Содержание

Как предотвратить шизофрению

Шизофрения. Цикл статей. Часть 6. Предотвращение обострений

Обострением болезни считается возврат позитивных симптомов. В ряде случаев человеку удается при этом вести свой привычный образ жизни: ходить на работу, общаться, выполнять домашние обязанности и т.д. Но чаще всего появление или усиление позитивных симптомов нарушает качество жизни. Очень часто при обострениях требуется лечение в условиях стационара. При правильном отношении к заболеванию и его лечению количество обострений можно значительно снизить.

Факторы, провоцирующие обострение
К факторам, провоцирующим обострения, относятся:
1. Отказ от поддерживающего лечения нейролептиками: 60-80% людей, не принимающих поддерживающее лечение, в течение года испытывают новое обострение. При отсутствии лечения обострения становятся частыми (2-3 раза в год), длительными и хуже поддаются лечению.
2. Прием поддерживающего препарата (нейролептика) в слишком малой дозе. Маленькая доза не обеспечивает достаточной концентрации препарата в крови и головном мозге, поэтому не может эффективно предотвращать обострение даже при постоянном приеме.
3. Перерывы в лечении. Если принимать препарат непостоянно (какое- то время принимать, затем бросать прием, затем вновь принимать), это равносильно отсутствию лечения. Длительность приема препарата, возможность снижения дозы или отмены определяет врач с учетом мнения пациента. Нельзя принимать такие решения самостоятельно. Все вопросы, связанные с лечением, необходимо обсуждать с лечащим врачом.
4. Неблагоприятная эмоциональная обстановка в семье. Поскольку семейные отношения очень значимы и занимают в жизни пациентов огромное место, неблагоприятная эмоциональная атмосфера в семье является очень травматичной и может провоцировать обострения.

Под неблагоприятной обстановкой понимается, когда:
⦁ в адрес заболевшего члена семьи высказывается много недовольства (по поводу проявлений болезни и по другим поводам) и критических замечаний;
⦁ не принимают таким, какой он есть, и не считаются с его мнением и желаниями;
⦁ опекают или контролируют практически во всех сферах, принимают за него решения, вмешиваются в его личные дела;
⦁ предъявляют какие-либо требования, при этом поддерживают невыполнение этих требований (например, родители требуют, чтобы их сын поддерживал порядок в комнате, в то же время делают уборку вместо него, объясняя: «Он не может сам убрать, он же больной»);
⦁ члены семьи избыточно, бурно выражают эмоции (как отрицательные, так и положительные);
⦁ близкие (почти всегда это родители) забывают о своей жизни, своих интересах и полностью посвящают себя больному родственнику.
Исследования показали, что у пациентов, живущих в семьях с такой эмоциональной обстановкой, обострения происходят значительно чаще, чем в семьях, где обстановка более спокойная и принимающая, и чем у пациентов, живущих одиноко.
5. Психосоциальные стрессы – ситуации межличностных конфликтов, социальных проблем, важных жизненных событий. Известно, что люди, страдающие шизофренией, более уязвимы к стрессовым ситуациям, и эти ситуации могут спровоцировать новые обострения. В результате развития негативных симптомов еще больше снижается способность переносить стресс, ухудшается умение разрешать проблемные ситуации. Стрессом может являться рядовое событие, которое по каким-либо субъективным причинам является для человека важным, тяжело переживается. Стрессом может быть и приятное событие, вызвавшее сильную эмоциональную реакцию.

Ранние признаки обострения
Обострение почти никогда не начинается внезапно. Развитию психоза обычно предшествуют изменения в состоянии, самочувствии – ранние признаки обострения. Изменения могут быть незначительными, но они заметны и пациенту, и его близким. Этот предболезненный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Часто из обострения в обострение повторяются одни и те же ранние признаки. Ниже перечислены ранние симптомы, которые встречаются наиболее часто:

Нарушение сна.
Чувство напряженности, нервозности.
Беспокойство, тревога.
Беспричинное снижение настроения.
Раздражительность.
Частые перепады настроения.
Ощущение, что вокруг что-то изменилось, стало странным.
Подозрительность.
Неприятные предчувствия.
Замкнутость, нежелание общаться.
Апатия, утрата интереса к своим повседневным делам.
Повышенная увлеченность чем-то одним (какой-либо
деятельностью, идеей).
Повышенная деятельность, активность.
Рассеянность, ухудшение концентрации внимания.

