Ксвп тугоухость где провести

Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП / КСВП)

Диагностика нарушений слуха – это набор методик в современной медицине, которые позволяют обнаружить патологии, связанные с восприятием звуков. Существуют простые методики, например, стандартный тест с произнесением врачом слов разной громкости на разном удалении от пациента. Или более сложная диагностика с помощью аудиометрии. Такая диагностика предполагает, что пациент активно вовлечен в процесс исследования. Но как провести обследование грудного ребенка? Или ребенка, который не говорит? Или для взрослого с серьезными нарушениями слуха или речи? Специально для таких ситуаций разработана методика, которая называется регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (или сокращенно АСВП). Метод АСВП может использоваться самостоятельно или в комплексе с другими методами диагностики слуха.

Диагностика нарушений с помощью АСВП (КСВП)

Это полноценное обследование, которое позволяет достоверно выявить нарушение слуха. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП, другое распространенное название этой же методики) – это электрические потенциалы клеток ствола головного мозга, которые появляются в ответ на звуковую стимуляцию. Специальная аппаратура позволяет зафиксировать изменение потенциалов с поверхности кожи пациента. Оценивая результаты, врач понимает, есть ли нарушение слуха и, самое главное, на каком уровне восприятия и обработки звука оно происходит. Исследование назначается детям и взрослым врачом-отоларингологом или сурдологом, а также врачом-неврологом.

• Подозрение или выявление при скрининговом акустическом обследовании новорожденных нарушение слуха.
• Диагностика заболеваний, связанных с центральным или периферическим нарушением слуха.
• Определение порога слышимости для различных шумов.
• Оценка необходимости и целесообразности слухопротезирования.
• Подбор подходящих параметров аппарата слухопротезирования.

• Выявление различных (функциональных и органических) нарушений слуха, включая опухолевые заболевания.
• Динамическая оценка уровня слуха. Часто требуется в рамках врачебно-трудовых комиссий для пациентов, работающих на шумных производствах.
• Точная оценка порога слышимости.
• Выявление пациентов, которые по тем или иным причинам, описывают снижение слуха как более серьезное, чем действительное.
• Для оценки необходимости в слуховом аппарате, для подбора его характеристик.
• Рассеянный склероз.
• Энцефалит, энцефаломиелит.
• Другие дегенеративные и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы.
• Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения и их последствия.
• Последствия травм головного мозга.

Противопоказаний у метода нет. Исследование позволяет оценить реальную картину, а, значит, подобрать наиболее эффективную терапию.

Как происходит обследование?

КСВП – относительно трудоемкое исследование. В большей степени длительность обследования зависит от состояния пациента. Для правильного результата необходимо лежать практически неподвижно и находиться в расслабленном состоянии до получаса, а иногда и больше. Поэтому младенцам лучше выполнять это исследование во время сна. Для этого необходимо за некоторое время до посещения больницы изменить режим сна так, чтобы именно в час обследования ребенку захотелось спать. Можно уложить малыша немного позже, а поднять раньше обычного. Чтобы улучшить засыпание, ребенка рекомендуется покормить перед процедурой. Более надежный способ – проведение исследования под наркозом (седацией).

Исследование проводит врач-невролог, владеющий методикой регистрации КСВП (АСВП) на специализированном оборудовании. В случае необходимости проведения наркоза (седации) проводится консультация и осмотр анестезиолога, во время выполнения процедуры анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом.

Во время исследования на коже пациента размещают электроды – обычно их три: один на лбу, два в области уха. Это совершенно безболезненно и не доставляет никакого дискомфорта. В наружные слуховые проходы помещают мягкие вкладыши для подачи звуковых сигналов или надевают специальные наушники.

После настройки аппаратуры и установления порога слышимости с помощью аудиометрических вкладышей или наушников, посылаются звуковые сигналы. Электроды регистрируют ответные электрические потенциалы и передают данные в компьютерную программу. Аппаратура фиксирует отклик и показывает его в виде графика, с которым работает врач, расшифровывающий результаты исследования.

Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП / КСВП) под наркозом

Метод регистрации акустических стволовых вызванных потенциалов (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов) заключается в записи электрической активности определенных отделов головного мозга, возникающей в ответ на звуковую стимуляцию. При записи поступающих сигналов значимая активность может быть скрыта среди других волн, возникающих за счет зрения, движений, чувствительности, дыхания, сердцебиения.

