Как в казахстане лечат людей с фобиями

Фобия – симптомы и лечение

Что такое фобия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Фобия (от греч. phуbos — страх) — навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания, охватывающих субъекта в определенной (фобической) обстановке и сопровождающихся вегетативными дисфункциями. [3]

Специфические фобии — это боязнь перед конкретными объектами. Чаще всего такими объектами становятся различные насекомые, пауки, змеи, животные или отдельные люди. [1] Но не всегда специфические фобии могут каcаться только объектов: это может быть и некоторое действие или явление, связанное и риском для здоровья или жизни. Для одних людей специфической фобией может оказаться полет на самолете, для других — поездка в лифте, подъем на высокую обзорную башню. Для многих индивидов характерна боязнь крови, от вида которой человек может потерять сознание.

Попадание в ситуации или в одно пространство с объектами специфических фобий может вызвать повышенную тревожность, паническую атаку, как при агорафобии и социофобии. [5] Страхи как одна из форм тревожного расстройства появляются очень рано, в детском возрасте. Чтобы с уверенностью классифицировать фобию как специфическую, нужно проследить несколько характерных признаков. Первая — это частота проявления: если человек каждый день избегает объекта фобии или его присутствие приносит некоторое страдание. Вторая — необоснованность: нет явных причин для страха перед объектом, действием или явлением.

Причин возникновения специфических фобий много. В большинстве случаев имеет место некая стрессовая ситуация в детстве, которая повлияла на дальнейшее представление человека об объекте или явлении. Но конкретно определенных факторов, провоцирующих страхи, не существует. В корне проблемы могут быть семейные истоки, культурные, связанные с неприятными событиями. Также случается так, что в роду кто-то имел специфическую фобию, и она передается по наследству. Большинство фобий активно развиваются в подростковом возрасте и без комплексной психологической помощи сопровождают человека на всех этапах жизни, иногда до глубокой старости.

Симптомы фобии

Как и каждое заболевание, фобии сопровождаются целым рядом симптомов, которые могут проявляться как в комплексе, так и выборочно, в зависимости от эмоциональных и психологических особенностей индивида.

Чаще всего люди, страдающие от специфических фобий, стараются избежать их влияния на себя. Но бывает и так, что избежать контакта практически невозможно. К наиболее распространенным симптомам специфических фобий относятся: [2]

• учащение сердечного ритма, сердцебиения;
• сбивчивое дыхание, одышка;
• дрожь в теле;
• повышенное потоотделение;
• сильное головокружение;
• тошнота и ощущение дискомфорта в области живота;
• желание укрыться, избежать ситуации;
• страх потерять контроль над собой.

Также симптомы специфических, или как их еще называют, изолированных фобий проявляются в боязни заболеть неизлечимой или тяжелой болезнью. Иногда объекты специфических фобий посещают своих «жертв» во время сновидений.

С недавнего времени одним из симптомов специфических фобий стал страх заболеть СПИДом, что связано с высоким уровнем распространенности вируса во всем мире.

Патогенез фобии

В процессе возникновения и развития очень важное значение имеют несколько факторов.

• Первый — это наследственная предрасположенность человека к различным фобиям или к какой-нибудь одной из них. Если в роду были случаи изолированных фобий, тогда они могут передаваться из поколения в поколение.
• Второй — психическая травма, которая случилась с человеком в раннем детском возрасте или в любой другой период развития.
• Третий — отсутствие способности адаптироваться к сложившейся жизненной ситуации.
• Четвертый — гиперопека в семье.
• Пятый — всевозможные задержки в психическом развитии с наличием черт инфантилизма.
• Шестой — особенности семейного воспитания.

Расстройства, связанные с возникновением специфических фобий, могут начаться в раннем детском возрасте. Основной критерий, определяющий развитие болезни, это страх, который зарождается в контексте конкретной ситуации.

Синдром специфических фобий являет собой совокупность страха в ожидании фактора самой фобии, поведения, избегания объекта страха и тревожного состояния, что может повлечь приступ панической атаки.

