Можно ли определить на узи дцп у плода

Видно ли ДЦП на УЗИ: Что такое ДЦП, Почему возникает, Видно ли на УЗИ, Дополнительная диагностика

Женщина, которая носит под сердцем ребенка, переживает по многим причинам. Очень часто на фоне общей тревоги появляется мысль, видно ли ДЦП на УЗИ при беременности. Попробуем разобраться в данной теме.

Что такое ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) — патология, затрагивающая опорно-двигательный аппарат. Возникает заболевание по причине поражения некоторых участков мозга, когда они развиты не полностью. Некоторые пациентки очень боятся такого диагноза, поэтому они задаются вопросом: ДЦП можно ли выявить при беременности на УЗИ?

Нужно разобраться в особенностях болезни и причинах, которые ее вызывают. Этим мы и займемся.

Данное заболевание имеет характерные черты — у ребенка наблюдаются серьезные нарушения со стороны координационной системы, а также страдает столб позвоночный, нижние и верхние конечности. Мышечные структуры поражены настолько, насколько затронуты объемы мозга.

К сожалению, нарушение работы опорно-двигательного аппарата — не единственное, что отличает ДЦП от других болезней.

На фоне поражения мозга могут возникать следующие патологии:

• ухудшение зрения и слуха;
• отсутствие нормальной речевой способности;
• частые приступы эпилепсия и судороги
• нарушение психического развития;отставание умственного развития;
• непонимание происходящего вокруг;
• сложности с дыханием;
• неконтролируемые процессы мочеиспускания и дефекации.

С возрастом ДЦП не прогрессирует. Точечное поражение мозга не распространяется на новые ткани.

Прежде, чем ответить на вопрос о том, видно ли ДЦП на УЗИ при беременности, следует отметить, что возникновение патологии не связано с неправильными действиями акушеров или же какими-то ошибками женщины.

Почему возникает

Есть несколько версий, из-за которых возникает такое страшное заболевание у детей. Ниже мы рассмотрим каждую из причин.

Гипоксия

Некоторые участки мозга ребенка могут страдать от недостатка кислорода. Так бывает при различных осложнениях, к которым относят нарушение кровообращения, изменение пуповины, недостаточность фетоплацентарной и другие патологии.

Гипоксия вызывает у будущего ребенка повреждение работы нервной системы, а также рефлексы формируются неверно. Малыш не может держать равновесие. Мышцы разбалансированы, двигательная активность нарушена.

Травмы

При сложных родах также не исключены травмы. Они возникают при стремительных родах или же наоборот — при затяжных. Если родовая деятельность вялая, то тоже могут возникнуть серьезные проблемы.

Патологии плода

Ребенок может лежать ногами вперед, из-за чего ему сложно нормально пройти по родовым путям.

Маловодие, большой вес плода, а также недоношенность — факторы, из-за которых, в будущем, под угрозой здоровье ребенка.

Болезни и особенности женщины

Рожая ребенка в возрасте после 30-35 лет, женщина рискует. Но не всегда все заканчивается проблемами. Пациентки старшей возрастной группы чаще остальных задают вопрос, можно ли определить ДЦП во время беременности по УЗИ.

Узкий таз, маленькие размеры матки и роды позже указанного срока, приводят к осложнениям. Сюда же можно отнести токсикоз на поздних сроках.

Хронические заболевания женщины также влияют на возможные отклонения у ребенка. Речь идет о гипертонии, ожирение, эндокринные и сердечно-сосудистые патологии. Прием препаратов всегда отражается на здоровье ребенка.

Неправильный образ жизни повышает риск рождения больного малыша. Сюда относят травмы, эмоциональные перегрузки, наркотическая, никотиновая и алкогольная зависимость.

Преждевременные роды

Чем меньше вес ребенка после родов, тем больше отклонений у него выявляют. Все связано с незрелостью органов и систем, они не справляются со своей работой. Нынешняя медицина на страже таких случаев, поэтому нет повода волноваться раньше срока.

Видно ли на УЗИ

Определить ДЦП на УЗИ при беременности достоверно нельзя. Только совокупность всех вышеуказанных факторов позволяет предположить возможные нарушения.