Особенные помехи создает двигательная активность обследуемого пациента в момент регистрации АСВП (КСВП).

Наибольшую сложность, в связи с этим, вызывает обследование маленьких детей. Проведение регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалом под наркозом позволяет сделать исследование более точным и выполнить его быстро. При этом используемые для наркоза препараты никак не влияют на результаты обследования.

Наркоз проводится анестезиологом реаниматологом, который после предварительной консультации определяет какой именно вид наркоза или седации (ингаляционный, внутривенный) будет использован. Все время проведения исследования анестезиолог находится рядом с ребенком, а затем следит за его пробуждением и состоянием после наркоза в течение нескольких часов. За это же время врач, проводящий исследование, расшифровывает полученные результаты и подготавливает заключение по проведенному обследованию.

Методы восстановления и коррекции слуха

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Тугоухость – коварное заболевание, которое способно развиваться, как в течение нескольких часов, так и нескольких лет. Довольно часто человек просто не замечает, что его слух становится все менее острым, и безнадежно опаздывает с лечением. Большинство случаев снижения слуха являются необратимыми. Однако современные технологии достигли такого уровня, что при помощи специальных устройств можно полностью компенсировать проблемы со слухом. О методах компенсации мы поговорим в этой статье.

Можно ли восстановить слух при тугоухости?

Многие люди, узнав о том, что их случай тугоухости не поддается медикаментозному или хирургическому лечению, готовятся остаток жизни провести в вынужденной социальной изоляции. Но сегодняшнее развитие науки и техники позволяет полноценно жить и общаться людям даже с очень глубоким снижением слуха.

Методы коррекции слуха

Нужно понимать, что когда мы говорим о методах коррекции, мы не говорим о чудесном исцелении или чудо-лекарствах. Мы говорим о применении индивидуальных технических средств реабилитации слабослышащих людей – о слуховых аппаратах и кохлеарных имплантах. При одном только упоминании этих устройств многие слабослышащие отказываются от коррекции, категорически не желая носить нечто подобное прямо на ухе.

Прежде чем отказаться от возвращения в мир звуков, мы рекомендуем ознакомиться с историями людей, которые решились на использование слуховых аппаратов и прекрасно адаптировались. Специалисты по слуху «Аудионика» пригласили их поучаствовать в проекте «Люди слышат», чтобы более подробно познакомить наших читателей с реальным жизненным опытом слабослышащих людей.

Итак, в зависимости от проблемы со слухом, существует два вида коррекции слуха: электроакустическое слухопротезирование и кохлеарная имплантация.

Электроакустическое слухопротезирование подразумевает под собой постоянное (кроме сна и водных процедур) ношение пользователем цифрового слухового аппарата. Обозначить такую необходимость могут следующие специалисты: лор, сурдолог, аудиолог, сурдоакустик.

Особенности электоакустического слухопротезирования

• Проводить слухопротезирование можно только после подробной диагностики – тональной пороговой аудиометрии.
• Слуховой аппарат подбирается и настраивается специалистом с учетом индивидуальных особенностей вашего слуха.
• Если слух человека снижен уже длительное время (более года), то после подбора и настройки слухового аппарата ему придется заново привыкать к тому, что он слышит. Адаптация занимает от трех недель до двух месяцев.
• Слуховые аппараты, как и любые компьютеры, бывают разными не только по мощности, но и по стоимости.
• Усилители звука и слуховые аппараты – совершенно разные устройства. Усилитель звука способен сделать громче только все окружающие звуки разом. Цифровой слуховой аппарат усиливает и передает пользователю только те звуки, которые тот не слышит.
• Если ваш слух снижен на обоих ушах, то вам необходимо бинауральное слухопротезирование.

Кохлеарная имплантация

Имплант – это техническое приспособление, которое вживляется непосредственно в тело человека. Кохлеарный имплант призван заменить собой улитку из внутреннего уха. Устройство превращает звуковые сигналы в электрические и отправляет их через слуховой нерв человеческий мозг. При этом показатели чистоты звука и разборчивости речи у импланта значительно превосходят показатели слуховых аппаратов.

Особенности кохлеарной имплантации

• Признать необходимость кохлеарной имплантации может оториноларинголог и врач-сурдолог.
• Для вживления импланта проводится хирургическая операция, которая проходит под общим наркозом.
• Кохлеарная имплантация включена в список операций, высокотехнологичной медицинской помощи.
• Имплантация позволяет слышать даже в некоторых случаях полной глухоты.

