Содержание

Как заболеть нервной булимией

Почему важно лечить булимию и как это делать правильно

Что такое булимия, каким образом она ограничивает жизнь человека и что входит в современное представление о ее лечении — рассказывает клинический психолог Юлия Хворова.

Нервная булимия или просто булимия — это психическое заболевание, которое относится к расстройствам пищевого поведения (РПП) и характеризуется чрезмерной озабоченностью массой тела, приступами переедания и регулярными попытками очистить организм от пищи.

Как заподозрить булимию

Булимию можно заподозрить по следующим признакам:

1 Озабоченность своим весом , восприятие себя как слишком толстого человека, навязчивый страх располнеть.

2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.

3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.

4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.

Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.

Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).

У каких людей развивается булимия

Нервная булимия развивается при сочетании биологических, социальных и психологических факторов.

женский пол — нервной булимии и анорексии больше подвержены женщины, чем мужчины;
наследственность — наличие родственников с расстройствами пищевого поведения повышает риск возникновения булимии у человека;
голод или перекармливание в период раннего развития.

Социокультурные факторы: риск возрастает в странах и семьях, в которых особенное значение придается внешности, соответствию идеалам и стандартам красоты.

Психологические факторы: перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, повышенная эмоциональная чувствительность.

Все эти факторы повышают предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения.

Как булимия ограничивает жизнь человека, если ее не лечить

Булимия — очень дорогое во всех смыслах заболевание. Давайте рассмотрим, какую цену за него приходится платить.

1 Отнимает время. Человек тратит несколько часов в день на изучение энергетической ценности продуктов, составление диет, тщательный выбор продуктов в магазине. При пищи длится дольше, с учетом приступа переедания и последующих очистительных приемов. Время уходит на тематические группы в социальных сетях — общение, обмен опытом, поиск новых способов очищения и мотивирующих иллюстраций, слоганов, историй.

Мы посчитали с одной клиенткой, сколько у нее уходило времени на вышеописанные дела, — получилось в среднем 27 часов за неделю.

2 Портит отношения с людьми. Человек утрачивает или портит отношения с родственниками, друзьями и знакомыми. Скрытность и охваченность темой еды и очистительных ритуалов делает общение на другие темы проблематичным. Подавленное настроение снижает желание общаться и встречаться с людьми. Из-за страха «срывов» и необходимости совершать очистительные процедуры после еды человек начинает избегать места общественного питания.

Из рассказа клиентки: «Если друзья закажут пиццу, я могу сорваться. Я несколько раз тусовалась с однокурсниками, но они начали меня подкалывать из-за того, что я не ем с ними. Я не хочу отвечать на дурацкие вопросы о еде, и вызывать рвоту в общественных местах проблематично».

3 Ухудшает физическое здоровье. Чем дольше человек страдает булимией, тем больший урон здоровью она наносит. Вред зависит от того, как долго человек болеет булимией и какие очистительные приемы использует.

Наиболее распространенные проблемы с физическим здоровьем у больных булимией:

расстройства пищеварения — запоры, гастрит, язвы, выпадение толстой кишки;
разрушение зубной эмали и ухудшение состояния зубов, воспаление слизистой рта и кожи в уголках рта из-за кислоты, которая содержится в рвотных массах;
сердечная и почечная недостаточность, которые развиваются из-за нарушения обмена электролитов — с рвотой теряются полезные минералы; типичные проблемы — отеки, слабость, нарушения сердечного ритма, затруднение дыхания;
крошатся и отслаиваются ногти, истончаются и выпадают волосы вследствие нехватки микроэлементов;
нижение когнитивных способностей, памяти, концентрации внимания.

4 Отнимает деньги. Все вышеперечисленное требует дополнительных финансовых затрат. Вот приблизительные подсчеты моей клиентки в течение недели:

4000 рублей — дополнительная еда, без которой можно было обойтись;
200 рублей — слабительные, препараты для очищения организма;
1500 рублей — медикаменты, которые помогают снизить аппетит

Даже такой неполный список последствий булимии показывает, насколько значительно она влияет на жизнь человека, меняет его физическое и психологическое состояние, снижает социальное функционирование.

Сами пациенты с булимией могут не осознавать последствий болезни и их тяжести, что также является проявлением заболевания.

Как лечить булимию

Лечение булимии требует междисциплинарного подхода — вовлечения нескольких специалистов из различных областей медицины. В команду специалистов входят: врач общей практики, психиатр, психотерапевт. По показаниям могут быть включены кардиолог, нефролог, эндокринолог, гинеколог. В идеале, все члены команды должны обладать специальными знаниями, навыками и опытом в области расстройств пищевого поведения и находиться в одном и том же месте, чтобы быть на связи и работать согласованно. Поэтому существуют специальные клиники и отделения для лечения расстройств пищевого поведения.

Лечение складывается из трех составляющих — восстановления физического здоровья, медикаментозного лечения булимии и психотерапии.

