Как по ээг определить эпилепсию

Как выглядит ЭЭГ при эпилепсии

Эпилепсия – это распространённое неврологическое заболевание, которое проявляется в виде припадков. Эпиприступы выражаются в нарушении сознания, моторных и сенсорных функций, поведения и эмоций. Эпилепсия поддаётся лечению. Но пред тем, как начать терапию, следует установить точный диагноз. Единичного случая припадка недостаточно, чтобы констатировать факт болезни, их должно быть два и более. Одним из самых эффективных методов обследования считается электроэнцефалография.

В Юсуповской больнице применяется данный метод диагностики для определения эпилепсии как один из основных.

Причины возникновения эпилепсии

Эпилепсия имеет более 50 форм проявления болезни, поэтому крайне важно установить точный диагноз и причину болезни. Это будет способствовать правильному выбору методики лечения. С помощью электроэнцефалографии становится возможным определение характерных для каждой формы показателей, так как патология выражается разрядом нейронов головного мозга.

К основным причинам возникновения эпилепсии относят:

• кислородное голодание во время тяжёлых родов;
• инфекции, перенесённые женщиной во время беременности, такие как цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз и другие;
• черепно-мозговые травмы;
• алкоголизм или наркомания;
• опухоли головного мозга;
• инсульты;
• наследственный фактор.

Основываясь на причинах возникновения эпилепсии, болезнь делят на три группы:

• идиопатическая – наличие генетической предрасположенности;
• симптоматическая – в головном мозге находятся структурные дефекты;
• криптогенная – причины возникновения недуга установить не получается.

В Юсуповской больнице для определения наследственного фактора проводят генетические исследования. Это помогает определить возможность наследственного фактора в развитии болезни. Также в ходе обследования назначаются и другие анализы для определения в организме концентрации веществ, находящихся в препаратах. Эти действия проводят для регулировки дозы медикаментов.

ЭЭГ при эпилепсии

Для получения точных показателей ЭЭГ при эпилепсии необходимо подготовить пациента к процедуре. Нужно тщательно вымыть голову, чтобы волосы были чистыми. Средств, фиксирующих укладку, не допускается. Это позволит получить более тесный контакт с кожей головы. Перед процедурой не рекомендуют принимать пищу за два часа, но и не испытывать чувство голода. Также нужно снять все украшения перед процедурой.

За двое суток до энцефалографии нельзя употреблять продукты, которые воздействуют на нервную систему (напитки, содержащие кофеин, алкоголь, шоколад, сигареты).

Суть исследования заключается в сопоставлении полученных данных ЭЭГ при эпилепсии и принятых стандартов для здорового человека. В связи с этим анализ показаний является при диагностике ключевым фактором.

Признаки эпилепсии при ЭЭГ

ЭЭГ при эпилепсии помогает выявить очаги активности нейронов. Показатели ЭЭГ определяют форму патологии. Также с их помощью можно отслеживать динамику, определять дозировку медикаментов. Наибольшая ценность этого метода в том, что болезненные изменения получается выявить в промежутках между приступами.

При наличии патологии аппарат регистрирует волны и пики, специфичные для определённых форм эпилепсии элементы. Появление на энцефалограмме вспышек активности в виде пиков и волн большой амплитуды сигнализирует о болезненном состоянии. Но для утверждения диагноза одних показателей недостаточно, так как они могут свидетельствовать и об онкологии, инсульте, нарушениях сна и т.д. поэтому в Юсуповской больнице обследование с помощью энцефалограммы является составной частью комплексной диагностики.

Выделяют следующие виды ЭЭГ:

• рутинная электроэнцефалография. Диагностика, при которой проводится запись и регистрация биопотенциалов мозга для определения эпилепсии;
• с использованием дополнительных электродов;
• во время ночного сна. Фиксируются показатели ЭЭГ во время ночного сна;
• длительная ЭЭГ при эпилепсии. Запись показателей в течение суток;
• ЭЭГ со стандартными процедурами активации. Гипервентиляция, фотостимуляция и использование других видов стимуляции, таких как чтение, просмотр фильмов, музыка;
• видеомониторинг;
• процедура с лишением ночного сна.