Отметим, что сюда относят и резус-конфликт. На фоне него может развиться гемолитическая болезнь. И тогда возникает сильная желтуха. Малыша рвет, у него могут быть судороги, общее состояние нарушено. Сосательный рефлекс не развит. В результате, страдает нервная система, что неблагоприятно скажется на дальнейшем развитии ребенка.

Теперь вы знаете, можно ли определить ДЦП во время беременности по УЗИ. Точной гарантии никто не даст. Патологию можно и не заметить. Кроме того, важна наследственность. И вышеуказанные факторы — это лишь часть. На самом деле их намного больше. Условно, причины можно разделить на две группы — послеродовые и родовые.

Диагноз ДЦП ставят не во время беременности, а уже после родов через некоторое время. Обычно к двум годам становится понятно. Но и раньше родители увидят, что с ребенком что-то не то. Он будет отставать в развитии. Если нарушения тяжелые, то ребенок не сможет сидеть и ходить, что уж точно заметно станет раньше двух лет.

Дополнительная диагностика

Для того чтобы предположить наличие ДЦП у плода, проводят дополнительные исследования.

Помимо ультразвукового сканирования может потребоваться определение частоты сердечных сокращений и активность сократительной функции матки. Также проводят тесты, которые помогают сопоставить движения с сердечной деятельностью. Важен кровоток в сосудах плода, а также электрокардиография.

Благодаря этим исследованиям можно вовремя заметить гипоксию и принять меры, чтобы снизить риск возникновения ДЦП по причине нехватки кислорода. К слову, гипоксия — опасное состояние, которое приводит к самым разным неблагоприятным последствиям. Хоть ДЦП на УЗИ при беременности не видно, но зато кислородное голодание можно определить с помощью вышеперечисленных исследований.

Серьезные патологии мозга будут видны при ультразвуковом сканировании. Зачастую явных отклонений не находят, а уже после рождения ребенка по его развитию становится понятно, есть паралич или нет. Диагноз будет поставлен неонатологом в паре с невропатологом.

Заключение

Подведем итоги. В изложенном материале совершенно точно отмечено, видно ли ДЦП на УЗИ при беременности. Сегодня еще не научились определять столь сложную патологию посредством ультразвука. Церебральный паралич может поразить совершенно здорового ребенка, если роды были тяжелые. Самое главное в этом случае — слушать своего врача. Рассказать ему о том, есть ли в роду такие нарушения. И выполнять все требования доктора, ведущего беременность и принимающего роды.

Как вовремя узнать о пороках развития плода

Неблагоприятное воздействие окружающей среды, стрессы, неправильный образ жизни, агрессивные инфекции могут отрицательно повлиять на развитие еще не родившегося ребенка. Естественным желанием не только будущей мамы, но и врача является стремление к раннему выявлению возможной патологии у малыша.
О том, как это можно сделать, мы поговорили с врачом УЗИ Фархутдиновой Румией Рифкатовной.

— Румия Рифкатовна, как своевременно узнать о пороках развития будущего ребенка?

— Если говорить о грубых пороках, то единственным методом, наиболее точно позволяющим выявлять их на раннем сроке, является ультразвуковое исследование, которое проводится в 11-13 недель. На этих сроках плод уже имеет достаточные размеры для того, чтобы различить у него головку, туловище, конечности, посчитать пальчики на кистях рук и стопах, посмотреть структуры головного мозга, внутренних органов грудной и брюшной полостей. Поэтому пороки, которые несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидизации, возможно исключить уже в 1 триместре беременности.
Иногда в 12 недель диагностируются многие серьезные пороки сердца, а также пороки развития лица (например, расщелина верхней губы и неба). Однако сделать это удается только на аппаратах экспертного класса с высокой разрешающей способностью и специалистам, имеющим большой опыт работы в пренатальной диагностике.

— Почему важно сделать первое скрининговое УЗИ вовремя?

— Первое скрининговое УЗИ на сроке 11-13 недель 6 дней считается обязательным не случайно, так как, помимо грубых пороков, на этом сроке можно выявить ультразвуковые маркеры (косвенные признаки) хромосомной патологии плода, а именно: увеличение толщины воротникового пространства (ТВП) и отсутствие у плода носовой кости.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о воротниковом пространстве.