Классификация и стадии развития фобии

Фобия как расстройство и заболевание поддается классификации и типизации. Ниже приведены основные группы фобий по Б. Д. Карварсарскому. [4]

• Страх перед пространством в его различных проявлениях. Боязнь открытых пространств — это агорафобия, закрытых — клаустрофобия.
• Социофобии являют собой вторую большую группу заболевания. Они включают в себя страх перед публичными выступлениями, публичными действиями. К этой же группе относится и страх потери любимого человека.
• Нозофобия — это страх перед возможным заболеванием. Обостряется в периоды развития эпидемий и вирусов.
• Следующая группа включает в себя боязнь перед смертью. В медицине её называют танатофобией.
• Коитофобия — боязнь половых отношений, полового акта (у женщин сопровождается синдромом вагинизма.)
• Боязнь нанесения вреда себе и своим близким.
• Группа «контрастных» фобий являет собой совокупность фобий благовоспитанного человека, который боится сделать нечто непристойное на публике.
• Фобофобия — группа, к которой относятся страхи к самим страхам.

В более упрощенном варианте фобии условно можно разделить на три группы: детские, подростковые и родительские.

Фобической реакции можно «научиться». Когда человек постоянно видит, как его близкие панически боятся пауков или собак, у него также появится страх перед ними. Похвала или упрек могут способствовать формированию фобии.

Если ребенка хвалят за то, что он держится вдали от собак, и упрекают за то, что он их гладит, то существует большая вероятность формирования страха перед животными.

Со временем небольшая фобия превращается в угрожающую, что влечет за собой панический страх перед объектом боязни. Чаще всего это страх логически необоснован.

Осложнения фобии

Фобические тревожные расстройства могут осложняться при отсутствии комплексного подхода в лечении пациента. Они могут касаться как физиологического, так и психоэмоционального состояния человека.

Во время панической атаки сердце бьется учащенно, что очень негативно сказывается на общем состоянии организма и нервной системы человека. Это может спровоцировать инфарктное состояние или сердечные приступы. Надпочечники работают усиленно, вырабатывая гормоны стресса, что негативно сказывается на состоянии мышечных, костных тканей и вредит иммунной системе.

При осложнениях фобий могут наблюдаться негативные изменения в органах пищеварения, поскольку во время стресса нарушается их работа. Повышенное пото- и слюноотделение тоже пагубно сказывается на общем состоянии организма.

Длительно сохраняющееся чувство повышенной тревожности способно ухудшить качество жизни человека, негативно повлиять на состояние его здоровья, мешать адаптации в обществе. Одними из сложных последствий данного состояния являются замкнутость, депрессия и социальная изоляция. Иногда фобии способны привести к более печальным последствиям, таким как затяжная депрессия или невротическое развитие личности.

Диагностика фобии

Диагностировать специфические фобии и страхи у ребенка или взрослого человека может практикующий психолог или психиатр. Опираясь на жалобы пациента, доктор собирает услышанные данные в состав анамнеза и делает медицинское заключение касаемо общей картины заболевания. [6]

Чтобы правильно поставить диагноз, к вопросу нужно подходить комплексно, не ограничиваясь единым аспектом вывода врача. Неправильный диагноз или халатное отношение способны привести к печальным последствиям.

При диагностировании специфических фобий следует обратить внимание на психические и психологические методы: наблюдение, опрос, тестирование, исследование, анкетирование и др.

Обязательное условие для постановки диагноза — состояние больного не должно объясняться другими расстройствами. Если человек боится чего-нибудь, это еще не значит, что у него фобия.

Лечение фобии

Психотерапевтическое лечение

Как и другие психические расстройства, специфические фобии поддаются лечению опытными специалистами в области психиатрии и психологии. Но только квалифицированный и опытный врач может разобраться в проблеме и назначить методику медикаментозного и терапевтического лечения.

Наиболее распространены два способа лечения специфических фобий: психотерапия и медикаментозное лечение.

Первый способ назначается в тех случаях, когда требуется применение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). [7] Во время терапевтического процесса лечащий врач сталкивает пациента с объектом его фобии (экспозиция), тем самым внося коррекцию в ощущения и мысли лечащегося. В целом данный подход меняет реакцию пациента на объект страха.

Также применяется техника конфронтации, что в таких случаях не менее эффективно. Также часто применяется метод десенсибилизации, что представляет собой постепенное предъявление пациенту объекта его фобии и корректируется отношение к ним.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение специфических фобий назначается в более сложных случаях. [8] Самыми распространенными лекарственными препаратами для лечения фобий являются:

• Антидепрессанты;
• Анксиолитики (противотревожные средства);
• Бета-блокаторы, которые ограничивают пагубное влияние стресса на организм.

Многим людям помогают различные способы релаксации, но все методы лечения — без исключений — должны проходить под присмотром квалифицированного доктора. А поскольку большинство фобий усиливаются в течение некоторого времени, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Прогноз. Профилактика

Прогноз фобий обычно зависит от нескольких факторов: выраженность соответствующих симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Вероятность выздоровления высокая только в том случае, если страхи и фобии развивались на фундаменте личностных и эмоциональных аспектов, а не психических патологических процессов.