Довольно часто изменения на ЭЭГ возникают при движении глаз, изменении ритма дыхания, пульсации сосудов или двигательных рефлексов. Поэтому очень важно правильно интерпретировать признаки эпилепсии при ЭЭГ. Для этого нужен высокий профессионализм специалиста. Такие специалисты работают в клинике неврологии. Записаться на приём к эпилептологу можно по телефону Юсуповской больницы в любое удобное время.

ЭЭГ при эпилепсии. Что вы должны знать

Что такое ЭЭГ головного мозга? Как оно проводится у детей и взрослых? Что показывает электроэнцефалограмма при эпилепсии и о чём говорит расшифровка?

Главные выводы:

• Электроэнцефалограмма – это самая важная проверка при подозрении на эпилепсию у ребёнка или взрослого, которая проверяет наличие эпилептической активности головного мозга, но не подтверждает или опровергает диагноз.
• Патологическая активность может быть зарегистрирована даже у совершенно здоровых людей.
• В большинстве случаев, достаточно одного или двух исследований – нет смысла в отслеживании динамики.

Что такое ЭЭГ головного мозга

ЭЭГ исследование проводится с целью обнаружить эпилептическую активность, определить ёё форму, частоту и локализацию. Результаты теста дают специалистам возможность определить вид эпилепсии и назначить подходящее лечение ребёнку или взрослому.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – это исследование, которое помогает зарегистрировать электрические волны головного мозга с помощью электродов, прикрепленных к черепу. При эпилепсии у пациента проявляются характерные изменения – эпилептиформная активность.

Виды электроэнцефалограммы

Существует несколько видов ЭЭГ, которые назначаются по необходимости, в каждом конкретном случае:

• ЭЭГ в бодрствовании. Исследование в данном случае проводится в неподвижном состоянии, так как движения способны создать помехи, которые усложнят расшифровку.
• ЭЭГ во сне. Данная проверка необходима в тех случаях, когда у ребёнка или взрослого приступы происходят во время ночного или дневного сна.
• Видео-ЭЭГ мониторинг. Проверка проводится, когда есть необходимость подтвердить, что эпилептическая активность, которая регистрируется на электроэнцефалограмме, сопровождается определёнными внешними проявлениями. Видео-ЭЭГ мониторинг обычно проводится детям и взрослым с фармакорезистентной эпилепсией, которым рекомендуется операция.

В процессе проверки пациент проходит ряд стимуляций, которые, в некоторых случаях, помогают вызвать эпилептическую активность. Стимуляции могут быть в виде фотостимуляции (яркого мигающего света) или гипервентиляции (интенсивное дыхание, которое превышает потребности организма в кислороде).

В некоторых случаях, во время проведения ЭЭГ, данные стимуляции помогают определить триггер (причину), способную вызвать приступ у конкретного пациента.

Расшифровка ЭЭГ и что означают результаты

Некоторые пациенты задаются вопросом: как получить хороший результат ЭЭГ? Ответ на данный вопрос крайне прост – невозможно как-либо повлиять на результаты исследования (кроме приема препаратов).

При диагностической оценке учитывается частотный состав электроэнцефалограммы, ее компоненты и характер организации (паттерн) биоэлектрической активности.

Расшифровка ЭЭГ, при эпилепсии и других состояниях, состоит из нескольких частей: вступительной, описательной и интерпретации.

В первой части (вступительной) описывается в каком состоянии был пациент, какие препараты он принимал и другие моменты, связанные с его состоянием на момент проведения тестов.

Вторая часть (описательная) включает в себя все виды активности, которые были зафиксированы на ЭЭГ мозга. При этом описываются как нормальные, так и аномальные характеристики, а также наиболее выраженные компоненты. Вторая часть включает в себя полный и объективный отчёт о результатах обследования.

Третья часть (интерпретация) представляет собой выводы, которые были сделаны в ходе обследования и на основании его результатов, описанных в первой и второй частях. Некоторые ошибочно считают, что энцефалограмма диагностирует эпилепсию. Однако, во многих случаях невозможно поставить точный диагноз и назначить лечение только на основании ЭЭГ.

