Как помочь подруге в послеродовой депрессии

«Красные флаги» послеродовой депрессии. Как помочь жене или подруге

Как отличить беби-блюз от послеродовой депрессии

Легкая депрессия и перепады настроения настолько распространены среди молодых матерей, что даже имеют особое название — беби-блюз. Большинство женщин испытывают по крайней мере несколько симптомов беби-блюза сразу после родов. Это вызвано внезапным гормональным скачком в сочетании со стрессом, изоляцией, недосыпанием и усталостью. Женщина может чувствовать плаксивость, подавленность, стать эмоционально хрупкой.

Как правило, это начинается в первые два дня после родов, достигает пика примерно через неделю и спадает к концу второй недели после родов.

Беби-блюз совершенно нормален, но если симптомы не проходят через несколько недель или стало хуже, то это может быть признаком послеродовой депрессии.

Признаки и симптомы послеродовой депрессии

В отличие от беби-блюза, послеродовая депрессия — более серьезная проблема, которую ни в коем случае нельзя игнорировать.

В самом начале она и правда может выглядеть как беби-блюз. У них много общих симптомов, например, перепады настроения, приступы плача, грусть, бессонница и раздражительность. Разница в том, что при послеродовой депрессии симптомы более выражены и длятся дольше.

«Красные флаги» послеродовой депрессии:

• Женщина отдаляется от супруга или никак не может наладить контакт со своим ребенком.
• Беспокойство выходит из-под контроля и мешает спать (даже если ребенок спит и не мешает сну матери) и нормально питаться.
• Молодую маму переполняет чувство вины или никчемности, возникают мысли, связанные со смертью (в том числе и просто желание «лучше, чтобы меня не было»).

Причины и риски послеродовой депрессии

Нет какой-то особой причины, по которой у некоторых молодых матерей развивается послеродовая депрессия, а у других нет. Но считается, что ряд взаимосвязанных причин и факторов риска способствует этой проблеме.

• Гормональные изменения. После родов у женщин наблюдается значительное снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Уровень гормонов щитовидной железы также может снижаться, что приводит к усталости и депрессии. Эти быстрые гормональные изменения наряду с изменениями кровяного давления, функционирования иммунной системы и обмена веществ, которые испытывают молодые матери, могут спровоцировать послеродовую депрессию.
• Физические изменения. Роды приводят к многочисленным физическим и эмоциональным изменениям. Женщина может испытывать физическую боль после родов или утратить уверенность в своей физической и сексуальной привлекательности.
• Стресс. Проблемы при уходе за новорожденным также могут повлиять на состояние. Молодые матери часто лишены нормального сна. Они могут сомневаться в своей способности заботиться о ребенке. Эти факторы могут быть особенно острыми для мамы первенца.

Факторы риска

Наиболее значимый фактор — уже случавшаяся с женщиной послеродовая депрессия. Бывший в прошлом эпизод может увеличить шансы на повторный до 30-50%. Наличие в анамнезе депрессии, не связанной с беременностью, или другие устойчивые нарушения настроения у женщины и ее родственников также будут фактором риска. Также имеют значение социальные стрессоры — отсутствие эмоциональной поддержки, жестокость в отношениях и финансовая неопределенность. Риск также значительно возрастает у женщин, которые резко прекращают прием лекарств из-за беременности.

Признаки и симптомы послеродового психоза

Послеродовой психоз — редкое, но чрезвычайно серьезное расстройство, характеризующееся потерей контакта с реальностью. Из-за высокого риска самоубийства или детоубийства женщине обычно требуется госпитализация.

Послеродовой психоз развивается внезапно, обычно в течение первых двух недель после родов, а иногда и в течение 48 часов. Симптомы включают в себя:

• галлюцинации (видение нереальных вещей или слышание «голосов»);
• заблуждения (параноидальные и иррациональные убеждения);
• крайнее возбуждение и беспокойство;
• суицидальные мысли или действия;
• замешательство и дезориентацию;
• резкие перепады настроения;
• нерациональное поведение;
• отказ от еды или сна;
• мысли о причинении вреда или убийстве ребенка.

Послеродовой психоз требует немедленной медицинской помощи.

Как справиться с послеродовой депрессией

Сделайте отношения с окружающими приоритетными. Когда вы чувствуете себя подавленной и уязвимой, важно оставаться на связи с семьей и друзьями, даже если очень хочется быть в одиночестве. Изоляция ухудшит ситуацию, поэтому общайтесь с другими взрослыми. Дайте вашим близким знать, что вам нужно и как бы вы хотели, чтобы вас поддержали.