В каждом отдельно взятом случае нужно подходить к вопросу прогноза и профилактики строго индивидуально, без обобщения. Прогноз в каждом случае напрямую зависит от нозологической формы: фобии могут либо исчезать, либо постепенно компенсироваться, либо, напротив, прогрессировать (в основном в рамках различных форм обсессивно-компульсивного расстройства). [9] [10]

Основные меры профилактики должны основываться на психическом и эмоциональном фоне не только самого гипотетического пациента, но и его близких, родственников. Они должны проявить понимание и заботу.

Для того чтобы выяснить проблему, нельзя стыдить человека за его страхи и трусость. В некоторых ситуациях, где возможен контакт с явлением или объектом фобии, необходимо поддержать человека и высказать свою уверенность в его смелости.

Здесь также будет уместен вышеупомянутый метод десенсибилизации, который основан на привыкании к объекту страха.

Боязнь высоты: как побороть

Боязнь высоты, называемая акрофобией, одна из распространенных фобий, которые связаны с пространством. Человеческий организм не рассчитан на нахождение на значительных высотах, поэтому в горах человек испытывает головокружение, что считается нормальной физиологической реакцией. Проблемным считается дискомфорт при пребывании на небольшой высоте. Расскажем подробнее о боязни высоты и способах ее преодоления.

Боязнь высоты: причины и симптомы

Боязнь высоты — фобия, которой, согласно статистике, страдают 2% населения планеты. Причем женщины подвержены ей в два раза чаще.

Акрофобия встречается в списках наиболее распространенных фобий человечества, называемых различными медицинскими организациями.

Она относится к группе страхов пространства. Помимо акрофобии, в эту группу включают боязнь закрытого пространства, называемую клаустрофобией, панический страх открытых пространств, или агорафобия, и боязнь находиться в общественном транспорте, или амаксофобия.

Почему страх это нормально, а фобия считается патологией

В ходе эволюции страх стал естественной реакцией человеческого организма на внешние угрозы. Как и большинство представителей животного мира, первобытный человек при виде опасности либо проявлял агрессию, либо спасался бегством.

Страх способствовал максимальной мобилизации всех ресурсов человеческого организма ради выживания. В кровь поступал адреналин, учащался сердечный ритм, повышался уровень глюкозы в крови, увеличивались свертываемость и ток крови.

Современный человек намного реже своих предков испытывает страх перед реальными физическими угрозами, но волнения переместились из природы в социальную среду. Теперь страхи связаны с изменениями социальных норм и условий жизни (потерять работу, быть привлеченным к суду и так далее). Они не только не исчезли с улучшением жизненных условий, но превратились в фобии, которых не знал первобытный человек.

Медики разделяют нормальные и патологические формы тревоги. Первые возникают в потенциально опасной ситуации, например, при подъеме в гору или взлете самолета. Тревожное состояние усиливается из-за недостатка данных или нехватки времени для изучения всех факторов и принятия взвешенного решения.

Иными словами, поднимаясь в горы, человек испытывает на себе последствия изменения атмосферного давления. Не зная, насколько такая ситуация нормальна, он может запаниковать.

Патологическая тревожность никак не привязана к реально существующей угрозе. Если страх высоты, существующий в подсознании каждого здорового человека, переходит в иррациональную фазу, он превращается в фобию.

Таким образом, нормально испытывать страх, стоя на крыше здания, вершине горы, находясь на борту летящего самолета. Но если человек начинает паниковать при переезде через мост или подъеме на третий этаж — это является признаком патологии.

Так, в ходе одного из исследований специалисты выяснили, что 80% страдающих акрофобией признались, что, находясь на высоте, не в состоянии контролировать не только свои мысли, но и поступки.

Известно, что приступы акрофобии сопровождаются появлением признаков депрессии, которой не наблюдается у человека в обычном состоянии. Изредка паника сопровождается суицидальным желанием спрыгнуть вниз.

Боязнь высоты: причины возникновения

Большинству млекопитающих знаком страх высоты. Известно, что кошка с опаской относится к стеклянному полу, расположенному на высоте, но, убедившись в его безопасности, ступает на него. Ребенок пойдет по стеклянному полу, если мать убедит его в том, что это безопасно. Но точные причины, по которым естественный страх увеличивается и возникает фобия, медики назвать не могут.

