Содержание

Когда эпилепсия что можно принимать против глистов

Глисты у детей: признаки, симптомы, лечение, профилактика.

По материалам учебного пособия «Принципы терапии паразитарных инвазий у детей»

Коллектив авторов (Римарчук Г.В., Васечкина Л.И., Пелепец Л.П., Тюрина Т.К., Москалец О.В.), Изд-во Триада, Тверь, 2011г.

Паразитарное заболевание (глистная инвазия) – развитие неспецифических болезненных симптомов, являющихся результатом жизнедеятельности гельминтов или простейших в организме ребенка.

В течение жизни каждыи? человек неоднократно переносит различные паразитарные заболевания. Чаще всего глисты диагностируются у детей. Этому способствуют широкая распространенность в окружающеи? среде цист, яиц, личинок паразитов, недостаточное развитие гигиенических навыков, а также периоды ослабления иммуннои? защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта, которые сопровождают некоторые фазы развития ребенка.

Самые распространенные и изученные заболевания – аскаридоз, энтеробиоз и лямблиоз – регистрируются повсеместно. Ежегодно в мире аскаридозом заражаются около 650 млн человек, энтеробиозом – 460 млн (Chan M.S., 1997), а в России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами.

Детский организм имеет ряд особенностей, предрасполагающих к высокому риску паразитарнои? инвазии:

высокая активность обменных процессов;
незрелость механизмов регуляции;
повышенная чувствительность к влиянию различных факторов;
наличие критических периодов развития.

Для этих периодов жизни ребенка характерна напряженность процессов адаптации и уменьшение резервов защиты наряду с интенсивным влиянием окружающеи среды.

Профилактика глистов у детей.

К сожалению, в настоящее время бытует отношение к профилактике гельминтозов, как и других заболеваний, только как к лечению выявленных больных. Это является однои из причин широкои распространенности паразитозов среди детей, нарушающих становление всех систем организма и ведущих к развитию хронических заболевании? даже при условии естественнои? санации ребенка с течением времени.

НАРУШЕНИЕ ЕСТЕСТВЕННОИ? ИММУННОИ? ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОИ? ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА РЕБЕНКА – ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ЗАРАЖЕНИЯ ГЛИСТАМИ

Самка острицы

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспецифическои защите относят комплекс условии нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение нормального уровня pH в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Выявленныи лямблиоз у детеи в педиатрическом отделении МОНИКИ сопровождался дисфункциеи билиарного тракта в 100% случаев.

У детеи в восстановительном периоде после острых кишечных инфекции, после массивнои антибиотикотерапии, а также у пациентов с хроническои патологиеи органов пищеварения нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают желудочно-кишечныи тракт более уязвимым для паразитов.

Неоценимую важность для профилактики паразитозов имеет длительность и качество грудного вскармливания. При переводе на искусственное вскармливание или при введении докорма риск паразитарнои инвазии резко повышается.

Механизм специфическои иммуннои защиты слизистых оболочек пищеварительного тракта является однои из наиболее древних систем иммуннои защиты организма, учитывая, что гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетии?. Он представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Особенностью иммунного ответа при гельминтно-протозоиных инвазиях является его слабая специфичность, обусловленная гетерогенностью паразитарных антигенов. Наряду со стимуляциеи иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное деиствие. Это отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, снижает эффективность профилактических прививок.

Таким образом, можно выделить следующие способы профилактики гельминтозов у детей:

Длительное грудное вскармливание.
Своевременное прививание навыков гигиены.
Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
Поддержание нормальной микрофлоры кишечника.
Укреплением иммунитета.

Симптомы и признаки глистов у детей

Дирофилярия

Деиствие паразитов на организм ребенка осуществляется как на местном уровне, так и с вовлечением многих систем организма. Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая воспаление слизистои оболочки в результате высвобождения протеолитических ферментов и гиалуронидазы, активно нарушая процессы пищеварения, моторику желудочно-кишечного тракта и воздеиствуя на состав микрофлоры.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленному подавлению иммунитета, общеи интоксикации, нарушения микробиоценоза.