Не держите все в себе. В дополнение к практической помощи, которую могут оказать ваши друзья и семья, они также могут стать отдушиной. Поделитесь своими переживаниями по крайней мере с одним человеком, желательно лично, вживую. Не имеет значения, с кем вы разговариваете, до тех пор, пока этот человек готов слушать без осуждения и предлагать поддержку.

Объединяйтесь. Даже если вас поддерживают друзья, поищите других женщин, которые сталкиваются с тем же. Приятно чувствовать, что другие матери разделяют ваши тревоги.

Берегите себя

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы облегчить состояние или избежать послеродовой депрессии, — это позаботиться о себе. Чем больше вы заботитесь о своем психическом и физическом благополучии, тем лучше вы будете себя чувствовать.

Отложите домашние дела. Дайте себе разрешение сосредоточиться на себе и своем ребенке — этот труд 24/7 тяжелее, чем полный рабочий день.

Постепенно возвращайтесь к физическим нагрузкам. Некоторые исследования показывают, что физические упражнения могут быть эффективны при лечении депрессии так же, как лекарства. Поэтому чем скорее вы начнете двигаться, тем лучше. Не нужно сильно усердствовать: 30-минутная прогулка творит чудеса.

Не делайте дела в ущерб сну. Полные восемь часов могут показаться недостижимой роскошью, когда вы имеете дело с новорожденным, но плохой сон усугубляет депрессию. Используйте все ресурсы, чтобы как следует отдохнуть — от обращения за помощью к членам семьи до того, чтобы просто немного вздремнуть, как только можете.

Выделите время, чтобы отдохнуть от материнства. Найдите способы побаловать себя, например, принять ванну с пеной, выпить чашку горячего чая или зажечь ароматические свечи. Сходите на массаж.

Питайтесь хорошо. Когда вы в депрессии, режим питания часто страдает. То, что вы едите, влияет на настроение, а также на качество вашего грудного молока, поэтому делайте все возможное, чтобы сохранять здоровые привычки в еде.

Выходите на солнце. Солнечный свет поднимает настроение, поэтому старайтесь проводить на солнце не менее 10-15 минут в день.

Найдите время для супруга

Более половины всех разводов происходит после рождения ребенка. Во многих парах отношения с супругом — основной ресурс эмоционального самовыражения и социальной связи. Потребности ребенка могут нарушить эти отношения, если пара не потратит некоторое время и силы на сохранение связи.

Не ищите «козла отпущения». В стрессе вы можете чувствовать себя разбитой и измученной и выместить разочарование на партнере. Вместо того, чтобы указывать пальцем, лучше помнить, что в этом деле вы — вместе. Если вы будете решать детские проблемы в команде, то станете еще более сильными.

Будьте открытыми. После рождения ребенка меняются наши роли в паре и ожидания друг от друга. Для многих пар ключевым источником напряжения становится новое разделение обязанностей по дому и уходу за детьми. Важно говорить об этих проблемах, а не накапливать. Не ждите, что ваш супруг сам догадается, что вы чувствуете или что вам нужно.

Выкроите время для двоих. Очень важно найти время для воссоединения. Не стоит давить на себя или супруга, чтобы оно непременно было романтичным или продуманным. Не обязательно идти на свидание, чтобы насладиться обществом друг друга. Даже если вы проведете вместе 15 или 20 минут — не отвлекаясь и сосредоточившись друг на друге — это может сильно изменить ваше ощущение близости.

Лечение послеродовой депрессии

Если, несмотря на самопомощь и поддержку семьи, вы чувствуете, что у вас послеродовая депрессия, то вам может потребоваться профессиональное лечение.

Индивидуальная терапия или консультирование по вопросам брака . Хороший терапевт может помочь успешно справиться с трудностями материнства. Если вы испытываете трудности в браке или остались без поддержки, консультация может принести пользу.

Антидепрессанты. Если ваша способность адекватно функционировать нарушена, антидепрессанты могут помочь чувствовать себя лучше. Однако медикаментозное лечение должно тщательно контролироваться врачом и, как показывает практика, более эффективно в сочетании с психотерапией.

Гормональная терапия. Заместительная терапия эстрогенами иногда помогает при послеродовой депрессии. Эстроген часто используется в сочетании с антидепрессантом. Существуют риски, связанные с гормональной терапией, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как помочь молодой матери с послеродовой депрессией

Если ваш близкий человек испытывает послеродовую депрессию, лучшее, что вы можете сделать, — это предложить поддержку. Дайте молодой маме отдохнуть от обязанностей по уходу за ребенком, будьте внимательными, терпеливыми и понимающими.

Вам также нужно позаботиться о себе. Справляться с новорожденным трудно как маме, так и ее супругу. Если ваша вторая половинка в депрессии, вы имеете дело уже с двумя факторами стресса.