Фото: commons.wikimedia.org: UGC

Однако медицине известны факторы, которые способны вызвать акрофобию.

Вот ключевые из них:

• Повреждения головного мозга, которые вызваны травмой, а также воспалительными или инфекционными недугами.
• Наследственность — наличие расстройств психики у ближайших родственников.
• Психическая предрасположенность. Боязнь высоты чаще возникает у людей с повышенной тревожностью, эмоциональной застенчивостью и робостью.
• Низкая самооценка. К возникновению акрофобии может привести заниженная самооценка у людей, получивших оценочное воспитание, которых родители редко хвалили, но предъявляли строгие требования.
• Регулярный стресс или алкогольные интоксикации.

Таким образом, страх высоты связан как с внешними факторами, так и с внутренними проблемами организма.

Акрофобия: симптомы и проявления

Специалисты выделяют две группы симптомов страха высоты: соматические (физиологическая реакция организма на фобию) и психические.

Человек, страдающий акрофобией, может испытывать такие соматические симптомы:

• Глубокую одышку при отсутствии физической нагрузки.
• Сильное головокружение и учащение сердцебиения.
• Непроизвольную нервную дрожь и побледнение.
• Ощущать сухость во рту или «ком» в горле.
• Диарею или частое мочеиспускание.
• Тошноту.
• Проблемы со сном (медленное засыпание и кошмары) и ранним пробуждением.

Известно, что, если пациент при проявлении названных симптомов, не осознавая их истинной причины, обращается не к психиатру, а другому специалисту (гастроэнтерологу, кардиологу и т. д.), лечение затягивается.

Среди психических симптомов специалисты выделяют следующие:

1. Суетливое и нетерпеливое поведение.
2. Раздражительность и проявления беспричинного гнева.
3. Чрезмерное беспокойство и проявление агрессивного поведения.
4. Наличие мрачных предчувствий у пациента и неспособность к концентрации.
5. Жалобы на ощущение «пустоты в голове».

В пиковом состоянии фобия приводит к обморокам, спазму сосудов и сильным головокружениям.

Боязнь высоты сопровождают сопутствующие страхи:

1. Потерять равновесие и упасть вниз.
2. Утратить контроль и спрыгнуть с высоты.
3. Летать в самолете.
4. Ездить на верхних полках поездов или селиться на верхних этажах зданий.
5. Смотреть на высокие склоны.
6. Головокружения при взгляде вниз.
7. Подниматься по лестнице.

Фото: flickr.com: UGC

Боязнь высоты: как с ней справиться

Зная, как называется боязнь высоты и ее основные симптомы, важно получить информацию о методах ее лечения.

Известно, что акрофобия не является приговором и существует множество методик ее лечения, среди которых есть и осуществляемые без медикаментов.

Если боязнь не перешла в критическую стадию и не вызывает приступов паники, человек, страдающий акрофобией, может предпринять ряд самостоятельных шагов, чтобы справиться с проблемой. Среди них специалисты рекомендуют:

Один из простейших, но эффективных способов бороться с большинством известных страхов. Для этого необходимо найти предел безопасной высоты и постепенно увеличивать его.

Например, если человек паникует после подъема на третий этаж, принять этаж за точку отсчета и каждый день подниматься на пару ступеней в сторону четвертого этажа. Пройдя пару ступеней, остановиться, привыкнуть и убедиться, что это безопасно. В следующий раз эта пара ступеней станет новой точкой отсчета, с которой начнется подъем.

При регулярном использовании техника позволяет эффективно преодолеть страх.

Фото: flickr.com: UGC

• Визуализировать место.

Находясь в безопасности, закрыть глаза и представить то место, где последний раз был приступ страха. Мысленно немного постоять на нем, убедив себя, что это безопасно и для волнения в прошлый раз не было рациональных причин.

• Визуализировать процесс.

Еще один способ бороться с навязчивым страхом. Представить восхождение на вершину или прыжок с парашютом. Вначале «посмаковать» подробности: пофантазировать насчет экипировки, сопровождающих людей, окружающих условий. Затем перейти к фантазиям по поводу самого процесса: как начнется подъем или посадка в самолет, кто будет рядом и так далее. Постепенно в фантазиях довести процесс до конца — подняться на вершину или спрыгнуть с самолета.

• Научиться расслаблять нервную систему, используя медитацию, дыхательные упражнения или аутотренинг.

Не всегда самостоятельные шаги пациента приводят к нужным результатам. Иногда требуется обращение за помощью к специалистам.