Среди детеи с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазии? составляет 78,5%.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

В клиническои картине паразитозов выделяют острую и хроническую фазы. Острая фаза (инвазия) – общая аллергическая реакция на антигены мигрирующих личинок и ранних стадии развивающихся паразитов: лихорадка, отеки, высыпания на коже, мышечные боли, боли в суставах, лимфаденопатия, боли в легких, в животе, повышение числа эозинофилоа, диспротеинемия. В хронической фазе преобладают симптомы и синдромы, отражающие нарушение функции органа или системы, в которои паразитирует возбудитель.

Проникая в организм ребенка, паразиты обладают способностью нарушать микроэкологическое равновесие и вызывать дисбаланс микробнои флоры.

Нарушения кишечной флоры при паразитозах:

Снижение общего количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью менее 300 млн/г
Повышение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью более 10 % от общего количества кишечной палочки
Присутствие кокковой флоры в количествах, превышающих 25 % от общей суммы микробов
Существенное снижение лактобактерий: на два порядка и более (меньше 10 5 )
Нарушение биоценоза кишечника

Диагностика паразитозов.

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики гельминтозов. Имеющиеся методики прямого визуального обнаружения требуют многократных повторных исследовании. Известные способы диагностики глистных инвазии имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием организма человека и его реактивностью.

Вместе с тем затраченные усилия могут быть бесполезными, если исследование проводится в период паузы выработки цист или яиц. Например, периодичность яицекладки самками остриц определяет неинформативность перианального соскоба при 1–2-кратном методе обследования. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист заменяются отрицательнои фазои, которая может длиться от 2–3 суток до 2–3 недель. В этот период обнаружить лямблии в кале практически невозможно.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточнои специфичностью и достоверностью.

Определение паразитов методом ПЦР из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детеи из детского учреждения.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение АСТ.

Токсокара

Исследования специалистов детскои клиники МОНИКИ показа- ли, что при ультразвуковом исследовании органов брюшнои полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воро- тах селезенки.

Портрет ребенка, больного гельминтозом:

Эмоционально лабильный и тревожный ребенок с сухими бледными кожными покровами, с увеличенными лимфатическими узлами, с аденоидами II-III степени, «заедами» в углах рта, «географическим» языком, со сниженным или избирательным аппетитом, часто с проявлениями аллергии, с неустойчивым стулом, чаще со склонностью к разжижению

Аскаридоз

Развитие происходит в 2 стадии: миграционную и кишечную. Заражение происходит при заглатывании зрелого яйца аскариды вместе с частицами почвы на овощах, зелени, ягодах.

Личинка, вышедшая из яйца, внедряется в стенку кишечника и с током лимфы может попасть в печень и легкие.

В легких, печени и кишечнике она вызывает кровоизлияния.

Аскаридоз оказывает большое влияние на качество питания и иммунологические механизмы у детей. Может вызывать боли в правом верхнем отделе живота, катаральные явления, респираторные аллергии, нарушения функций ЖКТ, рвоту, понос.

Энтеробиоз

Самый распространенный среди других гельминтозов. Заражение происходит при заглатывании яиц с грязных рук, овощей, зелени, предметов быта.

Нарушаются процессы всасывания и переваривания пищи. Нарушается микрофлора кишечника. Это приводит к снижению массы тела ребенка, задержке роста и развития.

Лямблиоз

Лямблии — одноклеточные жгутиковые, живут в тонкой кишке. Источники заражения — человек или домашние животные. В острой фазе заражения у ребенка наблюдается водянистый пенистый стул, вздутие живота, рвота, краснухоподобные высыпания (не всегда).

В хронической фазе чаще всего — атопический дерматит и хроническая интоксикация.

Обследование на лямблиоз показано:

при наличии заболеваний пищеварительного тракта с тенденцией к хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями;
при нейроциркуляторной дисфункции, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями;
при стойкой эозинофилии крови;
при аллергическом синдроме;
при гепатомегалии (боли в верхнем отделе живота) неясного генеза.

Лечение глистов у детей.

Лечение должно начинаться с применения специфицеских антигельминтных препаратов, диеты.

Прием антипаразитарных препаратов должен проводиться с учетом вида возбудителя инвазии.