— Воротниковое пространство — это скопление жидкости (лимфы) между кожей плода и мягкими тканями, окружающими шейный отдел позвоночника. После 14-й недели воротниковое пространство исчезает, поэтому обследование необходимо пройти на сроке 11-13 недель 6 дней. При увеличении ТВП более 2,5 мм высок риск развития синдрома Дауна и некоторых наследственных заболеваний. Также хочется отметить, что расширение ТВП иногда встречается и при пороках сердца, поэтому необходимо провести дополнительное ультразвуковое обследование на сроке 15-16 недель с целью исключения патологии, которая может проявиться позже.

— А какое значение имеет отсутствие носовой кости?

— Отсутствие носовой кости является еще одним значимым признаком хромосомной патологии плода. В норме носовая кость определяется уже с 10-11 недель, так как в этот период происходит ее окостенение. При хромосомных заболеваниях этот процесс происходит позже, поэтому отсутствие носовой кости в эти сроки является косвенным признаком нарушений.

— Можно ли еще получить какую-либо информацию на этом сроке?

— При наличии достаточного опыта у врача, на 11-13 неделях также возможно оценить кровоток в венозном протоке и на клапанах сердца. В сосудах плода кровь обычно течет в одном направлении — от сердца к внутренним органам и конечностям. При пороках сердца, а также хромосомной патологии направление крови в определенные фазы сердечного цикла иногда меняется, что может свидетельствовать о нездоровье плода.
Еще одним немаловажным маркером хромосомных нарушений является изменение лицевого угла (уплощение профиля), которое обнаруживается у 60-65% плодов с синдромом Дауна.
Тщательное изучение всех маркеров в комплексе значительно повышает диагностику врожденных пороков и хромосомной патологии. Но данные УЗИ обязательно должны оцениваться в совокупности с биохимическим скринингом. Это позволяет повысить точность диагностики до 85-90 %.

— Что такое биохимический скрининг?

— Это исследование крови, направленное на определение уровня специальных показателей, которые меняются в зависимости от срока беременности. На сроке 10-14 недель проводится «двойной тест» с определением двух маркеров: РАРР-А и свободной бета-субъединицы ХГЧ. Для выявления группы риска по наличию хромосомных болезней оцениваются сразу оба показателя. Изменение только одного из них не имеет диагностического значения для подтверждения генетической патологии. Так, при синдроме Дауна часто отмечается сочетание повышенного уровня бета-ХГЧ и снижения концентрации РАРР-А, а для синдрома Эдвардса характерно снижение обоих показателей.
На сроке от 16-й до 20 недели беременности необходимо провести «тройной тест». Как видно из названия, он включает в себя определение трех маркеров: АФП, свободной бета-субъединицы ХГЧ и свободного эстриола.
Все полученные данные оцениваются с учетом возраста и веса будущей матери, расы, наличия у нее вредных привычек, осложнения течения данной беременности, приема лекарственных средств и вводятся в специальную компьютерную программу PRISCA. С помощью этой программы можно рассчитать степень риска врожденной патологии плода, а именно синдромов Дауна, Эдвардса, трисомии по 13-й паре хромосом и дефектов нервной трубки плода.
В результате комбинированного скрининга (заключения качественно выполненного УЗИ и результатов биохимического анализа) формируется группа беременных с высоким риском по рождению детей с хромосомной патологией. Ни в коем случае нельзя прерывать беременность на этом этапе обследования, так как не исключается возможность рождения здорового ребенка. Таким женщинам, с целью изучения хромосом плода, рекомендуется проведение инвазивной пренатальной диагностики, которая позволяет точно подтвердить или исключить патологию. Так как плацента и плод развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то количество и качество хромосом у них одинаковое. Поэтому достаточно исследовать клетки плаценты (плацентоцентез), околоплодных вод (амниоцентез) или кровь из пуповины плода (кордоцентез) для того, чтобы дать заключение о его хромосомном наборе. К сожалению, при данном виде диагностики есть риск, пусть даже и небольшой, прерывания беременности.