Среди медицинских методик лечения специалисты рекомендуют следующие:

Одна из быстродействующих и эффективных методик, которая позволяет исправить в подсознании отношение к проблеме. Как правило, взаимодействие пациента и специалиста состоит из двух стадий:

1. Погружение пациента в углубленный транс, близкий к полудреме. На этом этапе жесткий контроль сознания снижается, и специалист получает доступ к подсознанию. Это позволяет отыскать в глубинах бессознательного ситуацию, которая запустила фобию, пережить и переосмыслить ее вместе с пациентом.
2. Перепрограммирование подсознания, внушение новой модели поведения. С помощью этого этапа специалист устраняет необходимость избегать определенного поведения и прибегать к ритуалам замещения, вызванные фобией.

Гипнотерапия эффективна при условии внушаемости пациента.

• Когнитивно-бихевиористская методика.

Цель методики — обучить пациента правильно реагировать на высоту и контролировать приступы паники. Работа доктора с пациентом состоит из трех этапов:

1. Пациента обучают техникам контроля эмоций и релаксации без применения медикаментозных препаратов.
2. Провокация страха. Врач сопровождает пациента на небольшую, но дискомфортную для него высоту. В современной медицине для создания ощущения высоты также используют приборы виртуальной реальности.
3. Пациент применяет полученные навыки, используя освоенные техники, и уменьшает дискомфортное состояние.

Задача методики — добиться, чтобы пациент, применяя знания о контроле эмоций и релаксации, сводил дискомфорт от пребывания на высоте к нулю.

Фото: pixabay.com: UGC

• Игровая терапия.

Суть методики заключается в том, что пациенту дают играть в компьютерные игры, в которых герой вынужден преодолевать высокие препятствия, совершать прыжки, восхождения и так далее. Управляя героем, пациент вынужден столкнуться со своим страхом в виртуальном мире. Он привыкает и со временем в реальном мире фобия отступает.

Методика, применяемая в особо тяжелых случаях. Включает в себя психотерапевтические техники в сочетании с рядом препаратов.

Из медикаментозных средств при подобном лечении используются препараты четырех типов:

1. Витамины.
2. Успокоительные.
3. Бета-ингибиторы, которые позволяют блокировать выброс адреналина и избежать панической атаки.
4. Средства, стимулирующие кровообращение в головном мозгу.

Акрофобия — заболевание излечимое. Если его причины всё еще являются предметом обсуждения в медицинских кругах, то методы лечения известны и эффективны. Среди них есть те, которые человек способен использовать самостоятельно, и те, которые применяются только квалифицированными медицинскими работниками.

Уникальная подборка новостей от нашего шеф-редактора

Фобии

Что такое фобии (страхи)

Каждый здоровый человек периодически сталкивается с чувством страха, который заложен природой в качестве защитной реакции. Нормальный страх символизирует реальную опасность. Если боязнь никак не связана с инстинктом самосохранения, речь идет о патологическом явлении. Фобия – патологический страх перед определенными предметами или ситуациями. Это чувство обостряется при характерных обстоятельствах и ничем не объясняется. Стойкий страх значительно усложняет жизнь пациента, создает дополнительный дискомфорт, изменяет личность. О фобии речь идет в тех ситуациях, когда упорного страха возникать не должно, ему нет объяснения, а чувство беспокойства есть. Многие пациенты осознают, что бояться глупо, но перебороть в себе чувство страха не могут.

Основной признак тревожно-фобического расстройства – чрезмерный навязчивый страх и желание не допустить той или иной ситуации, способствующей этому патологическому состоянию. Помимо страха фобия сопровождается другими проявлениями:

• тахикардия – сердцебиение человека учащается, он жалуется на то, что сердце скоро «выпрыгнет из груди»;
• чувство удушья – пациенты испытывают дефицит воздуха, появляется ощущение «комка в глотке»;
• чувство утраты сознания и оцепенения конечностей;
• дрожь по всему телу;
• появление холодного липкого пота;
• чувство потери контроля над телом;
• расстройство пищеварения;
• боль в области живота.

Социальной фобии характерно длительное чувство страха, которое сопровождается покраснением лица, одышкой, потливостью.

К этому патологическому состоянию психики больше предрасположены эмоциональные люди. В подобном случае имеется понятие – психологическая фобия. Когда человек сталкивается с теми или иными жизненными обстоятельствами, он начинает думать о чем-то страшном. Пациент не может дать объяснение возникающему у него чувству страха.