Терапия паразитозов

I этап: антигельминтный (антипротозойный) препарат (Мебендазол, Пирантел, Альбендазол)

II этап: курс энтеросорбентов – 5 дней (Смекта, Энтеросгель, Рекицен, Энтегнин)

III этап: ферментные препараты – 7-14 дней

IV Этап: биопрепараты – 7-21 день (Нормофлорины Л, Б, Д)

V этап: витаминно-минеральный комплекс

Необходимо помнить о возможной реакции на антипаразитарной терапии в связи с активным разрушением гельминов — на второй третий день возможно ухудшение самочувствия ребенка, появление высыпаний, повышение температуры тела, боль в животе, тошнота, рвота. Это нормальная реакция не требующая отмены препарата, а, наоборот, свидетельствующая об эффективности терапии. С целью профилактики такой реакции дают энтеросорбенты.

Так как гельминтозы зачастую сопровождаются ферментопатией, обязательно в схему лечения включать ферментные препараты.

Для устранения явлений дисбактериоза, восстановления функций микрофлоры, стимулирования иммунитета (который напрямую зависит от состояния микрофлора) обязательно принимать пробиотики.

Витаминно-минеральные комплексы необходимы для коррекции полимикронутриентной недостаточности.

В заключение, еще раз хотелось бы отметить важность профилактики гельминтозов, а именно — поддержание нормальной микрофлоры кишечника и организма в целом. Это имеет особую важность как для детей, так и для взрослых, поскольку здоровая микрофлора и крепкий иммунитет — важнейшая защита организма человека от глистной инвазии, выработанная веками!

ЭПИЛЕПСИЯ

Препараты регулярно проходят клинические испытания
Сертифицированные препараты, назначаемые врачами
Алтайские травы, без китайского сырья. 100% натуральные ингредиенты
Награждены госнаградами и множеством других регалий и наград

Описание

Глисты в голове или как возникает эпилепсия, судороги, менингоэнцефалит, парезы, параличи с точки зрения паразитолога. До настоящего времени многие дипломированные медики считают, что головной мозг является запретной зоной для проникновения паразитов. Поэтому совершенно исключают гельминтов как причину возникновения неврологических заболеваний – эпилепсии, парезов, параличей и др.

Могут ли быть глисты в голове?

Гельминты, их личинки, яйца (цестоды), могут паразитировать как в кишечнике, так и циркулировать в кровяном русле. Вместе с кровью яйца, личинки могут попасть в головной мозг. Личинок аскарид, стронгилид находили в капиллярах мозга (Макинхо Десноу, 1963 год). Но могут быть и личинки аскариды мегалоцефалон (паразит головного мозга – askaris megalocphalon), токсокары, яйца – цистицерки (Cysticercus ceiiuiosus) – личиночная форма ленточного паразита, цепня свиного.

Как проявляются?

Когда личинки глистов паразитируют в головном мозге – возникают симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептические приступы, парезы, параличи. Поражение головного мозга зависит от локализации скоплений личинок или цестод (яиц) паразитов в человеке. Если вблизи внешних оболочек мозга, то будет менингоэнцефалит с головными болями, мигренями. В глубине борозд мозгового вещества – потеря сознания, эпилептические припадки, судороги. Вблизи зрительного или слухового нерва – ослабление зрения и глухоту.

Кто их союзники?

Глисты являются проводниками для многих болезнетворных вирусов, бактерий, простейших. Например, одноклеточный хищник-трихомонада выедает миелиновые оболочки нервов, что также служит причиной неврологических заболеваний.

Вирусы герпеса могут проникать в клетки спинного мозга и разрушать их. Вирусы, бактерии, микробы организуют содружества с глистами и другими простейшими, такие симбиозы дают возможность избегать воздействия иммунных клеток организма.

Анализы и диагнозы

Паразитологический диагноз наличия глистов у человека в головном мозге устанавливается редко, даже при кишечных гельминтозах только в 12-20% анализ кала на яйца глист бывает положительным. Аскаридоз может протекать и бессимптомно, и вызывать тяжелейшие и даже смертельные случаи. Токсокароз устанавливается только по наличию в тканях характерных гранулем, образованных личинками и определяемых при пункционной биопсии печени или лёгких. Симптомы начальной стадии глистной инвазии (острая фаза) ничем не отличаются от самого обычного ОРЗ. Хроническая фаза протекает с рецидивами и ремиссиями, поэтому у одного и того же больного могут быть значительные колебания показателей анализа крови.

Косвенными признаками наличия паразитов в головном мозге являются головная боль, сужение поля зрения, ухудшение зрения, повышенное внутричерепное давление, гнойные выделения из ушей при инсульте. Паразитарная интоксикация проявляется повышенной возбудимостью и нарушением сна. Бессонница может быть единственным признаком наличия глистов в организме, которая особенно бывает выраженной у детей и стариков.