Как проводится ЭЭГ детям и как к нему подготовится

ЭЭГ детям может быть назначено педиатром, невропатологом или же эпилептологом. При этом исследование назначается как новорожденным, так и детям постарше.

Сам процесс проведения ЭЭГ головного мозга абсолютно безопасный, неинвазивный и безболезненный. Электроды прикрепляются к голове пациента при помощи небольшого диска и специализированного геля, который легко смывается после проведения процедуры во время мытья головы.

Вечером перед проверкой рекомендуется помыть ребёнку голову.

В некоторых центрах исследование проводят при помощи шапочки (специализированного шлема со встроенными электродами), однако в Израиле данный метод применяется редко. Связано это с тем, что при проведении ЭЭГ в шапочке электроды могут смещаться и не плотно прилегать к голове, что может исказить результат теста. В Израиле электроды прикрепляются специалистами к голове вручную, что помогает получить точные результаты исследования.

Во время проведения электроэнцефалограммы ребёнка попросят открывать и закрывать глаза, глубоко и часто дышать, сжимать и разжимать кулачки и т.д. Методы воздействия выбираются в зависимости от каждого конкретного случая, но ребёнка требуется заранее подготовить к исследованию. Маленьким детям можно представить данное исследование как увлекательную игру, чтобы ребёнок легче перенёс исследование и не боялся. Во время проверки родители могут находиться рядом с малышом, чтобы он чувствовал себя более комфортно.

ЭЭГ с депривацией сна

ЭЭГ с недостатком сна (депривацией) проводится в том случае, если у ребёнка или взрослого приступы происходят во сне Для прохождения такого исследования пациент должен бодрствовать ночь до процедуры. Время самой депривации зависит от возраста пациента и устанавливается врачом.

При необходимости проведения данного исследования у детей, родителям следует гулять и развлекать ребёнка в течение ночи, чтобы на процедуре ребёнок уснул и удалось проверить наличие эпилептической активности во время сна.

Многие родители маленьких пациентов опасаются, что ребёнок не сможет уснуть, но, как показывает практика, такое бывает редко.

Сколько длится проверка

Как правило, обычная электроэнцефалограмма длиться от 20 до 45 минут. Однако, в некоторых случаях, время исследования может быть увеличено.

Видео-ЭЭГ мониторинг может проводиться в течение суток, нескольких дней или даже недель, пока не будут получено достаточно информации для принятия решения о дальнейших действиях.

Всегда ли ЭЭГ показывает эпилепсию?

Важно помнить, что ЭЭГ не подтверждает и не опровергает эпилепсию. Эпилептическая активность головного мозга, которая регистрируется на ЭЭГ, даёт врачам информацию о специфическом виде эпилепсии, и из этого следуют решения о необходимых дополнительных проверках и лечении.

Вполне возможна такая ситуацию, когда у ребёнка или взрослого проявляются эпилептические приступы, но ЭЭГ не показывает эпилепсию (эпилептическую активность), даже в случае многократного повторения исследования.

Также бывают обратные ситуации, когда заключение ЭЭГ здорового человека, не испытывающего эпилептических приступов, содержит в себе эпилептическую активность. По статистике, у около 2% полностью здоровых людей при проведении ЭЭГ будет замечена эпилептическая активность.

Несмотря на тот факт, что ЭЭГ не является подтверждающей диагноз проверкой, её результаты чрезвычайно важны, для того, чтобы понять вид заболевания у конкретного пациента и назначить ему подходящее лечение.

Дополнительные проверки при подозрении на эпилепсию

Для того, чтобы поставить точный диагноз и порекомендовать необходимое лечение, кроме клинического описания приступов и электроэнцефалограммы, важно также провести анализы крови и МРТ головного мозга (не во всех случаях заболевания в этом есть необходимость).

Как часто можно и нужно делать ЭЭГ

Проверку абсолютно безвредна, но нет смысла ее повторять без причины.

Периодическое проведение электроэнцефалограммы может потребоваться в случае электрического эпилептического статуса медленноволнового сна (ESES). В остальных же случаях, достаточно проведения одного или двух ЭЭГ для того, чтобы определить патологию.