Поощряйте ее говорить о своих чувствах. Выслушайте ее, не осуждая и не предлагая решений. Вместо того, чтобы сразу пытаться что-то исправить, просто будьте рядом, чтобы ей было на кого опереться.

Предложите помощь по дому. Включитесь в домашние дела и обязанности по уходу за детьми. Не ждите, пока она сама попросит.

Убедитесь, что у нее есть время на себя . Отдых и расслабление очень важны. Предложите ей делать перерывы, нанять няню или запланировать несколько свободных вечеров для встреч.

Будьте терпеливы, если она не настроена на секс. Депрессия влияет на сексуальное влечение, для восстановления настроения может потребоваться время. Проявляйте физическую нежность, но не настаивайте на сексе.

Сходите с ней на прогулку. Физическая активность может хорошо помочь при депрессии, но главная проблема при подавленном самочувствии — это мотивация. Помогите ей, сделав прогулки ежедневным ритуалом для двоих.

Как справиться с депрессией после родов

Кадр из фильма «Талли», 2017 г. Материнство – самая трудная работа на свете. Шарлиз Терон в роли сначала ужасно несчастной, а потом невероятно счастливой мамы, жены и женщины.

Письмо от Марии из Тулы:

Я мама 7-месячного малыша. К своему стыду, я не справляюсь с материнскими обязанностями. Ничего не хочу и не могу делать, только плачу и испытываю дикую усталость и апатию. Крик ребёнка меня раздражает. К мужу тоже потеряла интерес, боюсь, что он меня бросит. Это ужас! Помогите справиться с этим состоянием.

Практический психолог
Анжела Харитонова

То, что испытывает Мария, называется послеродовой депрессией. Это не банальная усталость или хандра, а серьёзное состояние, которое проявляется в легкой форме у половины родивших женщин, а в выраженной в форме – у 20%. Начинается послеродовая депрессия в период от месяца до года после родов. Депрессия в выраженной форме требует обязательного лечения и консультации психотерапевта. Самое неприятное в таком состоянии, что окружающие люди, родственники и сама молодая мама часто недооценивают это состояние, считая его обычной усталостью. Такая недооценка как раз и приводит к тяжелым последствиям. А ведь на самом деле это физиологическое состояние, которое обусловлено резким падением гормонов после родов, – количество гормонов снижается в несколько раз. Это сильнейшая встряска для организма!

Всё это усугубляется нехваткой сна, питательных веществ и резкой сменой образа жизни женщины. Плюс часто ухудшаются отношения с мужем, так как у женщины снижается или вовсе пропадает сексуальное влечение, и она уже не может давать столько внимания и тепла мужу, как раньше. Да к тому же появляется лишний вес, растяжки, внешность меняется в худшую сторону.

1. Чувство безразличия, отчуждённость или раздражение по отношению к малышу.
2. Плаксивость, раздражение, тревога, паника.
3. Нарушение сна и аппетита, снижение сексуального влечения.
4. Чувство вины и стыда за то, что женщина не может быть хорошей мамой.
5. Постоянная усталость, апатия, слабость.

Если у вас 1 пункт, то состояние депрессии уже имеет место, 2-3 –депрессия выраженная, 4-5 – состояние тяжелое.

Кто больше всего этому подвержен?

• Женщины, тревожные по натуре, раздражительные, склонные во всём сомневаться.
• Если у родственниц были подобные состояния (спросите об этом маму, сестру, бабушку), это генетический фактор.
• Психологическая незрелость, слишком молодой возраст (до 22 лет) или зрелый возраст (после 35), в этом случае всё сложнее физиологически, слабее ресурсы организма.
• Если до беременности женщина вела активный образ жизни, много общалась, сделала карьеру, путешествовала, тогда резкая смена образа жизни способствует депрессии.
• Если отношения с мужем негармоничны, есть непонимание, отсутствие поддержки от родных и близких.
• Если представления о материнстве у женщины были слишком идеализированные: это сплошное счастье, муж носит на руках, ребёнок – розовощекий пухлый малыш, который всё время улыбается, ест и спит. Столкнувшись с детским плачем, плохим сном, коликами, болезнями и прочими проблемами, мама может впасть в панику только по той причине, что морально не готова к этому. Поэтому очень важно заранее посещать курсы молодых мам, общаться с подругами, у которых уже есть дети, на эту тему, читать книги о материнстве и воспитании детей.

Справиться с таким состоянием можно!

Но подумать об этом нужно заранее, потому что когда вы станете мамой, будет уже сложнее выработать стратегию, да и не будет на это ни времени, ни сил. Итак, стратегия превращения легкой формы депрессии в радость материнства (с тяжёлой и ярко выраженной депрессией нужно обратиться к врачу!).