Лечение гельминтозов химическими препаратами

Применяемые противоглистные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин, очень токсичны (разрушают печень, почки, мозг). Кроме того, они недостаточно эффективны в отношении тканевых форм (находящихся в гранулемах личинок паразитов во внутренних органах), поэтому количество гельминтов в организме может не измениться (или они вскоре восстановят свой вид, если внутри организма останется питательная среда благоприятствующая их размножению), и в тоже время появиться заболевания печени, почек, ЦНС, вызванные лекарственной интоксикацией. После проводимой терапии химическими препаратами, необходим курс реабилитации натуральными препаратами.

Как избавиться от паразитов?

Чтобы устранить последствия жизнедеятельности паразитов в организме (восстановить пораженные ткани органов и их функции), вывести продукты распада паразитов и укрепить иммунитет, мы предлагаем комплексно подходить к санации организма, конечной целью которой ставится не только избавление от паразитов, но и создание условий не благоприятных для их размножения.

Натуральные препараты – Метосепт, Витанорм, Регесол, Бактрум, Невронорм, Максифам (или Хромацин), Цимед, Имкап (или Фомидан) соответствуют данному подходу, т.к. подтвердили свою эффективность.

Тяжелые металлы и мозг

СВИНЕЦ токсичен для мозга и ЦНС, он способен накапливаться в плазме крови, что приводит к астеническому синдрому, заторможенности, беспокойству, головным болям, тремору, галлюцинации, потери памяти, снижению концентрации внимания.

КАДМИЙ вызывает нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарного звена (астению, снижение массы тела – анорексию).

МЫШЬЯК приводит к депрессиям, расстройствам памяти и речи, слабоумию (деменции), болезни Альцгеймера, инсульту мозга. Заболеваниям нервной системы – миелополиневритам, болевому синдрому, нарушению чувствительности.

АЛЮМИНИЙ вызывает апатию, потерю памяти, дезориентировку в пространстве, слабоумию, болезням почек (снижаются возможности выделительной системы – возникают условия самоотравления организма).

Интоксикация и головной мозг

Паразиты потребляют микроэлементы в организме человека, которые обеспечивают синтез витаминов, белков и гормонов, нейтрализацию и вывод токсинов. Отравление организма возникает постепенно. В течение длительного времени на головной мозг воздействуют небольшие количества ядовитых веществ. Они вызывают хроническое состояния, при котором человек просто не замечают изменения в своём самочувствии и достаточно долгое время списывает на банальную усталость, переутомление или бессонницу.

Приблизительно 70-80 % наших современников страдает от той или иной хронической интоксикации.

Диагностика токсикозов

Имеющиеся диагностические методы не достаточно чувствительны, чтобы обнаружить токсины в крови или моче на ранних стадиях. Токсины проникают глубоко в организм, накапливаясь в тканях от этого страдает ЦНС, головной мозг, сосуды, органы. Даже, когда признаки интоксикации уже очевидны, официальная медицина не предлагает эффективных и безопасных средств от её избавления.

Микроэлементы и головной мозг

Головной мозг содержит в максимальных количествах – цинк, медь, марганец, хром. Эпилепсия, приступы головной боли, стрессы, всегда вызваны недостатком микроэлементов в организме. Недостаток цинка, меди, марганца проявляется в виде дисбаланса нейромедиаторов, повышенной возбудимостью ЦНС.

ЦИНК обладает антитоксическим действием, участвует в сохранении генетической информации (синтез ДНК И РНК). Его недостаток вызывает многие хронические заболевания мозга (депрессия, шизофрения), приводит к печеночной недостаточности (цирроз печени, хронический гепатит).

МАРГАНЕЦ защищает нервные клетки от вредных воздействий перекисных радикалов. Недостаток марганца вызывает повышенную готовность к невротическим реакциям, приводит к депрессии, повышенной утомляемости, головокружениям, ДЦП.

МЕДЬ участвует в передаче нервного импульса.Недостаток меди приводит к поражениям нервной системы, психомоторной заторможенности, депрессиям.

ЙОД. Его недостаток вызывает заторможенные реакции, замедление метаболизма, снижение температуры тела, снижение умственных и физических возможностей. Йод и селен обеспечивает синтез гормонов щитовидной железы.