1. Фобии животных. Человек испытывает боязнь насекомых, змей, животных.
2. Фобии окружающего мира. Пациенты испытывают чувство страха перед внушительной высотой, водой, темнотой.
3. Ситуационные фобии. Люди боятся ездить на лифтах, пребывать в закрытых помещениях, летать на самолете. К этой же группе относится боязнь стоматологов.
4. Фобии увечья и травмы. Данный вид фобий включает в себя боязнь крови, медицинских процедур, оружия.

Многие люди испытывают дрожь и волнение, когда произносят речь перед посторонними. Боязнь унижения перед окружающими людьми, выступления перед коллективом – социальная фобия.

Единая причина, которая способствует развитию чувства боязни чего-либо, отсутствует. Оно развивается в результате органических изменений в тканях мозга. Эти изменения могут быть вызваны травмами, воспалительными заболеваниями.

В большинстве случаев страхи перед определенными ситуациями или вещами начинают формироваться еще в детском возрасте. Причиной служит негативное переживание, которое возникло у пациента в детстве. В некоторых случаях страх исчезает при достижении взрослого возраста. При этом каждая возникающая фобия приносит неприятные эмоции и печальный опыт. Вот в чем заключается психологическая сторона фобии: в подсознании личности фиксируется связь между тем, что послужило причиной боязни, и ощущениями, которые пережил сам человек. Существует мнение, что чувство стресса родители могут передавать своему потомству по наследству.

Фобиям подвержены не только эмоциональные личности, но и любители пофантазировать. Таким лицам очень сложно отличить воображаемую опасность от опасности, существующей в реальности. Оказывать сопротивление чувству страха совсем не просто. Человек начинает настораживаться того, чего на самом деле нет.

• наследственная предрасположенность – фобией страдал один из родителей, и этот страх передался ребенку;
• высокая степень развития инстинкта самосохранения – опасение присутствует даже в тех случаях, когда опасности нет и не могло быть;
• сильный стресс в прошлом – в детстве или в течение жизни человек сталкивался с обстоятельствами, которые теперь влекут за собой страх.

Страх является адаптивной реакцией человеческого организма. Испытание его в условиях реальной опасности – нормальное явление. В этом случае страх служит определенной защитой, активизирует поведение, заставляет человека бороться с трудностями или бежать. Такая реакция ума и тела позволяет быстро реагировать на жизненные обстоятельства и защищаться. В случае тревожно-фобического расстройства ситуация обстоит иначе: угроза во множество раз преувеличена или вообще отсутствует. Человек, страдающий фобией, боится того, перед чем другие не испытывают страх.

Фобия является общераспространенным явлением. При этом патологическая боязнь врачей, животных или медицинских процедур в редких случаях существенно ухудшает качество жизни человека. Если пациент панически боится змей и проживает в городской местности, у него минимальная вероятность столкнуться с этим существом. Но при боязни нахождения в закрытых помещениях риск повышается, поэтому жизнь в большом городе может превратиться в настоящую проблему.

Когда фобия не оказывает негативного влияния на повседневную жизнь, она не вызывает дискомфорта и сильно не беспокоит. Но если объект или ситуацию приходится периодически избегать, ведение полноценного образа жизни становится возможным, следует задуматься о консультации психолога.

• частое испытание паники, тревоги и чрезмерной боязни;
• понимание того, что страх является чрезмерным и появляется по необъяснимым причинам;
• избегание определенных объектов, ситуаций и мест в виду их боязни;
• чувство страха не дает вести полноценный образ жизни и провоцирует стрессы;
• продолжительность фобии полгода и дольше.

Диагностика фобии осуществляется во время личного контакта с пациентом. Для выявления фобий существуют специальные тесты. Психиатру или психологу очень важно дифференцировать патологический страх от других заболеваний. Специалист определяет, что послужило причиной фобии. На основании этих показателей пациенту назначается лечение, которое направлено на устранение страха и симптомов.

Самостоятельно перебороть патологический страх достаточно сложно. Существует несколько принципов, которые помогут облегчить ситуацию:

• понимание собственного состояния и осознание причин страха – следует задуматься о том, что вызывает тревогу и боязнь, поставить эти мысли под сомнение;
• расслабление – глубокое дыхание и регулярная релаксация помогают быть спокойнее. Каковы последствия страха?

На первый взгляд проблема боязни определенных объектов или ситуаций может показаться незначительной. Именно поэтому многие пациенты предпочитают не обращаться за медицинской помощью и избегают обстоятельств, вызывающих страх. Ограждать себя от них получается далеко не всегда. Без своевременного лечения страх становится сильнее, другие проявления расстройства — более выраженными. Очередной приступ может привести к тому, что человек может навредить себе и лишиться способности совершать обдуманные поступки. В результате возникают тяжелые психические расстройства, лечение которых может затянуться на несколько месяцев и даже лет.