1. Чтобы дать как можно больше заботы, радости и положительных эмоций своему малышу, в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы самой стать источником этих эмоций.

Невыспавшаяся, замотанная, голодная и вечно раздражённая мама не сможет окружить любовью своего ребёнка. Подключите бабушек, других родственников к уходу за малышом, часть полномочий делегируйте мужу. Если вам действительно некому помочь, наймите няню. Это совсем не говорит о том, что вы плохая мама, – мама обязательно должна отдыхать. Выработайте для себя удобный график, обязательно высыпайтесь, полноценно питайтесь и заботьтесь о себе. Помните: ребёнок как губка впитывает эмоциональное состояние мамы.

1. Позаботьтесь о том, чтобы ваш образ жизни не был абсолютно резким переключением с высокой социальной активности на полное заточение в четырёх стенах.

Даже если первые месяцы вам удастся себя уговорить, что это временно, надо потерпеть, вы это делаете ради ребёнка и пр., то потом такой образ жизни может незаметно подточить ваши силы. Послеродовая депрессия может возникнуть и спустя год после родов, поэтому если до беременности для вас сидеть дома было неприемлемо, постарайтесь организовать свою жизнь так, чтобы в ней были прогулки, выходы в город, общение с друзьями, социальная активность, общение в интернете, на мам-форумах. Если вы ранее не представляли жизни без своей работы, то выделите часть времени развитию в своей профессии. Если работа для вас не приоритет, уделяйте хотя бы по часу в день просто приятным делам, своему хобби, творчеству, музыке, релакс-техникам и пр.

1. Включите в свою жизнь спорт и физическую активность (прогулки, плавание, танцы, фитнес и т.д.).

И речь даже не о том, чтобы побыстрее восстановить прежний вес, хотя это тоже хорошо, а в первую очередь о том, что физическая активность здорово помогает справиться с депрессией.

1. Не забывайте про простые женские удовольствия.

Это не потакание своим капризам, не эгоизм, это способ наполниться энергией, чтобы потом эту энергию подарить своему малышу и сохранить тёплые отношения с мужем. Поэтому найдите время для магазинов, парикмахерской, солярия (кстати, очень хорошее средство от депрессии: повышает уровень серотонина). Можно иногда встретиться с подругами в кафе и побаловать себя чем-нибудь вкусным.

1. Не нужно превращаться в гипертревожную мамашу: кипятить и проглаживать всё, с чем соприкасается малыш, каждые 5 минут стерилизовать соски и игрушки, впадать в панику из-за каждого чиха ребёнка, ограждать ребёнка от общения с миром и т.п. Ребёнок – это здоровый организм, у которого есть все возможности приспособиться к окружающей среде. А вот постоянно паникующая мама принесёт вред и себе, и малышу. Будьте проще!
2. Часто мама сильно ограничивает себя в активности и буквально сидит в четырёх стенах, потому что боится, что едва выйдет с ребёнком куда-нибудь, он подхватит инфекцию, с ним что-нибудь случится, его сглазят и пр.

Ко всему нужно подходить разумно. В самую эпидемию гриппа, конечно, стоит поостеречься, но социальная активность обязательно нужна и вам, и вашему малышу. Посещайте парки, детские центры, запишитесь на грудничковое плавание, беби-гимнастику. Есть огромное количество молодых родителей, которые умудряются с ребёнком путешествовать, совершать выезды и посещать разные страны, даже если мама ещё кормит его грудью. Уже с раннего возраста очень активно тренируется интеллект, и дети растут здоровыми, спокойными и очень любознательными!

Сталкивались ли вы с послеродовой депрессией?

Послеродовая депрессия: что нужно знать близким

Это не усталость, не «минутная слабость» и не каприз. Послеродовая депрессия похожа на внутреннего захватчика, и победа над ним зависит от поддержки и понимания близких. Как узнать «оккупанта» и не дать ему поработить любимого человека?

«Самый обычный разговор с мужем может закончиться тем, что я плачу и не могу остановиться. Он не способен понять меня… Я слышу только обвинения и упреки». Послеродовая депрессия — не просто усталость, а разновидность депрессивного расстройства. В депрессии человек ощущает себя ненужным, отвергнутым, разобщенным с миром. А молодой маме еще труднее — она отвечает не только за себя, но и за маленького человека, который только пришел в этот мир.

Что происходит?

Реальность такова, что каждая десятая женщина после родов впадает в депрессию. Вдумайтесь: каждая десятая! И только 15% из них обращаются за помощью к специалистам.