Недостаток цинка, селена, марганца, меди, и накопление ртути, кадмия, свинца, может провоцировать дефицит йода в организме даже при нормальном потреблении и препятствовать усвоению йода.

СЕЛЕН. Его недостаток вызывает хронические отравления токсическими металлами и органическими веществами, приводит к развитию астении и психастении, заболеваниям печени, дисбактериозу кишечника (накоплению внутренней интоксикации и иммунодефицитам), дефициту витамина Е.

ХРОМ. Недостаток хрома вызывает нейропатии, снижение толерантности к глюкозе (клеточное голодание), недостаточность выделительной системы – почки (нефропатия), печень, лёгкие, что приводит к накоплению внутренней интоксикации.

Натуральные препараты Максифам, Хромацин, Цимед содержат основные микроэлементы в оптимальном сочетании и максимально доступной для усвоения форме. Включаясь в биологические процессы организма, они выводятся естественными путями, не накапливаясь в избыточных количествах.

Противоэпилептические препараты. Что вы должны о них знать?

Как действуют противоэпилептические препараты? Как подбираются и как их правильно принимать? Что делать в случае побочных эффектов? Отличаются ли оригинальные противосудорожные препараты от генерических?

Противоэпилептические препараты – это фармацевтические препараты применяемые для лечения эпилепсии, позволяющие нормализовать электрическую активность головного мозга и контролировать эпилептические приступы.

История противосудорожных препаратов

Современное лечение противосудорожными препаратами началось с использования бромидов. Их начали применять с 1853 года и использовали на протяжении полвека. В течение этого времени были разработаны более новые препараты, которые постепенно заменили бромиды, так как последние вызывали большое количество побочных эффектов.

До 1978 года стали применять 6 дополнительных средств, включая Фенитоин и Тегретол. Они были разработаны в процессе проведения экспериментов над крысами. Как выяснилось, они вызывали гораздо меньше побочных эффектов, а также были более эффективными для купирования эпилептических приступов.

В этот период существенно изменился подход к разработке препаратов: производители, а также медицинское сообщество пытались понять механизмы, вызывающие приступы, чтобы повысить эффективность антиэпилептических лекарств.

Современные антиконвульсанты способны снижать возбудимость нейронов эпилептического очага при нескольких механизмах одновременно. В основном механизм заключается либо в в торможении активирующих нейронов, либо в активации ингибирующих нервных клеток.

Насколько эффективны таблетки от эпилепсии

По статистике, примерно 70% детей и взрослых с эпилепсией, смогут избавиться от эпилептических приступов с помощью медикаментозного лечения, но будут и такие, которым медикаментозное лечение не поможет.

Несмотря на громадные средства, которые идут на исследования и производство новых препаратов от эпилепсии, у 30% пациентов приступы будут продолжаться и им потребуются другие решения, такие как: оперативное лечение, кетогенная диета, имплантация стимулятора блуждающего нерва, либо приём препаратов на основе медицинского каннабиса, обогащенными CBD. Подробнее о лечении пациентов с устойчивым к медикаментозной терапии видом заболевания читайте на странице Фармакорезистентная эпилепсия.

Стоимость противоэпилептических препаратов

В каждой стране цена противоэпилептических препаратов в аптеках будет отличаться по разным причинам. В некоторых странах часть стоимости оплачивается государством (входит в корзину субсидированных медикаментозных препаратов), что значительно снижает конечную стоимость для пациента.

Некоторые противоэпилептические препараты имеют высокую стоимость и на это есть своя причина. Время разработки каждого препарата включает в себя различные этапы и тесты. Из-за этого время разработки и внедрения каждого препарата достаточно велико – для того, чтобы создать препарат, который будет отвечать всем стандартам регулятора, может понадобится более 5 лет. Стоимость разработки при этом составляет примерно 500 млн. долларов. Именно поэтому новые противоэпилептические препараты нового поколения, которые начали использовать относительно недавно, имеют высокую стоимость.

Чем отличаются препараты от эпилепсии, доступные в наших аптеках, от лекарств, используемых в Израиле?

К сожалению, в России, Украине, Казахстане и некоторых других странах бывшего СССР не все доступные противоэпилептические препараты разрешены к использованию, а также есть недостаток лекарств в аптеках. Это ограничивает варианты возможного лечения.