Некоторым пациентам назначают повторное исследование после достижения рекомендуемой суточной дозировки препаратов. Повторное ЭЭГ мозга также необходимо в том случае, если приступы видоизменились или же они отсутствовали у пациента более 2-х лет. В данном случае, если ЭЭГ в норме, может быть поднят вопрос об отмене медикаментозного лечения.

Решение об отмене приема противоэпилептических препаратов принимается лечащим врачом, так как не во всех случаях можно отменить медикаментозное лечение, даже при отсутствии приступов или эпилептической активности на ЭЭГ.

Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте для себя много полезных рекомендаций.

Первый выпуск, который вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

1. Можно ли вылечить эпилепсию?
2. Переходит ли эпилепсия по наследству?
3. Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
4. Что нельзя делать при эпилепсии?
5. Сколько должен спать пациент с эпилепсией?
6. Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
7. Как помочь пациенту во время приступа?
8. Можно ли заниматься спортом?
9. Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?

Введите своё имя и адрес электронной почты и проверьте свою почту через 5 минут

Эпилепсия у вашего ребёнка?

Роль видео-ЭЭГ-мониторинга в постановке диагноза «эпилепсия»

ЭЭГ-видеомониторинг – это единственное высокоточное информативное исследование, которое регистрирует сигналы головного мозга и проводит видеозапись пациента. Противопоказания и возрастные ограничения для проведения исследования отсутствуют. Метод абсолютно безопасный и безболезненный. Диагностический метод играет важную роль для диагностики пароксизмальных состояний и нарушений нервной системы. Как утверждают американские нейрофизиологи, минута записи ЭЭГ в ночное время расскажет о нервной системе человека намного больше, чем целый час записи в дневное время, когда мозг бодрствует.

Показания к проведению ЭЭГ-видеомониторинга

ЭЭГ-мониторинг считается дорогим и сложным методом. Медицинские работники выделяют ряд показаний, при которых проведение диагностики особенно необходимо:

• эпилепсия любой формы и эпилептические синдромы;
• первичный судорожный припадок;
• диагностика эпилептического и неэпилептического пароксизма;
• фармакорезистентные приступы (необходимость в выявлении; псевдоэпилептических пароксизмов и уточнения формы эпилепсии);
• генетическая предрасположенность к эпилепсии;
• дифференциальная диагностика нарушенного сна (бессонница или постоянная сонливость на протяжении дня);
• диагностика эпилептических непароксизмальных расстройств, которые связаны с эпилептической активностью во сне;
• контроль состояния больного и оценка эффективности лечения;
• констатация ремиссии;
• подготовка к отмене антиэпилептических препаратов;
• когнитивные и поведенческие расстройства у маленьких детей.

При проведении ЭЭГ диагностируются: нарушенный сон, эпилепсия, психотические отклонения и другие неврологические расстройства.

Если рутинный ЭЭГ не определяет нарушений биоэлектрической активности, проводится длительный ЭЭГ-мониторинг. Эффективность рутинного метода для диагностики пароксизмальных состояний составляет до 50% в зависимости от случая. Эпилептиформную активность регистрируют в 3% случаев среди здоровых взрослых пациентов и в 10% подростков.

Также видеомониторинг проводится при панических атаках.

Роль ЭЭГ-видеомониторинга в постановке диагноза эпилепсии

Регистрация видеомониторинга не только уточняет наличие эпилепсии, но и определяет форму патологии. Использование такого метода диагностики эпилептиформные феномены, даже если при записи приступ не регистрируют. Метод определяет не один, а несколько очагов эпилептиформной активности.

Для дифференциальной диагностики эпилептического приступа проводится корреляция ЭЭГ данных с клинической картиной припадка. Чем дольше длится регистрация состояния головного мозга, тем больше вероятности, что приступ будет зарегистрирован. Проводится оценка электрогенеза головного мозга. Если же на протяжении суток эпилептиформная активность отсутствует, речь идет о подтверждении неэпилетической природы. К таким симптомам относят транс, амнезию, нарушенную координацию.