Научившись распознавать ранние признаки, можно вовремя обратиться
за помощью и предотвратить развитие выраженного обострения. Важно отличать ранние признаки от нормального самочувствия и от симптомов болезни. При появлении ранних симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу-психиатру. Врач сможет оценить состояние и при необходимости провести коррекцию лечения.

Факторы, помогающие предотвратить обострение
К факторам, помогающим предотвратить обострение, можно отнести:
1. Регулярный прием поддерживающего лечения в течение необходимого времени.
2. Участие в реабилитационных программах, направленных на улучшение навыков решения проблем, навыков поведения в стрессовых ситуациях, навыков общения.
3. Участие семьи в лечебно-реабилитационных программах, направленных на улучшение взаимоотношений в семье, и психообразовательных программах.

Профилактика шизофрении

Не вызывает сомнения, что профилактика шизофрении строится на основе знаний об этиологии и патогенезе этого психического расстройства.

Исходя из наших знаний об этиологии шизофрении, к группе риска ее возникновения следует отнести лиц с наследственной отягощенностью данной болезнью. В то же время последнее обстоятельство не является поводом излишних опасений. Лишь воздействие факторов внешней среды способно активировать наследственную предрасположенность к шизофрении.

Важным этиологическим фактором шизофрении считается повреждение мозга на раннем этапе онтогенеза. Вследствие вышесказанного, правильная забота о здоровье, питании, позитивное эмоциональная поддержка беременной женщины считаются основными факторами формирования здорового ребенка. Плохое питание, стресс, экологические катастрофы, депрессия в период беременности вследствие нежелательности рождения ребенка также повышают уязвимость ЦНС в процессе развития плода.

При наличии наследственной отягощенности шизофренией рекомендуется планирование беременности, по меньшей мере за три месяца. До беременности необходимо убедиться, что все заболевания, передающиеся половым путем, особенно герпес и хламидиоз, вылечены. Важно иметь до беременности нормальный вес. Следует исключить в период беременности прием алкоголя и курение.

Повреждение мозга на раннем этапе онтогенеза более вероятно, если ребенок рождается в зимнее время года, если семья проживает в городе. Негативно сказываются на развитии мозга плода инфекционные болезни, появляющиеся в месяц беременности, особенно грипп, краснуха и полиомиелит.

К акушерским факторам, способствующим предрасположенности к шизофрении, можно отнести резус-несовместимость, гипоксию, родовую травму, низкий вес при рождении и преэклампсию. Перечисленные факторы особенно актуальны для людей с наследственной отягощенностью шизофренией.

Для подростков, включенных в группу риска заболевания шизофрении, важен отказ от употребления наркотиков и алкоголя. Им следует постоянно стремиться развивать свои социальные навыки, избегать социальной изоляции, формировать хорошие отношения со взрослыми людьми. Прилагать усилия к восприятию жизни в позитивном ключе. Рекомендуется проведение специальных тренингов, направленных на формирование адекватных психологических механизмов борьбы со стрессом и депрессией. В семьях человека, подверженного шизофрении, важно строить стабильные и спокойные взаимоотношения, без излишней эмоциональной экспрессии (крики, споры и др.), физического насилия, излишне зависимого или бесконтрольного поведения, формировать навыки разрешения конфликтных ситуаций.

В случае обнаружения отчетливых проявлений негативной симптоматики, когнитивных нарушений в подростковом возрасте, некоторые психиатры рекомендует с профилактической целью кратковременное назначение атипичных антипсихотиков в небольших дозах.

Для шизофрении, как и для любого психического расстройства, важными элементами профилактики считаются нижеследующие «позитивные шаги»: принятие самого себя, физическая активность, управление стрессом, снижение потребления алкоголя, возможность «выговориться», приобретение новых навыков, творческая и духовная деятельность, участие в жизни сообщества, прочные дружеские и социальные связи, умение найти тех, кто может оказать помощь (Дженкинс Р. с соавт., 2005).