В Израиле применяют более 20 современных противоэпилептических препаратов, благодаря чему количество возможных протоколов лечения увеличивается и повышается шанс подобрать подходящий пациенту препарат.

Список противоэпилептических препаратов

Действующие вещества	Название препаратов
Бензодиазепины	Klonopin
Бриварацетам	Briviact
Вальпроевая кислота	Depakene, Valproate Sodium, Depacon, Stavzor
Вигабатрин	Sabril
Габапентин	Neurontin, Gralise, Gabarone, Fanatrex
Карбамазепин	Tegretol, Carbatrol, Epitol
Клоназепам	Klonopin
Лакосамид	Vimpat
Ламотриджин	Lamictal, Subvenite
Леветирацетам	Keppra, Roweepra, Elepsia
Окскарбазепин	Trileptal, Oxtellar XR
Перампанел	Fycompa
Прегабалин	Lyrica
Примидон	Mysoline
Стероиды
Сультиам	Ospolot
Тиагабин	Gabitril
Топирамат	Qudexy, Topamax, Topiragen, Trokendi
Фелбамат	Felbatol
Фенобарбитал	Luminal, Solfoton
Фенитоин	Dilantin, Phenytoin Sodium

Как принимать противосудорожные препараты?

Для начала нужно понять механизм работы противоэпилептических препаратов (ПЭП). Простыми словами ПЭПы нормализуют аномальную электрическую активность головного мозга, предотвращая появление эпилептических приступов. Эффективность препаратов зависит от их концентрации в крови, поэтому их прием должен быть ежедневным. Для поддержания постоянного терапевтического эффекта, в большинстве случаев, препараты следует принимать два раза в день: утром и вечером. Есть препараты или определённые случаи, когда врач может порекомендовать принимать лекарство один раз в день.

Если вы забыли принять препарат и вспомнили про него через час или два – не нужно ждать до следующего назначенного времени приёма. Можно выпить лекарство и уровень действующего вещества будет нормализован.

Побочные эффекты противоэпилептических препаратов и как с ними бороться

Нам часто присылают письма с вопросами: являются ли те или иные проявления побочными эффектами тех или иных противоэпилептических препаратов? Например, пациент стал сонливым или же наоборот, более гиперактивным или нервным, поправился или потерял аппетит.

Во многих случаях, данные проявления относятся к изменениям в жизни ребенка или взрослого с эпилепсией, но также могут проявляться в результате приема антиконвульсантов.

Есть несколько ситуаций, когда препараты могут вызвать побочные эффекты:

В результате слишком быстрого увеличения действующего вещества препарата в крови. Например, когда по назначенному протоколу приёму лекарств дозировка увеличивалась слишком быстро. Более размеренное поднятие дозировки помогает снизить вероятность возникновения побочных эффектов.
Когда проявляются побочные эффекты, специфичные для конкретного препарата. В случае непереносимости пациентом данных побочных эффектов, ставится вопрос о замене препарата или уменьшения дозы.

Что интересно, что побочные действия могут появиться даже при низкой дозировке препарата, намного меньшей терапевтической дозы. Всё зависит от индивидуальных особенностей отдельного пациента.

Побочные эффекты обратимы при корректировке дозировки или замене препарата. Однако следует помнить – нет никакой гарантии, что у следующего препарата не будет побочных эффектов, а также уверенности в том, что он будет контролировать приступы.

Существуют несколько препаратов с необратимыми побочными эффектами, однако они применяются только в случаях тяжелой эпилепсии у детей и взрослых в условиях госпитализации, когда побочные эффекты от препаратов нанесут здоровью меньший вред, нежели эпилептические приступы.

Смотрите видео наших эпилептологов:

Как подбирают подходящее лекарство от эпилепсии?

Выбор ПЭП зависит от типа припадков, возраста пациента, сопутствующей терапии, а также переносимости, безопасности, эффективности ПЭП и ряда других важных факторов, в частности – механизма действия и фармакокинетических свойств ПЭП.

При выборе препарата эпилептолог учитывает особенности пациента и подбирает препарат, который с одной стороны поможет купировать приступы, а с другой – не вызовет побочных эффектов, влияющих на здоровье и качество жизни пациента. Например, девочке-подростку и беременной женщине с одним и тем же диагнозом и типом приступов, будут назначены различные препараты. В первом случае врач подберет средство, которое не будет иметь в побочных эффектах набор веса или же сонливости. Во втором случае будет выбран препарат, который не нанесет ущерба здоровью плода.

