Какие расстройства сна наиболее характерны для депрессии

Связь сна, питания и социального уровня с депрессией

Поскольку атипичные симптомы большого депрессивного расстройства (БДР) имеют неоднородную природу, исследователи пытались определить, можно ли с помощью биомаркеров обнаружить нейровегетативные симптомы БДР, такие как изменения аппетита и сна. Некоторые пациенты с БДР испытывают большую прибавку массы тела, в то время как другие могут терять вес из-за потери аппетита [2]. Сон также имеет аналогичную изменчивость.

В целом, 29 научных обзоров о БДР рассматривали такие биомаркеры, как нейроэндокринный гомеостаз, воспалительные факторы, нейротрансмиттеры, гипоталамические нейропептиды и факторы роста. Специфические метаболические и эндокринные биомаркеры в БДР заслуживают дальнейших исследований: лептин, адипонектин, грелин, кортизол, гормон роста, триглицериды, липопротеины высокий плотности, глюкозы, инсулина и альбумина [2].

Другими потенциальными биомаркерами для исследования режимов сна могут стать серотонин и мелатонин из-за их регуляции в гипоталамусе. Кандидатами для исследования изменений аппетита является грелин, который регулирует массу тела, и лептин, потому что он секретируется у пациентов с депрессией [2].

Биомаркеры для сна и БДР

Чтобы найти причину депрессии, Ребекка Строубридж, доктор наук, из Института психиатрии, психологии и нейробиологии при Королевском колледже Лондона в Великобритании, и ее коллеги, изучили литературу по биомаркерам БДР [3]. Они предположили, что биомаркеры могут внести ясность в понимание причин резистентности депрессий к лечению, что поможет врачам обеспечить более эффективное лечение.

Пока биомаркеры могут помочь исследователям определить мишени БДР, однако им еще предстоит поставить конкретные параметры для диагностики БДР. «До настоящего времени не обнаруживали каких-либо биомаркеров, которые точно были бы связаны с развитием БДР, и сегодня их распознавание кажется внезапным, – сказала доктор Строубридж. – Если биомаркер достоверно и точно укажет на депрессию до появления типичных симптомов, это, несомненно, будет полезно для профилактики и помощи на ранних этапах».

Микроэлементы влияют на настроение и сон

Чтобы продемонстрировать преимущества микронутриентной диеты в рамках программы оздоровления сотрудников, 71 участник был проинструктирован о том, как здоровая диета может улучшить общее состояние здоровья. Хотя диетических рекомендаций по снижению депрессии не существует, исследование продемонстрировало, что диета, насыщенная микроэлементами, богатая растениями, содержащая фитохимические вещества, витамины, антиоксиданты и минералы, может улучшить настроение у людей с депрессией [4].

Джей Т. Сатлифф, доктор наук, диетолог из Университета Северной Аризоны во Флагстаффе, и его коллеги провели нерандомизированное исследование, которое включало 14 часов «живых» лекций, учебные материалы, онлайн-обучение, 1-часовые встречи в течение 7 недель и 1-часовые ежемесячные встречи продолжительностью 6 месяцев. В исследовании оценивались вес, окружность талии, артериальное давление, общий холестерин, триглицериды, глюкоза в крови, гемоглобин A1c, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, депрессия, сон, боль и продуктивность на рабочем месте до, во время и после вмешательства [4].

Симптомы депрессии, которые были измерены в «Анкете здоровья пациента 9», имели среднее снижение на 2,0 (P

«Мы бы порекомендовали комплексный подход к депрессии, который учитывает полезные для здоровья привычки. Они часто нарушаются при тяжёлой депрессии», – сказал доктор Сатлифф. Он предложил для ознакомления блог Гарварда про диету и депрессию и блог Национального альянса по психическим заболеваниям для гигиены сна.

Недостаток сна приводит к депрессии и снижению производительности

В анонимном опросе 558 студентов колледжа (средний возраст 20,4 года; 71% женщин) Лина Бегдаче, доктор наук, доцент в Школе медсестер Декер при Университете Бингемтон в Нью-Йорке, и ее коллеги спрашивали о режимах сна у студентов, успеваемости и настроении [1].