Большинство прячут свои страдания, делают вид, что все под контролем, — утопая в чувстве вины и страхе не справиться, оказаться «недостойной» своей миссии. И ведь не скажешь, что страх этот беспочвенный. Ребенок не получает так нужного ему эмоционального отклика, а мать просто не может его дать. Ее утомляет общение с малышом, раздражают его крики. Она злится и на ребенка, и на собственную беспомощность.

В такой ситуации женщине нужно, чтобы кто-то понял ее, разделил ее чувства, дал ей поддержку

«Меня пробирает дрожь, когда я слышу плач своего ребенка… Иногда я просто не хочу брать его на руки… Я чувствую, что не могу быть хорошей матерью» — это реальная жалоба клиентки. Молодая мать в отчаянии: она не может контролировать одолевающие ее тревожные мысли, теряет сон, аппетит и даже волю к жизни. Круг замыкается: чем меньше она ест и спит, тем больше места в ее жизни занимают тревога и бессилие.

Муж, мать, свекровь и подруги, прошедшие боевое крещение материнством, бьют тревогу. «Тебе нужно больше есть! У тебя мало молока! Ты неправильно его одеваешь!» — бесконечные советы и наставления сыплются как из ведра. Вся эта бытовая суета только усиливает стресс и чувство вины.

Единственное, чего хочет молодая мама, — чтобы все оставили ее в покое. Но по-настоящему в такой ситуации женщине нужно, чтобы кто-то понял ее, разделил ее чувства, дал ей поддержку.

Как это действует?

Сложно найти одну причину, по которой возникает послеродовая депрессия. Гормональные скачки, нарушения режима, стрессы, наследственная предрасположенность — все это может сыграть роль.

Само по себе появление ребенка меняет быт и отношения в семье: помимо супружеских, у пары появляются новые роли: родительские. Очень часто муж становится основным кормильцем и может уйти в работу с головой, а значит — проводить меньше времени с семьей. Женщина же почти целиком оказывается во власти материнской роли.

Меняются отношения между супругами. Ребенок становится на первое место: его потребности обслуживаются в первую очередь. Его кладут спать в общей кровати, а отец нередко перебирается спать в другую комнату (если есть возможность), иногда — на долгие месяцы.

Общение беднеет: все темы крутятся вокруг ребенка, а усталость притупляет чувства. Границы семьи становятся более открытыми для родственников с обеих сторон. Молодые родители постоянно слышат советы, рекомендации и предписания, как правильно пеленать, кормить, воспитывать, что можно и нельзя делать.

То, что раньше радовало и приносило удовольствие, может казаться лишенным всяческого смысла

Наконец, распорядок дня в первые дни жизни ребенка расписан по часам. Гигиенические процедуры, ритмичные чередования сна и кормления, прогулки, купания. Ребенку такой четкий режим полезен, он дает ощущение стабильности и предсказуемости. Но для матери такая жизнь может казаться бесконечным и беспросветным «днем сурка».

Депрессия закрывает женщине доступ к ее лучшему «Я». Бывает, что она не узнает себя, чувствует, что в ее теле живет кто-то чужой. У нее может измениться характер, могут появиться непривычные трудности в самых обычных делах, ее могут посещать неожиданные эмоции и мысли. Пропущенный телефонный звонок или забытый в магазине кефир могут вызывать слезы.

То, что раньше радовало и приносило удовольствие, может казаться лишенным всяческого смысла.

Как помочь?

Прежде всего — быть рядом. Природа депрессии такова, что отчуждает человека от его близких. Это ее самая коварная черта.

В психотерапии важно помочь клиентам задействовать энергию сопротивления, занять активную позицию.

Возможно, сейчас ситуация кажется кошмарным сном, но можно взглянуть на нее иначе — как на захватывающее приключение, борьбу с пришельцем, злым колдуном или опасным вирусом, который пытается захватить разум любимого человека.

Советы близким

Разгадайте «стратегию» захватчика. Вспомните о лягушке, которая не успела вовремя выпрыгнуть из стоящего на огне котелка и сварилась. Как не дать депрессии застать вас врасплох?

Возьмите за правило измерять «температуру» в семье. Говорите с молодой мамой, спрашивайте о ее чувствах, отмечайте тревожные признаки — усталость, растерянность, раздражение, долгую грусть и прострацию. Следите и за собой тоже. Чувствуете страх, тревогу, раздражение без видимой причины? Попробуйте отстраниться от своих переживаний и проанализировать их. Оцените ситуацию максимально трезво. Не паникуйте, но и не обманывайте себя.