Как вернуть слух?

Как мы уже говорили, в большинстве случаев восстановить слух невозможно. Однако существует простая инструкция, которая поможет вам сориентироваться и сделать первый шаг. Мы будем говорить об электро-акустическом слухопротезировании при помощи слуховых аппаратов, так как кохлеарная имплантация – сложный процесс, требующий получения квоты.

Итак, если вы решили вернуться в мир полный живого человеческого общения и ваших любимых звуков, то присмотритесь к этой инструкции.

Как восстановить слух при тугоухости? 8 простых шагов

Шаг 1. Признание проблемы.

Время: от 1 дня до 7 лет. Если вы уже твердо решили преодолеть все проблемы тугоухости и провести восстановление слуха, то мы вас поздравляем. Если же нет, то обратите пристальное внимание на свою способность слышать. Поэкспериментируйте в разговоре с близкими людьми – слышите ли вы так же, как они? Можете услышать свое имя из соседней комнаты?

Шаг 2. Диагностика.

Время: 10-15 минут. Первым делом нужно проверить слух. Самый надежный способ, на наш взгляд, – это тональная пороговая аудиометрия. Результатом исследования станет аудиограмма – график, наглядно демонстрирующий, какие именно проблемы со слухом у вас есть (если есть, вообще).

Шаг 3. Не паниковать.

Если ваши опасения подтвердились, и ваш слух снижен. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире, на сегодняшний день, более 460 000 000 человек с проблемами слуха. Конечно, это достойный повод расстроиться, но вы уже совершили главный шаг – первый.

Шаг 4. Подбор слухового аппарата.

Время: от 15 минут до 2 часов. Это важный шаг, который вы можете сделать либо самостоятельно, либо при помощи специалиста. Если вы решили подобрать слуховой аппарат сами, то вам придется провести огромное количество времени в каталоге слуховых аппаратов и на специализированных сайтах, так как без минимальной подготовки разобраться во всех тонкостях довольно сложно. Если же вы выбрали помощь специалиста, то сообщите ему ключевую информацию: для чего вам нужен слуховой аппарат (работа, учеба, просмотр ТВ, общение), в какой бюджет было бы неплохо уложиться (эконом, оптимум, бизнес), какие требования вы предъявляете к дополнительным функциям устройства (улучшение разборчивости речи, подавление шума ветра и обратной связи).

Шаг 5. Настройка слухового аппарата.

Время: 15 минут. Когда вы выбрали устройство, отвечающее всем вашим требованиям, придет время его настройки. Настройка цифрового слухового аппарата проводится только специалистом на специализированном оборудовании. Любому специалисту по настройке необходима ваша аудиограмма. Если вам обещают настройку без нее, скорее всего вас обманывают.

Шаг 6. Адаптация.

Время: от 2 недель до 2 месяцев. Итак, казалось бы, вы провели электроакустическую коррекцию слуха при помощи цифрового слухового аппарата, но на приобретении устройства процесс коррекции не заканчивается. За длительное время без звуков мозг отвыкает обрабатывать звуковые сигналы, и, когда вы начинаете резко слышать, вы слышите все вокруг. Вы слышите собственное дыхание, шум машин, тиканье часов – все те звуки, о которых давно не слышащий человек забывает первыми. Поначалу это невероятно раздражает. Все кажется навязчивым и слишком громким. Это ответная реакция мозга, который стремится к состоянию покоя. Проявите терпение. Через несколько недель он привыкнет снова обрабатывать большое количество информации.

Шаг 7. Донастройка.

Время: 15-20 минут. Через две-три недели ношения слухового аппарата, вас должен пригласить специалист учреждения, в котором вы проходите коррекцию, и провести беседу. Он расспросит вас о том, комфортно ли вам, все ли вас устраивает, и, при необходимости, проведет донастройку (чтобы тикало не так громко).

Шаг 8. Возвращение в мир звуков.

Период адаптации позади, и вы снова можете свободно общаться с близкими, ходить в театр и кино, смотреть любимые сериалы, не выкручивая громкость на максимум. Вы можете подумать о возвращении к работе или учебе с которыми, возможно, пришлось расстаться из-за плохого слуха. Теперь ваши возможности в слухе не ограничены. Вы снова полноценный член социума. Мы вас поздравляем!