Восстановление физического здоровья. Восстановление физического состояния может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести проявлений. Этот этап лечения обязателен, так как пока организм истощен, психотерапия не будет иметь эффекта.

Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Медикаментозное лечение. Во время или после восстановления сил организма психиатр может назначить препараты, которые нормализуют обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшают настроение, снижают стресс, делают поведение человека более гибким и адекватным. Лекарственную терапию во многих случаях назначать необязательно, для лечения может быть достаточно одной психотерапии.

Психотерапия. Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Для лечения расстройств пищевого поведения разработан особый метод — КПТ-Е (CBT-E, усовершенствованная когнитивно-поведенческая психотерапия для булимии).

КПT-E проходит в четыре этапа на протяжении около двадцати недель:

1 Терапия начинается с психообразования и информированного согласия на терапию.

2 Затем начинается этап формулирования процессов, которые поддерживают расстройство, и проблем, на которые следует ориентироваться в терапии. Параллельно ведется мониторинг ИМТ и и поведения.

3 Следующий этап — это персонализированная программа изменений основных механизмов, которые поддерживают расстройство.

4 Завершающий этап (занятия 18–20, недели 15–20) — менеджмент рецидива, который обеспечивает сохранение улучшений, достигнутых в процессе терапии, и профилактику рецидивов.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при булимии:

у 45% наблюдается полная ремиссия — симптомы расстройства исчезают и не возвращаются при соблюдении рекомендаций врача;
у 27% наблюдается значительное улучшение состояния и уменьшение влияния болезни на функционирование;
у 23% наблюдается хронический тип течения и отсутствие эффекта терапии.

Принятие решения о лечении всегда остается за пациентом (после 18 лет), однако важную роль в любом возрасте играет поддержка родных и близких.

Булимия у взрослых: симптомы, причины, лечение

Довольно часто на различных интернет-форумах встречаются вопросы о том, это что за болезнь булимия или как лечить булимию. Данное заболевание нередко путают с анорексией, но эти патологии имеют существенные различия. Смертельным данное заболевание не является, но у заболевших людей существенно снижается качество жизни. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи заболевание может оказать негативное влияние на здоровье человека в целом.

Нервная булимия представляет собой нарушение употребления пищи, основной целью которого является желание больного контролировать свой вес путем принятия мер для предотвращения увеличения массы тела. Характерной особенностью патологии являются повторяющиеся приступы переедания. Удержаться от поглощения большого количества еды, превышающей по суммарной калорийности потребности организма, заболевший не может, но при этом использует все доступные способы для предотвращения усваивания пищи.

Булимия относится к группе нервно-психических расстройств. Специалисты выделяют два типа патологии:

нервная, которой подвержены ищущие избавления от стресса люди в возрасте от 25 лет. Возникнуть патология этого типа может из-за низкой самооценки, психических расстройств, плохой наследственности или заболеваний эндокринной системы;
пубертатного периода, характерная для девочек подросткового возраста. Характеризуется чередованием приступов неконтролируемого переедания с продолжительными периодами отсутствия аппетита.

Формы переедания

Проявляться чрезмерное поглощение пищи может в различных формах:

приступы «волчьего голода»;
пища поглощается постоянно;
приступы голода происходят ночью.

Формы компенсации переедания

Наиболее популярными формами компенсации переедания являются:

насильственное очищение ЖКТ с помощью рвоты, приема слабительных;
тренировки в изнуряющем режиме;
жесткие диеты.

Стадии патологии

Психологи выделяют 3 стадии заболевания:

этап неосознанный, на котором больной может поглощать пищу по ночам, в результате чего испытывает чувство вины. Серьезные отклонения отсутствуют, поэтому диагностировать проблему сложно;
стадия осознания, на которой переедание становится устойчивым, что вызывает постоянное чувство вины, фобии, страхи, депрессию. Контролировать процесс принятия пищи больной не может, а опорожнение желудка становится необходимым, в том числе по причине болей, головокружения, дискомфорта в желудке;
стадия действий, на которой больные булимией начинают понимать наличие проблемы.

Успешность лечения заболевания зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Симптомы и признаки булимии

Если возникает булимия, симптомы в большинстве случаев наблюдаются характерные, что упрощает постановку диагноза:

человек не останавливается во время еды даже при наступлении чувства насыщения;
больной постоянно ищет способ предотвратить увеличение массы тела;
свое тело больной оценивает очень критически, причем оценка влияет на самооценку;
чувство голода не затихает даже во время приема пищи;
начинаются проблемы с органами пищеварения;
усиливается слюноотделение;
учащаются воспаления горла;
появляются дерматиты;
моральные и физические силы слабеют.

Несмотря на то, что признаки булимии развиваются, вес заболевших остается в пределах нормы.