Задействуйте ресурсы. Забудьте слова «соберись», «не раскисай», «помни, что ты мать». У женщины в депрессии нет сил — ей нужна помощь по дому, с готовкой и ребенком. Ей необходимо время, чтобы просто побыть наедине с собой и делать то, что хочется, без давления и контроля.

Наконец, ей нужна эмоциональная поддержка. Для начала попробуйте «разгрузить» ее: найти кого-то, с кем можно оставить ребенка, взять часть домашних дел на себя, попросить родственников и друзей не докучать ей.

И главное — создайте атмосферу безусловной любви и принятия. Нравоучениям, нотациям и упрекам — нет. Задушевным разговорам, долгим объятиям, маленьким подаркам, сделанным с душой, — да. Помните, совместное переживание эмоций усиливает их.

“Чувствовала себя заложником”: как выжить в послеродовой депрессии

Второй переходный

Я хорошо помню этот момент: через пару недель после рождения сына мне позвонила двоюродная сестра, у которой тогда уже было две дочки (сейчас их — три), и первым делом спросила: “Ну что, тебя уже накрыла послеродовая депрессия?”

Не скажу, что свое состояние я могла назвать депрессивным. Скорее это был шок от того, как сильно поменялась моя жизнь.

До рождения ребенка я работала спецкорром на телевидении, командировки по миру и частые путешествия были обычным делом, и такой ритм жизни мне очень нравился. Всю беременность я работала, разъезжая со съемки на съемку, и даже успела отучиться в автошколе и сдать на права.

И вдруг калейдоскоп событий как будто остановился, его сменила череда дней, состоящих из кормлений, смены памперсов, переодеваний, купаний, прогулок. В таком графике вообще не замечаешь, как летят дни. Ты только проснулась, а уже снова ночь. И день. И снова вечер. А действия — одни и те же.

Первые недели складывалось ощущение, что яркая и интересная жизнь ушла навсегда. Что больше никогда не получится чувствовать себя беззаботно, свободно и легко, распоряжаться своим временем так, как хочется. В жизни появился человек, с потребностями которого теперь нужно было соизмерять и согласовывать каждый свой шаг. До рождения сына я понимала, что придется менять график, но не знала, что к этому будет так непросто привыкнуть.

Я не хотела избавиться от ответственности, напротив, чувствовала ее — огромную! — но боялась сделать что-то не так, казалось, что я не тяну, что я ужасная мать. Ведь “нормальные матери” должны испытывать эйфорию, восторг, всепоглощающее счастье. А их, к моему ужасу, в первые недели после рождения сына не было.

Я глухо говорила это в трубку подруге, а она успокаивала: “Я вообще поняла, что такое настоящая любовь, только через полгода после рождения дочери, с тобой все в порядке”.

Подруга оказалась права. Когда спустя три месяца я попала в больницу с острым отитом и впервые на целую неделю разлучилась с ребенком, не могла найти себе места и отсчитывала часы до встречи. Больше не мыслила себя без него. Любовь и привязанность к сыну, которые стали для меня огромным ресурсом сил и радости, возникли незаметно и быстро.

Но тот период привыкания к новой роли — по сути, это и было настоящим взрослением — сейчас кажется далеким и “не моим”, возможно, потому что очень не хочу вспоминать то состояние, как некоторые — свой переходный возраст.

Кажется, тогда я жила будто не в своем теле. Было тягостно, тревожно, непонятно, как дальше.

И я прекрасно понимаю, что на шкале внутренней боли существуют гораздо более высокие отметки, чем мои.

Записки из подполья

Анна, 29 лет (здесь и далее имена изменены по просьбе женщин, переживших послеродовую депрессию и согласившихся рассказать об этом)

“Мне просто хотелось отмотать время назад. Чтобы вернуть прошлую жизнь, которую я хорошо знаю, к которой я привыкла, в которой мне все понятно и удобно”.

“Меня облепили родственники, все хотели помогать, освободить меня, чтобы я больше отдыхала. Говорили, что у меня нет опыта, что я уроню ребенка, что он у меня захлебнется во время купания — он же скользкий, что мне надо спать, чтобы было молоко. Я чувствовала себя ничтожеством, которому не доверяют моего же ребенка. Я знала, что родные любят меня и сына, но мне хотелось испариться. Не было сил с ними бороться и вроде как не за что — они же хотели как лучше”.

“Основная трудность была в том, что я не могла уделить время себе, элементарно отойти в туалет, душ. Все бегом, потому что ребенок висел на груди по несколько часов без остановки, а если я бежала на кухню быстро сделать себе чай, то он сразу просыпался и плакал — и я кидалась назад. А когда я быстро бежала в душ во время его сна, то ежесекундно смотрела в видеоняню: вдруг он срыгнул или уткнулся носом в подушку, то есть не могла совсем расслабиться и отвлечься. Чувствовала себя заложником”.