Специалисты по слуху рекомендуют проходить проверку слуха людям с тугоухостью хотя бы раз в полгода. Это необходимо для точной донастройки цифровых слуховых аппаратов, в случае, если ваш слух изменится.

Максименко Людмила Владимировна

Закончила Дальневосточный медицинский университет. Сертификат об обучении в Москве у ведущих сурдоакустиков компании WIDEX

Регистрация КСВП *

* Цена в центрах “Радуга звуков”, работающих по системе франчайзинг, может отличаться от цен на сайте!

* Услуга предоставляется не во всех центрах «Радуга звуков»

Современная медицина предлагает много разнообразных исследований для выявления нарушений слуха. Дети старше двух лет, взрослые и пожилые люди могут проходить тесты, которые предполагают активное взаимодействие врача и пациента. Но что делать, когда обследование требуется новорожденному или ребенку доречевого возраста? В этом случае проводятся обследования с помощью вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ) и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП).

Обязательный ОАЭ-скрининг и КСВП новорожденных для раннего выявления проблем

По данным ВОЗ на февраль 2017 года 330 миллионов взрослых и 30 миллионов детей страдают от потери слуха, приведшей к инвалидности. Тенденция к увеличению числа людей с ухудшением или потерей слуха наблюдается еще с 90-х годов прошлого века. В нашей стране с этой проблемой пытаются справляться на государственном уровне, поэтому обязательный аудиологический скрининг детей первого года жизни проводится с 1996 г.

Основными причинами врожденных нарушений слуха ВОЗ называет:

• низкий вес ребенка при рождении;
• кислородное голодание у ребенка во время родов;
• неправильное употребление лекарств во время беременности;
• тяжелое течение желтухи у новорожденного, приводящее к повреждению слухового нерва.
• краснуху, сифилис и некоторые другие инфекции, перенесенные матерью во время беременности;

Также было доказано, что снижение слуха наблюдается в 2,5 раза чаще у детей, проведших больше двух дней в отделении интенсивной терапии для новорожденных.

В целях раннего обнаружения врожденных заболеваний проводится аудиологический скрининг методом отоакустической эмиссии. Метод основан на регистрации специфических сигналов, которые посылают неповрежденные рецепторы слуховой системы (волосковые клетки) в ответ на импульс определенной громкости. Исследование совершенно безболезненно для ребенка и занимает всего несколько минут. Если эмиссия проходит – значит ребенок слышит. Если же результат отрицательный, то вполне вероятно наличие проблем в среднем или внутреннем ухе. В этом случае желательно пройти исследование КСВП.

Метод КСВП для полноценной диагностики нарушений

Метод исследования КСВП основан на регистрации коротколатентных вызванных потенциалов.

Слуховые вызванные потенциалы – это колебания электрического напряжения (потенциала), возникающие в слуховых восходящих путях в ответ на звуковые стимулы, начиная от волосковых клеток улитки внутреннего уха и заканчивая в слуховой зоне коры головного мозга. Эти электрические колебания в экспериментальных условиях могут быть зарегистрированы непосредственно с нейронов (нервных клеток), но в клинической практике СВП регистрируют с поверхности кожи.

В диагностике слуха детей КСВП применяется для следующих целей:

• Определения порогов слышимости широкополосного шума и тонов аудиометрических частот.
• Установления показаний к слухопротезированию и кохлеарной имплантации.
• Диагностики периферических и центральных нарушений органа слуха.
• Диагностики слуховой нейропатии.
• Расчета требуемых электроакустических параметров слуховых аппаратов при слухопротезировании.

Подготовка и процесс проведения обследования

КСВП обследование длится около двух часов. Врачу требуется время, чтобы правильно настроить сложный аппарат.

Ребенок должен находиться в максимально расслабленном состоянии, поэтому дети до 1 года проходят обследование в состоянии естественного сна. Нужно постараться изменить режим ребенка так, чтобы к моменту проведения процедуры он хотел спать. Накануне уложите ребенка попозже и поднимите пораньше. Желательно покормить малыша непосредственно перед началом исследования.

Чтобы получить достоверные результаты, нужно уменьшить электрическое сопротивление кожи в местах приложения электродов. Врач протирает кожу головы и ушей ребенка спиртовым раствором, а затем размещает три электрода, которые и будут регистрировать потенциалы с кожи. Два из них закрепляются на лбу, а один на мочке уха. Для подачи звуковых стимулов в наружные слуховые проходы вводят мягкие поролоновые аудиометрические вкладыши.