Исследование показало, что у студентов с нарушенным режимом сна была снижена успеваемость (P

В молодом возрасте ситуация усугубляется дисбалансом между возбуждающим эффектом глутамата и тормозящим действием гамма-аминомасляной кислоты. Также это период, в течение которого префронтальная кора еще не полностью развилась. Кроме того, исследователи предположили, что неправильное питание может привести к развитию незначительного воспаления, которое в свою очередь может спровоцировать психическое утомление [1].

« Нарушения сна могут быть вызваны неправильным питанием (диета обеспечивает прекурсоры химических веществ мозга), использованием стимуляторов, таких как кофеин, или депрессантов, таких как алкоголь, которые также нарушают нормальный циркадный ритм , ─ сказала доктор Бегдаче . ─ Поэтому клиницисты должны оценивать эти переменные наряду с другими, такими как стресс ».

Социальный уровень влияет на сон

Признавая, что люди с более низким социально-экономическим статусом, а также расовые или этнические меньшинства обладают низким уровнем состояния здоровья и это негативно сказывается на качестве сна, доктор Шазия Джоан из отдела здравоохранения населения медицинского факультета Нью-Йоркского университета и ее коллеги попытались охарактеризовать, как дефицит сна влияет на плохие результаты в отношении здоровья [5]. Недостаток сна связан с кардиометаболическими заболеваниями, ожирением, депрессией и беспокойством.

Светлокожие женщины в среднем спят дольше всех, в то время как темнокожие мужчины спят меньше всего. Это вызывает тревогу, так как у темнокожих людей, лишенных сна, риск развития сахарного диабета в 2 раза выше. Одним из факторов, способствующих плохому сну у темнокожих, является синдром обструктивного апноэ сна. Помимо расы и этнической принадлежности, женский пол и низкий социально-экономический статус также повышают риск развития нарушений сна и сопутствующих психических и физических расстройств [5].

Заключение и возможность клинического использования

Причины депрессии могут быть найдены в нарушениях режима сна, диете и физических упражнениях. Клиницистам необходимо получать подробную информацию об особенностях образа жизни и сна пациентов, когда они подозревают депрессию.

Признаки тяжелой депрессии

Для депрессий характерны также нарушения сна, которые отмечают приблизительно 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятными сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.

Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «слабостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупотреблением алкоголем. Кроме того, нередко пациенты, страдающие депрессией, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по контракту в «горячие точки». Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми знакомствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, принесенную депрессией.

Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий проходит тяжелее. Для таких депрессий характерны:

– идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убеждения в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, считают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «моральные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим людям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтверждения» сказанному, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих прегрешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим пациентам, так и их близким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрельное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядовитые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом:

– колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тягостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколько улучшается;

– человек может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи;

– у некоторых людей, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, то есть возникающие помимо воли, представления о несчастьях и бедах членов семьи.

В следующем материале мы расскажем о том, как депрессия может проявляться через соматические симптомы.

Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей на основе информации Национального центра психического здоровья ( http://www.psychiatry.ru ) и ВОЗ .

Депрессивный синдром у взрослых: симптомы, причины, лечение

Депрессивный синдром – расстройство психики, которое проявляется в виде меланхолии, апатии, поникшего настроения. Проявление такой симптоматики является результатом нарушений работы вегетативной и соматической нервной систем, вызывающих психические отклонения.

При проявлении первых признаков рекомендуется записаться к врачу, течение заболевания на последней стадии может закончиться для пациента суицидом. По статистике, в мире от 10 до 15% населения заканчивают жизнь самоубийством на фоне именно психического расстройства.

Специалисты пришли к выводу, что в 70% случаев депрессия – результат чувствительного восприятия окружающей среды. Заболевание характерно как для женского, так и для мужского пола, женщины страдают чаще, также существует такое понятие, как депрессивный синдром домохозяйки.

Симптомы и признаки

Симптомы депрессивного синдрома у каждого пациента проявляются по-разному. Возникают они вследствие воздействия на человека различных факторов, к примеру, пациент может быть не готов к переменам, чувствовать балласт за спиной. Это вызывает пессимистический настрой, что и приводит к расстройству психики.

К основным симптомам депрессивного синдрома нужно отнести:

  • подавленные инстинкты;
  • подавление защитной реакции;
  • развитие комплекса неполноценности;
  • снижение влечения к противоположному полу и удовлетворения сексуальных потребностей;
  • концентрацию на своих проблемах (выражается в чрезмерной форме);
  • рассеянность.