“Ребенок плакал в соседней комнате, а я лежала и не шевелилась, тело было как свинцовое. Я считала планки жалюзи на окне. Внутри не было жалости — просто пустота”.

“Я не могла родить десять лет — врачи говорили, что у меня все в порядке, но ничего не получалось. Потом я нашла врача-гомеопата, он назначил мне препараты — и вскоре я забеременела. Я носилась со своей беременностью как с хрустальной вазой, очень ответственно готовилась к родам. Меня госпитализировали заранее, а ночью в больнице началось сильнейшее кровотечение — отслоилась плацента, это показание к срочному кесареву. Вместо запланированных естественных родов в воду у меня были коридор, каталка, бегущие врачи, общий наркоз, огромный шрам на животе. Я не помнила первые минуты жизни ребенка. Когда меня выписали, было ощущение, что все это не со мной, что это не я родила. Очень тяжело переживала это, было ощущение неполноценности”.

Разные триггеры — крючки, которые запускают послеродовую депрессию, но всегда один и тот же эффект. Вина, пустота, растерянность, тоска по прошлой жизни — эти слова, как симптомы в карте больного, повторяются из истории в историю. Но если это болезнь, то существует ли от нее прививка? И как понять, заболеешь ли ты или нет?

Задержанный метроном

Вину за послеродовую депрессию часто возлагают на меняющийся после родов гормональный фон женщины. Собственно, если в начале беременности женщины становились плаксивыми и гиперчувствительными, то чему удивляться теперь? Ученые в США разработали даже лекарство от послеродовой депрессии брексанолон, или Zulresso, — гормональный препарат, который сглаживает резкое падение после родов “гормона беременности” прогестерона. (Падение прогестерона, впрочем, происходит у женщины в определенную фазу каждого менструального цикла, что иногда вызывает букет неприятных ощущений — пресловутый ПМС.)

Однако роль гормонов в развитии послеродовой депрессии — не главная, считает акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин.

“На самом деле гормональная перестройка после родов — это нормальный процесс, запрограммированный природой, и сильного влияния на настроение женщины она не должна оказывать, — объясняет Лубнин. — Это как смазанный метроном, который если даже задержишь, а потом отпустишь, снова начнет четко отбивать ритм. Если же есть какая-то неисправность в механизме, метроном собьется или заклинит. Так же и после родов: могут проявиться проблемы, которые были уже давно”.

Дмитрий Лубнин говорит, что тревожных мам видно уже во время беременности. Тревожные пациентки часто сталкиваются с психосоматическим бесплодием: это когда с физиологической точки зрения репродуктивная система женщины в порядке, а беременность не наступает годами.

“Такие женщины не могут расслабиться, с трудом отпускают ситуацию. Типичный пример: женщина, отчаявшись родить, едет к бабкам, шаманам, идет к гомеопату и там внушает себе, что это поможет. Психологический блок снимается и тут же наступает беременность. Поверьте, я процентов 30 своего рабочего времени трачу на то, чтобы успокаивать пациенток. Их запугали СМИ публикациями и программами про рак, ранний климакс, гормональные сбои, бесплодие, они подвержены общественному мнению. Такие женщины с большей вероятностью столкнутся с послеродовой депрессией. Чаще всего эти женщины относятся к истероидному типу личности”.

С мнением Дмитрия Лубнина соглашается семейный психолог Виктория Ардзинба: “Пугающие факты и истории в интернете, на женских форумах повышают у таких женщин уже существующую тревожность, она сами ставят диагнозы себе и ребенку”.

В зоне риска — женщины со слабо развитым эмоциональным интеллектом, говорит Виктория; это не имеет отношения к IQ, речь — о неумении понимать чужие и свои собственные эмоции, понимать, что что-то пошло не так. Женщины, у которых проблемы с установкой правильной причинно-следственной связи. Пример: ребенок плачет. “Я не могу его успокоить. Это потому, что я плохая мать”. На самом деле: ребенок плачет потому, что у него еще не налажена работа желудочно-кишечного тракта и переваривание еды сопровождается коликами. Спустя несколько недель ребенок подрастет, адаптируется к самостоятельному питанию и колики пройдут.

В зоне высокого риска развития послеродовой депрессии — женщины с “синдромом отличницы”. Если мама — перфекционист, привыкла добиваться лидирующих позиций, руководит на работе большим коллективом, не позволяет себе оступаться, тяжело переживает ошибки и неудачи, шансы испытать весь спектр негативных эмоций после рождения ребенка велики.