Причины возникновения

Чтобы развилась булимия, причины могут быть самыми различными. Основными причинами развития патологии являются:

наследственная предрасположенность;
постоянные ограничения в пище и жесткие диеты, результатом которых стал дефицит питательных веществ;
нарушение обменных процессов в организме;
повреждения пищевого центра в головном мозге;
психологические проблемы;
нарушения гормонального фона;
интенсивные регулярные негативные эмоции.

Для возникновения патологии достаточно одной причины, хотя в большинстве случаев присутствует совокупность причин.

Факторы риска

Развиться булимия может под влиянием следующих факторов:

если есть родственники или один родственник с расстройствами пищевого поведения;
если больной подвергается стрессам или переживает эмоциональные потрясения (в некоторых случаях оказывается достаточно одного сильного стресса);
если у больного отмечается высокая эмоциональная чувствительность врожденного характера;
если присутствуют периоды эмоциональной нестабильности под влиянием внешних факторов.

В группе риска находятся молодые женщины и девушки, желающие создать идеальное тело. У мужчин в большинстве своем патология развивается по причине заболеваний внутренних органов или психических заболеваний.

Осложнения

Для того чтобы понять, что постоянная принудительная чистка желудка после принятия пищи не пройдет для организма бесследно, не надо быть специалистом. Последствия булимии могут быть незначительными или разрушительными для здоровья в зависимости от стадии заболевания и состояния здоровья человека.

Наиболее частыми последствиями булимии являются:

понижение кровяного давления вплоть до обмороков;
алкогольная или лекарственная зависимость;
сердечная недостаточность;
нарушение обменных процессов;
ухудшение состояния кожи, волос, зубов;
неврастения;
потеря организмом кальция, результатом чего могут быть спутанность сознания, летаргическое оцепенение, сбои сердечного ритма, отказ почек;
тошнота, запоры;
распухание ног и рук;
выкидыши у беременных женщин.

Среди социальных последствий основными являются потеря интереса к жизни и трудности в общении, в том числе с близкими людьми. С учетом перечисленных последствий становится понятным появление многочисленных вопросов на тему относительно того, как избавиться от булимии.

Когда следует обратиться к врачу

Эффективность лечения данного заболевания зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачам. Лечением заболевания занимается психотерапевт, который может направить пациента на консультацию к психиатру и диетологу.

Обратиться за врачебной помощью необходимо как можно быстрее, если:

чувство насыщения отсутствует;
периодически бывают приступы переедания, которые пациент не контролирует;
присутствует страх набрать лишний вес;
пациент недоволен внешним видом;
прием пищи предпочтителен в одиночестве;
пациент боится начать есть, поскольку не сможет остановиться;
после еды появляются чувство раздражения, злость;
поведение становится импульсивным.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных психотерапевтов и психиатров в области лечения булимии. Расположена клиника по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, в 5 минутах ходьбы от метро «Московская». Высокая квалификация специалистов-психотерапевтов и применение современных методов лечения позволяют пациентам быть уверенными в успешности терапии.

Диагностика булимии

Диагностируется булимия врачом-психотерапевтом на основе:

собранных данных анамнеза;
опроса больного;
лабораторных и диагностических исследований.

Квалифицированный психотерапевт или психиатр даст направление на биохимический анализ крови в целях определения степени нарушения водно-солевого баланса. Диагноз булимия, симптомы и лечение которого сугубо индивидуальные, требует внимательного анализа информации о состоянии больного, включая психологические аспекты.

Для выявления нарушений в работе внутренних органов врач может назначить диагностическое обследование с применением:

УЗИ;
компьютерной томографии;
электрокардиографии.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенная в центральном округе в двух шагах от метро «Маяковская», «Чеховская», «Новослободская», оснащена новейшим лабораторным и диагностическим оборудование для проведения всестороннего обследования.

Лечение

При диагнозе булимия лечение проводится в нескольких направлениях:

медикаментозная терапия;
психотерапия;
диетотерапия;
витаминотерапия.

По данным обследования в лечении пациента принимают участие, помимо психотерапевта и психиатра, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Диетолог помогает разработать рацион питания, который обеспечит организму получение необходимых для выздоровления и восстановления функций веществ.

В первую очередь лечение направлено на устранение причин булимии и избавление пациента от провоцирующих переедание негативных эмоций. Психиатр обучает больного правильно воспринимать свое тело, в том числе с применением когнитивно-поведенческой терапии. При проявлениях невротических и депрессивных расстройств пациенту могут быть назначены седативные, нейротропные препараты и антидепрессанты.

Обязательная госпитализация при данном диагнозе не требуется, но в случае тяжелого депрессивного состояния, суицидальных наклонностей или диагноза «анорексия» возможно помещение больного в условия стационара. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает прекрасно оборудованным стационаром с комфортабельными палатами. Госпитализация в большинстве случаев назначается при необходимости срочно восстановить вес или при серьезных психических проблемах.

Как записаться к врачу

Лечение булимии в Москве предлагает АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), для записи к врачам вы можете:

заполнить онлайн-форму на сайте;

Клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Расположена клиника недалеко от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская».