Куда обратиться с шизофренией

Госпитализация в психиатрическую клинику при шизофрении

Шизофрения – это заболевание, которым страдает около 1% населения страны. Симптомы шизофрении – развитие бредовых идей, галлюцинации (чаще слуховые), апатия, нежелание что-либо делать, снижение выраженности эмоций, ухудшение памяти, внимания, мышления. Шизофрения характеризуется периодами обострений – резкого ухудшения состояния, с актуализацией бреда и усилением галлюцинаций, и периодами между обострениями, с постепенным ухудшением когнитивных, волевых и эмоциональных функций.
При обострении шизофрении рекомендуется госпитализировать пациента в психиатрическую клинику. Когда госпитализацию важно провести как можно скорее:

У пациента появились императивные галлюцинации
Императивные галлюцинации – это слуховые галлюцинации, которые приказывают пациенту что-то сделать. Галлюцинации могут побуждать совершить опасные и незаконные поступки. Заболевший шизофренией не относится к ним критически, потому что не осознает, что испытывает галлюцинации. “Голоса” для пациента такая же реальность, как для нас – шум ветра за окном. Кроме того, зачастую “голоса” связаны с бредовыми идеями пациента. Он их отождествляет с голосами умерших родственников, голосами ангелов или высших сил.

“Все началось с того, что сын начал часто посещать церковь. Сначала я не обратила на это внимания, подумала, что он заинтересовался местной церковной группой, которая занимается благотворительностью. Но потом начались первые “звоночки”. Он начал молиться каждый вечер дома. Потом принес домой какие-то эзотерические книжки про ангелов и бесов. Я пыталась поговорить, и в итоге он рассказал, что он слышит голос с небес, и должен делать то, что этот голос скажет. Он считал, что это голос ангела, и сын должен совершить что-то для спасения мира. На следующий день я не обнаружила дома крупной суммы денег. Оказалось, что сын взял их и отдал какой-то женщине на улице. Как он объяснил, он так поступил, потому что голос сказал ему сделать это, иначе кто-то умрет. Мы сразу обратились в психиатрическую больницу… ”
Евгения М.

Пациента с “голосами” бессмысленно убеждать в нереальности его переживаний и опыта. Это не приведет ни к чему кроме ссор, и может спровоцировать агрессию по отношению к Вам. Важно как можно скорее положить такого пациента в психиатрическую клинику, где ему назначат лечение, которое поможет справиться с голосами, а специалисты начнут работу по коррекции бредовых идей.

У больного с шизофренией бред преследования
Бред преследования – это симптом, при котором пациент считает, что кто-то его преследует и хочет нанести вред. Больной шизофренией при этом может искать признаки слежки за ним, например, открытое окно напротив он может связать с подглядыванием в его квартиру, а машину, которая некоторое время едет в том же направлении, может связать с преследователями. Многие пациенты ищут следящие программы в компьютере и телефоне, ищут “жучки” и скрытые камеры в квартире, постоянно меняют пароли, так как уверены, что их электронную почту взломали злоумышленники. Роль преследователя могут играть враги, кредиторы, партнеры по бизнесу, коллеги по работе, ФСБ, ЦРУ, правительство и даже экстрасенсы.

“Мой муж ушел с работы с конфликтом. Руководство не захотело встать на его сторону в споре с другим отделом, и это стало причиной ухода. Я знала, что в том отделе работали не чистые на руку люди, но когда мой муж сказал, что они следят за его поездками уже после увольнения, я удивилась. Сергей начал носить с собой нож, по его словам, он опасался за свою жизнь. Сначала я думала, что это преувеличение проблемы и стресс после неприятной рабочей истории, но ситуация не улучшалась. Когда в поездке на дачу Сергей начал гнать под 150, говоря, что за ним едет машина бывших коллег, я поняла, что надо что-то делать.”
Елена О.

Бред преследования опасен и для самого больного, и для окружающих. Пациент может сам инициировать драку, может напасть на кого-то с целью воображаемой защиты. Если он подумает, например, что за ним следят, и следящий вооружен, он может напасть на такого мнимого преследователя. Езда с превышением скорости, рискованные ситуации тоже могут быть опасны как для самого больного, так и для его близких.

У заболевшего появились мысли о суициде
При начале болезни, когда у пациента появляются галлюцинации и развиваются бредовые идеи, он может пытаться справиться с ситуацией так, как он может. Негативные эмоции в психотическом состоянии могут быть настолько интенсивны, что пациент видит только один выход: суицид. Психоз развивается быстро, и если больной утром только высказывал мысль, что не хочет больше существовать, то к вечеру эти мысли могут перейти в конкретные действия.
Другой частый вариант суицида при психозе связан с бредом. Некоторые бредовые идеи, особенно связанные с религией или эзотерикой, могут подталкивать к суициду как варианту освобождения или перерождения.
Иногда пациенты не осознают последствий своих действий, например, они думают, что умеют летать, поэтому прыжок с моста для них не опасен.
Во всех подобных случаях существует риск суицида, и для обеспечения безопасности заболевшего, необходимо как можно скорее госпитализировать его в психиатрическую клинику.

Бред долгое время не проходит
В нашу клинику иногда обращаются родственники пациентов, у которых бред длится годами, по 3, 5, даже 8 лет. Это самая тяжелая для лечения категория пациентов. Если бред длительное время не лечить, человек привыкает к нему, бред становится буквально частью личности, частью картины мира. Вылечить такой бред крайне сложно. Обычно такие хронические пациенты бросают работу и не могут полноценно существовать в социуме. Они могут становиться опасны для родственников, так как вписывают их в бредовые построения.
Если у Вашего близкого бред продолжается более полугода, рекомендуем стационарное лечение. Если у заболевшего разовьется хронический бред, вылечить его будет крайне сложно, и понадобятся все более длительные сроки госпитализации. Не запускайте ситуацию, обращайтесь к врачу своевременно.

Шизофрения

Очень много вопросов по диагнозу шизофрения вызвано неоднозначным трактованием этого термина самими врачами, учеными, пациентами и их родственниками. Мы постараемся описать доступным языком наиболее важные признаки этой болезни. И дадим советы как себя вести с больными. Ответим на самые частые вопросы о шизофрении от родственников. Постараемся развеять распространенные мифы и заблуждения о шизофрении.

Шизофрения – группа разнообразно протекающих психических расстройств, имеющих следующие закономерности:

1. Имеет хроническое течение.
2. Характерно прогрессирование в виде нарастания так называемого шизофренического дефекта: утраты волевой активности, эмоционального обеднения, нарушение течения мыслительных процессов.
3. Обострение заболевания протекает в виде психозов (грубые нарушения поведения с патологическими симптомами в виде бреда и галлюцинаций).
4. Есть специфические для шизофрении нарушения мышления.

В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют следующие формы шизофрении:

• Параноидная шизофрения. Характерны изменения в мышлении в виде бреда, слуховые галлюцинации в виде «голосов в голове».
• Кататоническая шизофрения. Свойственны нарушения в двигательной сфере — ступор (застывание или замирание тела) или возбуждение (жестокое, агрессивное, часто нецеленаправленное двигательное беспокойство).
• Гебефреническая шизофрения. Проявляется нелепыми кривляниями и гримасами, дурашливостью и неадекватными эмоциями.
• Простая форма шизофрении. Нарастает замкнутость, эмоциональное обеднение, пассивность и безволие (то есть шизофренический дефект).

По типу течения шизофрении выделяют:

• Непрерывно-текущая шизофрения. Болезнь прогрессивно нарастает, при отсутствии лечения быстро приводит к дефекту и инвалидности.
• Приступообразно — прогредиентная форма шизофрении. Приступы в виде острых психозов (как правило, с попаданием в стационар) сменяются «светлыми промежутками», но после каждого очередного обострения личность заболевшего меняется — появляется замкнутость, пассивность, эмоциональная холодность, снижается критическое отношение к своему состоянию.
• Приступообразная шизофрения. Доброкачественная форма шизофрении, которой свойственны обострения — психозы с неправильным поведением и грубыми нарушениями мышления и восприятия, но после перенесенного психоза происходит полное восстановление прежнего «нормального здорового» состояния психики.
• Малопрогредиентная (т.н. вялотекущая) шизофрения. Спорная форма болезни, так как не врачи психиатры относят ее к шизофрении, считая отдельным заболеванием. Характерны негрубые нарушения мышления (навязчивости, сверхценные идеи, бред), эмоционально-волевые изменения без развития психозов.

Указанное деление на формы условно, так как практически при любой форме шизофрении могут наблюдаться симптомы другой формы этой болезни.

Что нужно знать родственникам заболевшего шизофренией?

1. Важно понимать что для мышления заболевшего свойственна так называемая «кривая логика», когда важные и существенные факты могут игнорироваться, а незначительным явлениям придается огромное значение. Поэтому НЕ СПОРЬТЕ и не пытайтесь разубедить больного шизофренией в его заблуждениях. Манипуляции и психологическое давление на заболевшего, как правило, не приводят к нужному результату. Занимайте «позицию наблюдателя», старайтесь чтобы Вам были видны и «слышны» все переживания — от болезненных до самых обычных нормальных волнений.
2. Для шизофрении, особенно в период обострения, характерно отсутствие критического отношения к болезни, поэтому не рассчитывайте на то, что пациент сам обратится к врачу за помощью при ухудшении своего состояния. Именно Вы, как близкий заболевшего, должны при первых симптомах обострения стать инициатором похода к врачу, и если организовать консультацию психиатра не удается, то сами (без пациента) обратитесь на прием за советом — что предпринять в такой ситуации.
3. Если Вы стали инициатором вынужденной недобрвольной госпитализации при психозе, и столкнулись с отрицанием факта своей болезни у пациента, сопротивлением госпитализации и лечению и после этого стали испытывать чувство вины, помните, Ваше чувство вины — результат невротической психологической травмы (конфликта желаемого с действительным), Вашей вины в факте болезни и госпитализации нет. Нельзя оставаться с этим чувством дальше. Это чувство вины будет мешать Вам выстраивать нормальные отношения с пациентом и со своим окружением. Большую помощь в избавлении от чувства вины и других «невротических» переживаний играют занятия с психологами. При многих клиниках постоянно проводятся специальные занятия с родственниками. Регулярные занятия с психологами проводятся в клинике РОСА.
4. Очень важно чтобы между пациентом и врачом (а также и Вами и врачом) сложились доверительные отношения. Как показывает опыт врачей, при выписке из стационара большинство больных шизофренией доверяют доктору и психологу, который с ними занимался во время пребывания в стационаре. Поэтому постарайтесь поддерживать эту связь пациента с доктором регулярными посещениями врача после выписки из стационара. Первое время консультация психиатра должна быть не реже одного раза в месяц при хорошем самочувствии пациента.
5. Основа лечения шизофрении — нейролептическая терапия. Вы должны следить за тем, чтобы препараты принимались. При сомнениях в регулярности приема ставьте в известность врача. Решения о прекращении или изменении терапии должен принимать только лечащий врач после осмотра пациента.

Вопросы по шизофрении от родственников больных

Излечима шизофрения? Что такое ремиссия при шизофрении?

Так как шизофрения — хроническое заболевание, то врачи не используют термин выздоровление или излечение шизофрении.

Цель лечения шизофрении — формирование ремиссии. Ремиссия — ослабление или исчезновение симптомов шизофрении, при котором сохраняется постоянное наблюдение у психиатра, длительный прием поддерживающей терапии, психотерапевтическая работа. При ремиссии удается восстановить высокое качество жизни пациента.

Дается ли инвалидность при шизофрении?

При прогрессировании шизофрении у заболевшего вначале снижается трудоспособность, затем утрачивается. В таких случаях по направлению врача психиатра оформляется инвалидность.

3я группа инвалидности дается при снижении трудоспособности, 2я группа — при нетрудоспособности, 1я группа инвалидности определяется в тех тяжелых случаях, когда за пациентом требуется постоянный посторонний уход.

При своевременной и адекватной терапии шизофрении удается сохранить трудоспособность и избежать инвалидности.

Где лечат шизофрению?

Шизофрения лечится в психиатрических больницах. Государственных или частных. Острые психозы, протекающие с бредом, галлюцинациями, агрессивностью, суицидальным поведением требуют помещения в стационар.

После снятия психоза больные шизофренией лечатся амбулаторно: регулярно приходят на прием к своему лечащему психиатру, а также занимаются с психологом индивидуально или в группах. Прием психиатра и занятия с психологами проходят в больницах или амбулаториях (диспансерах) государственных или частных психиатрических клиник.

Желательно чтобы один и тот же врач вел пациента и на этапе нахождения в стационаре, и после выписки в домашних условиях (амбулаторно). К сожалению, в государственных психиатрических больницах это не возможно (стационар и амбулатория там разделены). В частных психиатрических клиниках — это правило соблюдается.

Можно ли снять диагноз шизофрения?

Если диагноз шизофрения выставлен ошибочно, то снять его можно. Подробнее о вопросе снятия диагноза шизофрения смотрите здесь.

Что такое вялотекущая шизофрения?

Вялотекущая шизофрения — термин, который использовался в нашей стране в советское время и сейчас не применяется. Этот диагноз выставлялся когда наблюдались свойственные шизофрении симптомы, которые протекали в слабовыраженной форме, никогда не достигая степени психозов и не приводящие к шизофреническому дефекту и инвалидности.

Распространенные заблуждения и «мифы» о шизофрении.

1. Диагноз шизофрения — крест на дальнейшей карьере, семейной жизни и отношениях.
2. Шизофрения приводит к слабоумию.
3. Любой психоз с бредом и (или) галлюцинациями — проявление шизофрении.
4. Существует самое лучшее лекарство от шизофрении.
5. В больницах больных шизофренией делают «овощами».
6. Больные шизофрении опасны и должны быть изолированы.
7. Шизофрения «заразна» и может передаваться окружающим.
8. Диагноз шизофрения можно поставить самому себе.

Автор: Филашихин В.В. врач психиатр, к.м.н.

Шизофрения

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Заболевание шизофрения характеризуется изменениями личности — человек постепенно теряет способность испытывать эмоции, мышление становится бесцельным, человек не может планировать свою жизнь и даже свой день, исчезает мотивация. В острый период нарушается восприятие — появляются «голоса», «видения», странные ощущения в теле, слышимые только им самим запахи. Без лечения у грамотного специалиста болезнь грозит многочисленными, частыми госпитализациями , риском суицида или инвалидностью .

Диагностикой и лечением шизофрении занимается врач-психиатр совместно с клиническим психологом.

У шизофреника сохраняется интеллект, все знания, которые он успел приобрести. Но мотивация снижается, с каждым днем человек хочет делать всё меньше, перестает выходить из дома и замыкается в себе — вот, что значит шизофрения.

Болезнь в основном начинается в молодом возрасте (16–25 лет) , поэтому чтобы сохранить работоспособность, к специалисту обращаться нужно как можно раньше.

Что такое шизофрения простыми словами и как она проявляется

В психиатрии нет более сложного заболевания, чем шизофрения (код по МКБ-10 — F20). Согласно международной классификации болезней к шизофрении относят следующие расстройства:

1. Параноидная — человек уверен, что подвергается воздействию извне: кто-то читает его мысли, вызывает у него болезни, преследует. Иногда наоборот — у него самого появляются «сверхспособности».
2. Простая — внешне болезнь почти не проявляется: человек ведет себя адекватно, нелепых идей не высказывает, «голосов» не слышит. Но с молодого возраста нарастает апатия (равнодушие ко всему), человек становится безэмоциональным, холодным, черствым, замыкается в себе и ничего не хочет делать.
3. Кататоническая форма — характерны стереотипные (повторяющиеся) движения: раскачивания из стороны в сторону, размахивание руками, ходьба кругами, повторение одних и тех же фраз, слов, выкрики. Требует лечения в стационаре.
4. Гебефреническая форма — человек ведет себя «дурашливо»: кривляется, скачет, шутит странным образом, дразнится. Также требует стационарного лечения.

Вопрос о причинах шизофрении остается открытым. Ученые соглашаются, что из-за определенных дефектов генов (возникают спонтанно или передаются по наследству между поколениями) в мозгу нарушается связь между нервными клетками.

Болезнь часто начинается с острого стресса — экзамены, перенапряжение, потеря близкого или тяжелая травма. Но шизофрения может возникнуть и без внешней причины, механизмы ее лежат глубоко внутри и изучены плохо.

Проявления заболевания делятся на две большие группы — продуктивные и негативные.

Продуктивная симптоматика — это симптомы «со знаком плюс», которые человек приобретает во время болезни:

• Бред — неправильное умозаключение, которое не имеет реальной основы и не поддается разубеждению. Человек часто уверен, что его преследуют, хотят отравить, воздействуют на него экспериментальным оружием или колдовством, что все обращают на него внимание и смеются над ним .
• Галлюцинации — человек слышит «голоса» внутри тела или головы, обоняет только ему слышимые запахи. Его не смущает, что никто кроме него этого не замечает. Человек не может управлять своими мыслями: они текут сами по себе, останавливаются, наплывают, улетают из головы, становятся известны окружающим .

Негативная симптоматика — симптомы «со знаком минус», что означает утрату личностных качеств , потерю эмоций , социальных связей. Человек утрачивает дружеские и родственные контакты , становится черствым, холодным, иногда циничным, замкнутым . Исчезает мотивация и интерес к занятиям, даже любимые некогда хобби забываются .

Диагноз шизофрения может поставить только квалифицированный специалист. Помимо беседы с психиатром (клинико-анамнестическое исследование) для постановки диагноза необходимо патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог) и инструментально-лабораторные исследования. К последним относятся Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система — они помогают оценить степень тяжести болезни и скорректировать лечение. Подробнее о методах диагностики шизофрении .

Развитие болезни

Началом болезни может быть коренной перелом в укладе жизни пациента.

Человек теряет интерес к любимым занятиям, перестает общаться с друзьями. Появляется замкнутость, нетерпимость, холодность к близким, состояние отчужденности.

Всё время отводится новым увлечениям — психологии, философии, поэзии, изобретательству. Часто появляется не свойственная человеку прежде религиозность. Некоторые пациенты чрезмерно увлекаются своим здоровьем, другие становятся агрессивными и начинают вести себя асоциально.

Прогрессирующая шизофрения ведет к эмоциональным и волевым нарушениям. Люди теряют интерес ко всему, не могут заставить себя выполнять какую-либо работу, перестают заботиться о своем внешнем виде, становятся равнодушными. Постепенное изменение личности и нарастание симптомов — это прогредиентная шизофрения.

Несмотря на множество форм и разнообразие проявлений, с болезнью можно и нужно бороться. Даже непрерывно-текущая шизофрения, при которой без лечения один приступ переходит в другой, поддается терапии современными нейролептиками . Препараты должен назначать опытный психиатр, который учитывает жалобы и симптомы конкретного человека, возраст, пол, сопутствующие заболевания и результаты анализов. Узнать больше про лечение шизофрении .