После того, как препарат был выбран и была достигнута назначенная суточная доза препарата, выжидают до недели и проводят анализ на уровень действующего вещества в крови. После этого принимается решение об эффективности назначенной дозировки и, при необходимости, её можно повысить или понизить. Например, в случае возникновения побочных эффектов, дозировку могут понизить. Если же уровень препарата не находится в терапевтическом спектре – дозировку могут повысить. Например, терапевтический уровень Депакина (вальпроевая кислота) считается от 50 до 100 мкг. Если анализ показывает уровень меньше 50, то препарат не оказывает должного терапевтического эффекта, но если уровень показывает 101 и выше, то есть большие шансы проявления побочных эффектов. Если речь идёт о препарате, уровень которого невозможно проверить анализами, то корректировка дозировки, при необходимости, проводится по указаниям компании-производителя.

В конце-концов необходимая дозировка зависит от множества факторов:

уровень действующего вещества в крови (если возможно провести анализ);
максимальная дозировка по инструкции компании-производителя на мг/кг/в сутки;
побочные эффекты;
терапевтический эффект на приступы;
другие факторы.

ВАЖНО! Антиконвульсанты должен прописывать лечащий врач-эпилептолог. Самостоятельно ни в коем случае нельзя снижать, повышать дозировку или пробовать другие препараты, ведь это может привести к осложнениям и приступам.

Когда прекращают медикаментозное лечение?

Обычно в случае успешного медикаментозного лечения, с помощью которого был достигнут полный контроль над приступами и они не проявлялись в течение 2-х лет, можно взвесить возможность отмены препаратов. Каждый ребенок или взрослый индивидуален, и поэтому будут такие случаи, в которых требуется ждать более долгий период времени.

Существуют также виды эпилепсии, при которых заранее известно, что противосудорожные лекарства придётся принимать всю жизнь.

При этом важно отметить тот факт, что риск возвращения приступов есть всегда, но у разных групп пациентов он будет иметь разный процент.

Оригинальный препарат или дженерик – есть ли отличия?

После разрешения использования препарата в какой-то определённой стране, через некоторое время другие компании получают возможность разработать идентичный по действию препарат. Именно поэтому вы можете встретить различные названия одного и того же препарата, например: Депакин и Конвулекс.

В результате многочисленных проверок и исследований, не было обнаружено большой разницы между оригинальными препаратами и генерическими (дженериками), ведь в их состав входит тоже действующее вещество.

Взаимодействие противоэпилептических препаратов между собой

Противоэпилептические препараты оказывают влияние один на другого и при использовании комбинации препаратов важно это учитывать. Один из механизмов, из-за которого проявляется это влияние – это система энзимов P450 в печени, которая занимается расщеплением препаратов и их выведением из организма. Такие препараты как Депакин влияют на работу данной системы, а потому влекут за собой поднятие уровня в крови других препаратов, которые используют данную систему, например фенобарбитал, карбамазепин и окскарбазепин.

Самое большое влияние оказывает ламотриджин (Ламиктал). При комбинации Ламиктала и Депакина, используется совершенно другая таблица дозировок.

Противозачаточные средства и противоэпилептические препараты

Многие противосудорожные препараты могут повлиять на эффективность противозачаточных средств. В частности, к ним относятся: карбамазепин, окскарбазепин, перампанел, фенобарбитал, фенитоин, пальбамат, руфинамид, топирамат.

Взаимодействие других препаратов и ПЭП

Нас часто спрашивают про препараты, запрещенные при эпилепсии или те, которые могут оказать влияние на эффективность лечения.

Существуют препараты, которые влияют на работу описанной ранее системы энзимов в печени. В этот список входят препараты для разжижения крови, противовоспалительные средства, антипсихотические, некоторые препараты для терапии сердечно-сосудистых заболеваний и другие.

Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте для себя много полезных рекомендаций.

Первый выпуск, который вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

Можно ли вылечить эпилепсию?
Переходит ли эпилепсия по наследству?
Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
Что нельзя делать при эпилепсии?
Сколько должен спать пациент с эпилепсией?
Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
Как помочь пациенту во время приступа?
Можно ли заниматься спортом?
Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?

Введите своё имя и адрес электронной почты и проверьте свою почту через 5 минут

Эпилепсия у вашего ребёнка?