), то кроме медикаментозного лечения, которое тоже назначает психиатр, является обязательным применение когнитивно-поведенческой терапии. Методы и принципы психотерапии во многом сходны с теми, которые применяются для лечения ОКР и тревожного расстройства.

Психотерапию комбинируют с препаратами, которые улучшают настроение и уменьшают уровень тревоги. Назначают антидепрессанты, противотревожные средства (анксиолитики) и транквилизаторы.

При своевременном обращении к специалисту и выполнении назначенной психотерапии и медикаментозного лечения, можно достигнуть значительного улучшения состояния.

Не очень - статью нужно переписатьТак себеБолее-менееПойдетПолезно и информативно ← Мы старались , оцените плиз статью.
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.