Некоторые пациенты предпочитают бороться с заболеванием самостоятельно. Избавление от фобии и ее симптомов путем приема лекарственных средств без назначения врача невозможно. Продолжительность курса строго индивидуальна для каждого пациента. В результате лечение оказывается неэффективным. В худших случаях состояние становится тяжелым, психическое расстройство прогрессирует в виду неправильного лечения.

Опасаетесь того, что фобия станет настоящей проблемой в вашей жизни? У вас есть возможность не допустить этого. В медицинском центре Он Клиник ведут прием опытные специалисты. Врач определит причину фобии, поможет восстановить нормальное психическое состояние и порекомендует, как избавиться от чувства страха. В клинике практикуется психотерапевтическое и медикаментозное лечение. Лечебный курс разрабатывается в индивидуальном порядке.

Спонтанно чувство сильного страха исчезает крайне редко. В некоторых случаях достаточно проведения одного или нескольких сеансов психотерапии. В сложных ситуациях избавление от фобии требует медикаментозного лечения . Это значит, что лечение фобии должно быть комплексным. Оно требует особого подхода к работе с пациентом. Лечебные мероприятия включают в себя:

• психотерапию;
• лекарственную терапию.

Немаловажным является желание пациента перебороть чувство страха и осознание им того, что опасности на самом деле не существует.

Психотерапия – основной метод лечения различных видов фобий. Она направлена на выявление причин страха, снижение психических и соматических проявлений страха , коррекцию способа реагирования на объект или ситуацию, обучение расслаблению. В психологии и психотерапии несколько методик:

• психологическая помощь;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• гипнотическое воздействие на человека;
• рациональная психотерапия страха;
• вспомогательные процедуры.

Психофармакотерапия основана на применении препаратов с седативным (успокаивающим) эффектом. В основном — это легкие седативные препараты растительного происхождения либо различные транквилизаторы. Длительный прием и соблюдение рекомендуемой продолжительности гарантирует стойкий эффект.

1. Седативные препараты в основном растительного происхождения, представляют собой сборы успокаивающих трав, их вытяжки или концентрированные растворы. Могут применяться длительно, имеют мало побочных эффектов.
2. Транквилизаторы. Быстро купируют приступы страха, устраняют его вегетативные проявления. Применяются короткими курсами или однократно при возникновении приступов. Лечение транквилизаторами должно проходить под строгим контролем врача.

Фобии

Фобические расстройства официально признаются в международной врачебной практике психическим отклонением. Диагностика и коррекция фобий проводится психотерапевтом с сочетанием методов психотерапии и фармакологии. В ситуациях, когда фобии особенно тяжело переживаются человеком, мешают его личной, социальной и профессиональной жизни, рекомендуется наблюдение в специализированной клинике неврозов.

Психотерапевтами детально описаны и изучены сотни разновидностей тревожно-фобических состояний. Прогноз излечения обычно бывает благоприятен, но многое зависит от характера заболевания, глубины и давности невроза, наличия у пациента сопутствующих расстройств.

Что такое фобия?

От обычного “страха” или иррациональных убеждений (например, ксенофобии или гомофобии) фобия отличается чрезвычайно острым, упорным и навязчивым характером реакции на “раздражитель”. Поскольку сам человек с этой реакцией справиться не может, он зачастую начинает избегать объектов или ситуаций, которые её вызывают. В итоге не только меняется поведение больного, но и страдает качество его жизни. Страхам сопутствуют депрессии и соматоморфные расстройства. Пациентов с фобиями в связи с возникающими проблемами нередко мучают навязчивые состояния, панические атаки, переживания собственной неполноценности.

Распространенность фобий среди населения

Обычно фобии возникают в 25-45 лет, хотя социальные страхи зачастую формируются уже в подростковом возрасте. По данным американских исследователей, специфическими фобиями страдает около 8,7 % взрослого населения в США, причем женщины заболевают почти в 2 раза чаще мужчин [1]. Фобии – одно из самых распространенных отклонений при неврозах. В начале 1990-х гг. отечественные психологи, изучавшие этот вопрос, установили, что у пациентов с невротическими состояниями иррациональные опасения составляли от 15 до 44% случаев в общей клинической картине [2].