Если своевременно не обратить внимания на проявленные симптомы и не начать лечение, это может закончиться для пациента суицидом. Также помимо психики страдает и весь организм, к примеру, на фоне расстройства может формироваться физическая патология.

Также к симптоматике нужно отнести:

  • развитие меланхолии;
  • неактивную работу мозга;
  • потерю координации движений (замедленная работа);

Человек может угнетать себя, слабое угнетение – первые этапы проявления меланхолии, которая перерастает в сильную апатию. Пациент не видит выхода из сложившейся ситуации, у него теряется смысл жизни. Больной также проявляет зацикленность на личных переживаниях. При общении с больным доктор отмечает сложность в мышлении, ответы на вопросы даются нечеткие и не сразу.

Потеря координации может перерасти в шоковое оцепенение, плохое настроение, уныние и печаль проявляются внезапно. При острой форме заболевания больной может биться головой об стенку без весомых на то причин, кричать – все это опасно, ведь в процессе подобных приступов пациент может нанести себе или окружающим телесные травмы.

Причины возникновения

Синдром депрессивного расстройства проявляется у каждого пациента по-своему, за счет чего назвать точные причины сложно. Среди основных, общих нужно выделить:

  • генетическую предрасположенность;
  • развитие патологий, приводящих к нервным расстройствам;
  • неустойчивую психику;
  • частые стрессы.

Проявление любых симптомов характерно в утреннее или ночное время суток. Утро или ночь воспринимаются больным как безвыходное, тревожное время суток. Как показывает практика, именно в этот период чаще всего и совершаются суициды. Но не только активность характерна для этого времени, пациент может проявлять полное отсутствие, безучастность, равнодушие ко всему, что происходит вокруг, апатию.

Разновидности

Признаки депрессивного синдрома позволяют классифицировать заболевание по таким разновидностям:

  • маниакально-депрессивный синдром (выражается в двух фазах, первая – проявляется активностью, возбужденностью, вторая – депрессией);
  • астено-депрессивный синдром (выражается в виде головной боли, тревоги, раздражительности).

Маниакально-депрессивный синдром симптомы выражается в мании и депрессии. На первом этапе больной проявляет чрезмерную возбудимость, начинает быстро говорить, жестикулировать. После наступает промежуточный этап успокоения. На этом этапе пациент ощущает себя великим человеком, который готов бороться за то, что ему не нужно и что он не умеет делать, он осознает, что он прав. После наступает завершающий этап – депрессия, для которой характерны абсолютно противоположные признаки. Больной демонстрирует уныние, тоску, плохое настроение, апатию, грусть. Мозговая деятельность на этапе депрессии уже не такая активная, наоборот, заторможенная. Специалисты пришли к выводу, что такое поведение спровоцировано генетической предрасположенностью. Если у пациента диагностировали тяжелую стадию заболевания, ему назначает стационарное лечение, прописывается применение специальных антидепрессантов.

Астено-депрессивный синдром симптомы выражает не только в изменениях эмоционального состояния пациента, но и в виде головной боли, заторможенной реакции, медленном решении, затянуто речи, высокой чувствительности. Причины заболевания носят как внешний, так и внутренний характер, к примеру, на фоне психического расстройства может развиваться онкология, сердечная недостаточность, травмы, инфекционные заболевания. Также заболевание может носить и хронический характер, для которого характерны чувство вины, изменения гормонального фона, проблемы с желудочно-кишечным трактом, понижение сексуального влечения. Если у больного диагностировали легкую форму психического расстройства, то назначаются сеансы психолога. При тяжелых формах прописываются препараты. К тяжелой форме относят:

  • тревожно-депрессивный синдром (страхи, волнения, тревоги возникают беспричинно);
  • депрессивно-невротический синдром (затянувшаяся форма невроза).

Лечение тревожно-депрессивного синдрома может проводиться и стационарно, это зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Чаще всего первые признаки зарождения этого синдрома начинаются в подростковом возрасте. Связано это с чувствительной, еще несформированной психикой, выделением большого количества гормонов.

Тревожно-депрессивный синдром делится на два вида. Первый – невротический, проявляемый в нервных срывах, возбудимости, раздражительности. Второй – суицидный, человек не видит выхода из ситуации. Именно при проявлении второй формы пациента и помещают в стационар, чтобы избежать всяких суицидальных попыток. При депрессивно-невротическом синдроме картина слаживается по-другому. Человек четко понимает реальность, осознает, что он болен.