Эпилептоформная активность не всегда свидетельствует о наличии эпилепсии. В обязательном порядке должны присутствовать облигатные симптомы, которые подтверждают наличие патологии. Длительное проведение мониторинга оценивает не только биоэлектрическую активность в период бодрствования, но и во время сна, в момент пробуждения и засыпания. Медицинские работники отличают специфические нарушения сна от эпилептических признаков. Регистрация сна позволит оценить симптоматику, которая возникает в период бодрствования и засыпания.

Ведется наблюдение за дыханием и храпом больного, за миограммой и окулограммой. Эпилептолог сопоставляет появляющиеся симптомы с конкретными фазами сна. У пациентов с фармакорезистентной эпилепсией наблюдается коморбидность неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний. Если при проведении ЭЭГ были зафиксированы эпилептические и неэпилептические приступы, определяется степень компенсации эпилептического процесса и наличие пароксизмов.

Если у пациента наблюдалась длительная клиническая ремиссия, решается вопрос о дальнейшем лечении. Во внимание берется состояние электрогенеза головного мозга. Длительная регистрация состояния головного мозга оценивает эффективность лечения, определяет степень компенсации эпилепсии. Лечащий врач решает, есть ли необходимость в отмене либо смене лечебной терапии. Как правило, для лечения используются антиэпилептические и противосудорожные препараты.

При проведении ЭЭГ мониторинга устанавливается роль морфологического церебрального очага. Определяется наличие не одного, а нескольких очагов с эпилептиформной активностью, поэтому решается вопрос об оперативном вмешательстве. Данное диагностическое исследование устанавливает эпилептическую природу когнитивных расстройств и смен поведения, после чего подбирается адекватная терапия, оценивается эффективность лечения.

В одном и исследовательских центров было проведено исследование, в котором приняли участие 4 детей и 165 взрослых пациентов. Исследование доказало, что диагноз подтвердили касательно 57 детей. Неэпилептический характер пароксизма был установлен в 12 случаев. Специальные синдромальные формы имеются у 20 пациентов детского возраста. Случаи эпилепсии с тонико-клоническими приступами – среди двух детей. Меотемпоральная эпилепсия наблюдается у одного ребенка. Роландическая эпилепсия – у трех пациентов. Синдром Веста диагностирован у четырех младенцев, синдром Ретта – у одного. Детская абсанс-эпилепсия обнаружена у троих детей, синдром Панайотопулоса – у двоих. Эпилепсия с электрическим статусом сна – у троих человек. Этиология и тип эпилептического приступа определен в 85 случаев.

Среди взрослых пациентов наблюдаются следующие показатели: впервые эпилепсия диагностирована у 8 пациентов. Тип и этиологию эпилептического приступа определили в 95 случаев. Среди 12 взрослых пациентов был исключен эпилептический характер болезни. Определено наличие неэпилептических пароксизмов у 13 людей с верифицированной эпилепсией. Эффективность назначенного лечения наблюдается в 25 случаев.

Таким образом, проведение ЭЭГ-мониторинга эффективно во многих клинических случаях. Определяется клиническая картина эпилепсии, опровергается или подтверждается диагноз, диагностируются различные пароксизмы и этиология.

Однако стоит помнить, что проведение функциональных проб с гипервентиляцией запрещено в таких случаях:

• пациенты, которые недавно перенесли инсульт;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• серьезные патологи дыхательной системы;
• серповидноклеточная анемия;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;

Как таковых противопоказаний для проведения диагностики не существует.

Исследование имеет широкий список показаний, которые представлены выше. Имеется ряд преимуществ такого способа диагностики в сравнении с другими методами. Этот трудоемкий метод не требует особой подготовки и усилий. Полученные данные считаются максимально информативными и позволяют оценить эффективность лечения, трактовать состояние больного.

Медицинский работник, который трактует полученные результаты, должен иметь квалификацию и опыт. Если проводится длительный мониторинг головного мозга, пациент ведет привычный образ жизни, передвигаться, общаться, принимать пищу. Физическая активность приводит к изменению состояния головного мозга, что должно быть зафиксировано. Регистрируются и другие состояния больного, а именно – бодрствование, сон, переходное состояние. Перед проведением пациент должен проконсультироваться с лечащим врачом, который подберет конкретный вид ЭЭГ-мониторинга.