Далее доктор производит калибровку аппарата: уменьшает физиологические и внешние шумы. В ухо ребенка посылаются щелчки и звуки определенной частоты. Аппарат фиксирует полученные короткие сигналы и выдает результаты в виде графиков, которые расшифровывает врач.

КСВП-скрининг новорожденных

КСВП-скрининг является более точным методом скрининга, чем отоакустическая эмиссиия. Это единственный метод, способный выявить нарушения во всех слуховых органах. В многочисленных западных исследованиях указывается, что примерно 10 % случаев врожденного нарушения слуха связаны с повреждениями слухового нерва. Эти повреждения может выявить только КСВП-скрининг.

КСВП-обследование при слухопротезировании детей

Начальный подбор слухового аппарата для детей можно проводить на основе КСВП-обследования. Полученные пороговые результаты вводятся в специальную компьютерную программу, которая преобразует показатели в ожидаемые пороги слышимости. По этим данным программа автоматически рассчитывает параметры слухового аппарата – усиление, выходной уровень звукового давления, частотную характеристику.

Объективная аудиометрия (ASSR)

Лучшие специалисты по КСВП-исследованиям – в центрах “Радуга Звуков” *

КСВП – сложный диагностический метод, поэтому проводить обследование должны специально обученные врачи высокой категории на новейших аппаратах. Два этих условия строго соблюдаются в центрах хорошего слуха “Радуга Звука”. Наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации, используют в работе новейшие методики и оборудование.

Одним из главных преимуществ наших центров является доступная цена и высокий уровень сервиса. Обращайтесь в центры “Радуга Звуков” – мы умеем и любим работать с детьми!

* Услуга предоставляется не во всех центрах «Радуга звуков»

Материал подготовлен в сотрудничестве со специалистами
ГК «Исток-Аудио» и сети Центров хорошего слуха «Радуга звуков».

КСВП и ASSR

Б ывает, что постановка аудилогического диагноза затруднена отсутствием обратной связи, как в случае с маленькими детьми, или ее искажением, например, при нарушениях психики или симуляции. В этих случаях применяются объективные методики диагностики, не требующие активного участия пациента.

Высокую точность дают методы регистрации вызванных слуховых потенциалов мозга (СВП). Эти потенциалы зарождаются в улитке внутреннего уха и доходят до центров мозга, отвечающих за слух. Основные виды СВП, применяемые в диагностике нарушений слуха, это методы КСВП и ASSR, каждый из которых выполняет специфическую функцию, а вместе они дают объективную, точную и полную картину состояния слуха, необходимую для правильного выбора реабилитации и компенсации.

КСВП – коротколатентные слуховые вызванные потенциалы

Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы возникают в результате воздействия стимулов, которые находятся выше порога слышимости. Этот метод позволяет определить минимальный уровень звука, вызывающий реакцию мозга и применяются в основном для диагностики слуха у детей. Спящему малышу на лоб и мочку уха помещают три электрода, после чего в уши ребенка подаются сигналы различной громкости, а с помощью электродов фиксируется ответ ствола мозга на стимулы.

Метод КСВП дает объективную картину тугоухости. С его помощью можно выяснить пороги восприятия, обнаружить отклонения в органах слуха и диагностировать слуховую нейропатию.

Это безболезненная, но довольно продолжительная процедура, которая проводится только в состоянии сна у детей или полного расслабления у взрослых.

Метод КСВП дает представление о порогах восприятия, но не дает частотных характеристик. Для этого используют метод ASSR.

ASSR — вызванный слуховой ответ

Метод ASSR позволяет узнать, насколько у пациента сдвинуты пороги восприятия по основным речевым частотам. Это исследование напоминает метод КСВП, но в ходе его подаются постоянные модульные тоны и регистрируется отклик мозга по ним.

Метод ASSR позволяет установить степень тугоухости, выяснить не нарушена ли целостность слуховых путей и выявить показания к кохлеарной имплантации. Именно результаты исследования методом ASSR используются для подбора и настройки слухового аппарата. Обычно используются частоты разговорного диапазона 500-1000-2000-4000 Гц.

Как и КСВП, это безболезненная, но довольно продолжительная процедура, которая проводится только в состоянии сна у детей или полного расслабления у взрослых.

Инструкция по подготовке ребёнка к КСВП

Нажмите на картинку, чтобы узнать, как подготовить ребенка к КСВП и ASSR исследованию