Иногда фобии считают “болезнью цивилизации”, но на самом деле они знакомы человечеству с давних времен. Немало известных людей прошлого страдало фобическими расстройствами. Владимир Маяковский, например, “клинически” опасался заражения крови после того, как, уколов палец иголкой, умер его отец. Слугам Фридриха Великого приходилось вытирать его сухим полотенцем – прусский король боялся воды и не мог умываться.

Среди современных людей распространено огромное количество специфических фобий, начиная от объяснимых – лечения у стоматолога (дентофобия), укуса клеща (акарофобия) или полета на самолете (аэрофобия) – до “экзотических” вроде боязней встретить беременную женщину (гравидофобия) или вспотеть (гидрозофобия). Очень часто пациенты обращаются к врачу с фобиями социального характера – например, страхом людных пространств (агорафобия) или боязнью публичных выступлений (пейрафобия).

Диагностика фобий

По международной классификации фобические тревожные расстройства относятся к «невротическим и соматоформным» (F40 – F48). В рубрикаторе МКБ-10 под них отводится категория F40. Некоторые специфические страхи диагностируются отдельно – например, агорафобия под кодом F40.0. Сложное по содержанию переживаний расстройство включает как боязнь открытых пространств, так и опасение остаться в одиночестве без помощи врача, страх ездить на автобусе, посещать общественные места и магазины. Диагностируя любую фобию, психотерапевт учитывает не только индивидуальные особенности пациента, но и анализ его мотивов возможного избегающего поведения.

Фобии нередко сочетаются с депрессиями. Постановка ведущего диагноза определяется продолжительностью обоих состояний и решениями врача относительно их терапии. Проводя опрос и осмотр пациента, наряду с субъективной оценкой человеком своего состояния (замеряется с помощью специализированных опросников), психиатр применяет методы соматического, лабораторного и инструментального обследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, МРТ, ЭЭГ, ЭКГ, токсикологические тесты). Повод для беспокойства есть, когда кроме специфических тревожных проявлений человек замечает у себя вегетативные симптомы, характерные для панических атак – например, сердцебиение, дрожь или приступы удушья.

Классификации фобий

Для лечения тревожно-фобического расстройства важно определить его характер и причины. От разновидности фобии зависит выбор методов терапии. На подходах специалистов НИПНИ им. Бехтерева к лечению фобий значительное влияние оказал опыт профессора Б.Д, Карвасарского, который много лет заведуя работой Клиники неврозов и психотерапии, проводил десятки научных исследований в этой области. Существующие в современной психиатрии диагностические критерии и описания различных фобических состояний, по сути, основаны на его классификации.

Виды фобий

В зависимости от “фабулы страха” Б.Д. Карвасарский выделял восемь разновидностей фобических состояний:

• Боязнь пространства – клаустрофобия или агорафобия;
• Социофобия – страх, связанный с общественной жизнью. Это может быть, например, эрейтофобия(боязнь покраснеть), пейрафобия (страх публичных выступлений), охлофобия (боязнь толпы);
• Нозофобия – страх заболеть каким-либо заболеванием – верминофобия (боязнь бактерий, паразитов, микробов), канцерофобия (боязнь заболеть раком). Как “массовый невроз” нозофобии иногда нагнетаются СМИ в период эпидемий, но чаще всего они встречаются в индивидуальном порядке у больных с другими тревожными расстройствами (например, у людей, страдающих ипохондрией).
• Танатофобия – страхи, связанные со смертью (могут сочетаться с боязнью смертельно заболеть);
• Сексуальные страхи – коитофобия (страх перед половым актом), эротофобия(страх сексуальности в целом, в том числе разговоров о сексе).
• Страх причинить вред себе или другим людям;
• «Контрастная» фобия – страх конфронтации со “средой” (например, боязнь громко произнести нецензурные слова в благопристойном обществе или оказаться в центре внимания из-за своих экстраординарных действий).
• Боязнь самой боязни – вторичные страхи, связанные с возможным повторением ситуаций, в которых возникают первичные фобии.

В зависимости от особенностей течения заболевания Б.Д. Карвасарский выделял обсессивный и астенический фобические синдромы. Для первого характерна ситуация навязчивости ограничивающего поведения, для второго – тревожные переживания.

Главную роль в определении природы фобического расстройства и методов его лечения, имеет анализ “фабулы страха” – механизмов действия факторов, которые вызывают у больного паническое избегание и ужас. Одним из главных постулатов современного подхода к лечению невротических расстройств является ведущая роль психотерапевтических и “подчиненное” положение медикаментозных методов лечения.