Фомы заболевания

  • Легкая (выражается в проявлении двух-трех признаков, к примеру, в низкой активности, равнодушии, подавленности).
  • Средняя (выражается в четырех признаках, например, в снижении аппетита, плохом сне, пессимистичности, пониженной самооценке).
  • Тяжелая (нет смысла жизни, мысли о суициде, потеря интереса ко всему).

Методы лечения депрессивного синдрома зависят от формы заболевания, от общения с психологом до стационарного лечения.

Код по МБК-10

Депрессивный синдром МБК-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра. Это список заболеваний, психических расстройств, носящих суицидальный характер. Сюда же относится и депрессивный синдром, а это означает, что при тяжелой форме возможен рецидив. Все болезни, относящиеся к этому списку, сложно проконтролировать и понять, в какой момент заболевание достигнет пика развития.

Когда следует обратиться к врачу

При частых изменениях настроения, проявлениях депрессивного состояния, апатии, развитии комплекса неполноценности нужно записаться на прием к врачу-психотерапевту. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают квалифицированные специалисты, психотерапевты с большим стажем работы. Также на территории клиники работают опытные неврологи. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10, недалеко от станций метро Чеховская, Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская.

Лечение

Лечение депрессивного синдрома зависит от формы заболевания. Если легкая форма, назначается посещение психотерапевта, беседы с психологом, пациенту прописывается комплекс витаминов, доктор дает рекомендации. Средняя и тяжелая формы требуют медикаментозного и психологического вмешательства. Больному назначается комплексная терапия, продолжительность кура лечения варьируется от двух до четырех недель (каждый случай индивидуален). Тяжелую форму заболевания помогают лечить не только медицинские препараты, но и лечебная физкультура, йога, благоприятная обстановка, успокаивающие занятия, к примеру, рисование, прослушивание спокойных композиций.

В лечении независимо от формы большое значение имеет поддержка родных людей. Если пациент лечился на стационаре, то после выписки важно и дома создать благоприятную среду, чтобы не спровоцировать новый приступ возбудимости, раздражительности, нервозности.

Лечение астено-депрессивного синдрома и других синдромов включает в себя такой комплекс мероприятий:

  • прием медицинских препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • беседы с психологом и психотерапевтом;
  • правильный рацион и режим сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • отдых;
  • избежание стрессовых ситуаций.

Больному создаются максимально комфортные условия, при необходимости (для пользы пациенты) специалист рекомендует поменять круг общения, место работы. Среди методик восстановления нужно выделить целебный сон, различные успокоительные мероприятия, музыкотерапию, световую терапию.

Чем опасно заболевание

Депрессивно-ипохондрический и депрессивно-параноидный синдромы могут привести к летальным исходам. Стать жертвой собственной апатии может каждый человек, но не каждый осознает, что он болен. Такие пациенты особенно нуждаются в помощи, они опасны не только для себя лично, но и несут опасность для близких людей, так как в момент приступов агрессии могут нанести физические травмы. Перед близкими людьми стоит задача своевременного выявления такой симптоматики, как отсутствие аппетита, появление чувства тревожности, замкнутости, неуверенности у пациента, частые приступа агрессии, паники, нарушение сна, страхи. Все это приводит к развитию различных фобий, если заболевание диагностировано у школьника, портятся отношения в школе, если у взрослого человека – отношения на работе, в коллективе. Если форма заболевания затянутая, больной начинает задумываться о смерти, что в действительности может иметь для него летальный исход.

Примите во внимание! Депрессивный синдром – это не временное состояние и поведение человека, это заболевание.

Нужно не только устранить симптоматику, но избавиться от очага заболевания. Именно поэтому в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) к решению проблемы подходят комплексно. С пациентом занимается психотерапевты, психологи, ему назначается осмотр у эндокринолога и других специалистов, лечебная физкультура.

Как записаться к психотерапевту

Записаться к психотерапевту и неврологу можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Линия работает круглосуточно.

В случае проявления острых приступов рекомендуется вызвать неотложку по телефону +7 (495) 229 00 03. Звонки принимаются круглосуточно, клиника работает как в будние дни, так и в выходные, на территории медицинского учреждения функционирует стационар. Также можно воспользоваться формой для записи к врачу, представленной на сайте.

Не очень - статью нужно переписатьТак себеБолее-менееПойдетПолезно и информативно ← Мы старались , оцените плиз статью.
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.