Именно “отличницы”, по наблюдению психологов, чаще склонны к суициду в послеродовой период.

“У людей есть три формы переживания стресса, мы называем их “бей, замри или беги”, — объясняет Виктория Ардзинба. — Те, что выбирают “бей”, не копят негатив, а выплескивают его сразу. Могут разбить посуду, устроить скандал, таким образом выбросив пар.

“Замри” — это отчаявшиеся и смирившиеся люди. У них заметна апатия, состояние “что воля, что неволя”. Самое опасное — когда человек выбирает “бежать”. Это как раз тот самый страшный выход в окно. Надо понимать, что в такие моменты сознание у человека сужено до точки, то есть он сконцентрирован на своей боли и вообще ничего больше не видит”.

Это не значит, что трагические случаи гибели молодых мам — всегда результат послеродовой депрессии. Суицид может быть и результатом давно существующего и обострившегося психического заболевания, и поступком, совершенным в состоянии аффекта.

Виктория рассказывает: “Мы однажды разбирали с коллегами-психологами случай из практики: женщина через пару недель после рождения ребенка покончила с собой, узнав, что у мужа во время ее беременности появилась любовница. Усталость, нервное напряжение, обострившаяся чувствительность и стресс сложились, все это сдетонировало и привело к трагедии”.

Причиной депрессии могут стать несбывшиеся ожидания. Например, хотели мальчика, а родилась девочка. Хотели, чтобы был похож на маму, а он похож на свекровь. Хотели один темперамент, а у ребенка — совершенно другой.

“Важно понять еще до беременности, что ребенок имеет право быть собой, он рождается не для того, чтобы реализовать ваши амбиции или непрожитую вами жизнь. У него свой путь, и этот путь может быть не таким, каким хотите вы”, — говорит Виктория Ардзинба.

Кроме того, психолог отмечает давление на мам идеального образа семьи в СМИ и в интернете. “Insta-мамы на профессиональных фото с идеальным макияжем, маникюром, смеющимися, чистыми и нарядными детьми, в красивой обстановке, кажутся рядовой маме-пользователю нормой. А у нее — сопливые орущие дети, бардак на кухне, коротко остриженные наспех ногти. Сравнивая себя с идеальной картинкой, ощущаешь, что с тобой что-то не так”.

Надо понимать, что популярный Instagram — это источник дохода мамы-блогера, подготовка к съемкам — тяжелая и нервная работа, а веселое выражение лица ребенка фотографу приходится ловить. Глянцевая картинка снимается часто не дома, а в студии, и красивая елка, горка бутафорских подарочных коробочек, камин, роскошная кровать — просто реквизит, чужие вещи, которыми эти мамы никогда не пользовались.

Узнать врага

Большинство мам в первый год жизни малыша не высыпаются. На недосып легко списать любой симптом, который на самом деле должен насторожить: апатию, отказ от еды, нежелание что-либо делать, раздражительность, плаксивость, нервные срывы.

“Заметив у себя какие-то из этих признаков, надо сразу идти в к врачу, говорит семейный психолог Виктория Ардзинба. — Но здесь мы сталкиваемся с другой проблемой: женщины боятся и стыдятся это делать. Предложение пойти к психологу часто встречает сопротивление: “Я же не псих!” Она боится, ей стыдно перед собой или перед семьей, знакомыми”.

“Когда я поняла, что не справляюсь, решилась пойти к врачу. Прием частного стоил очень дорого, поэтому я отправилась в районный психдиспансер. В регистратуре увидела огромную очередь: оказалось, что эти люди стоят за разрешением на оружие. Я с бешено бьющимся сердцем подошла к соседнему окошку: туда стояло всего три человека. Передо мной была пожилая дама с женщиной странного вида, наверное, ее дочерью. Женщина эта ловила вооброжаемых мошек и снимала катышки со свитера. Мне хотелось провалиться сквозь землю от стыда — неужели я стану пациентом учреждения, где лечатся психически больные люди! Я не достояла очередь и убежала. Стала искать информацию о моем состоянии в интернете, смотреть ролики психотерапевтов”.

Это — воспоминания мамы, которая смогла выбраться из послеродовой депрессии самостоятельно. Но это удается далеко не всем, прежде всего потому, что женщины не хотят признавать свою проблему.

Что делать близким?

“Не стоит сразу говорить своей жене, сестре, подруге — давай-ка быстро к врачу, ты больна! Скорее всего, такая фраза встретит сопротивление, — объясняет Виктория Ардзинба. — В первую очередь попытайтесь просто поговорить по душам и чаще спрашивать: “Что я могу для тебя сделать? Как мне помочь? Что ты чувствуешь? Как мне изменить это? Я тебя люблю”.