— О синдроме Дауна многие слышали, а что такое синдром Эдвардса?

— Синдром Эдвардса (или трисомия по 18-й паре хромосом ) — второе по частоте после синдрома Дауна хромосомное заболевание, проявляющееся множественными пороками развития и умственной отсталостью. В 60 % случаев беременность заканчивается внутриутробной гибелью плода. Дети, рожденные с синдромом Эдвардса, умирают в раннем возрасте: девочки доживают до 10 месяцев, мальчики в среднем живут 2-3 месяца.

— Как быть, если у малыша хромосомных нарушений нет, а по УЗИ выявлены изменения?

— В таком случае врачи должны дать родителям полную информацию о характере порока, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка, а также соответствующие рекомендации. Для этого необходима консультация группы специалистов, куда входят акушер-гинеколог, генетик, неонатолог, специалист по ультразвуковой диагностике, детский хирург. Если порок грубый, приводящий к тяжелой инвалидизации, или несовместим с жизнью, родителям рекомендуется прервать данную беременность. К счастью, большинство выявляемых пороков легко корректируются после рождения ребенка, а иногда даже и не имеют клинических проявлений. В любом случае, решение о судьбе будущего ребенка принимают родители.
Важно понимать, что женщина, готовящаяся стать мамой, ответственна не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего малыша. Поэтому к беременности нужно готовиться заранее: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, пройти все необходимые обследования. Все это стоит того, чтобы через 9 месяцев, проведенных в радости ожидания чуда, на свет появился здоровый и крепкий малыш.

Можно ли по УЗИ определить ДЦП у плода

5 минут Автор: Ирина Бредихина 1728

• Общая информация о ДЦП
• Причины возникновения ДЦП
• Диагностика ДЦП во время беременности
• Видео по теме

ДЦП (детский церебральный паралич) – заболевание, которое, прежде всего, поражает опорно-двигательный аппарат. Развивается оно на фоне патологического поражения отдельных участков головного мозга или неполного их развития. Многие женщины, вынашивающие ребенка, побаиваются, что это может случиться и с их малышом, поэтому довольно часто среди будущих мамочек поднимается вопрос — видно ли ДЦП на УЗИ при беременности?

Прежде всего, нужно четко узнать, что собой представляет такая патология, какие факторы ее провоцируют, а также какую роль в пренатальной диагностике выполняет ультразвуковое исследование. Довольно часто именно из-за неосведомленности в этих понятиях у беременной может возникать такой вопрос.

Общая информация о ДЦП

Для ДЦП характерны самые разнообразные нарушения со стороны позвоночного столба и конечностей. Прежде всего, заметный сбой наблюдается в координации движений, особенно страдают мышечные структуры. Двигательная способность теряется на фоне поражения структур головного мозга. Степень мышечных патологий, их форма и характер напрямую зависят от объема и области поражения мозга.

Проблемы с опорно-двигательным — это не единственное, что отличает детский церебральный паралич. Кроме того, могут развиваться такие патологии:

• нарушения в работе органов слуха и зрения;
• снижение речевой способности;
• различные формы эпилептических припадков и судорог;
• отставание в умственном и психическом развитии;
• нарушенное восприятие окружающего мира;
• самопроизвольное выделение кала и мочи, проблемы с дыханием.

ДЦП с возрастом не усугубляется. Это связано с точечным повреждением структур головного мозга и ограниченным распространением на новые ткани.

Причины возникновения ДЦП

Среди возможных причин возникновения ДЦП можно выделить такие:

• Проблемное вынашивание. Возникновение кислородного голодания у плода может быть вызвано при нарушении плодово-плацентарного кровообращения, патологии пуповины, фетоплацентарной недостаточности и других осложнениях беременности. В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, а также страдают рефлексы. Ребенок утрачивает способность удерживать равновесие тела, мышцы начинают работать неправильно и возникают проблемы с адекватной двигательной активностью.
• Травмы, полученные в процессе родоразрешений. Они могут быть спровоцированы различными нарушениями родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, слабая или дискоординированная родовая деятельность. Патологии со стороны плода: тазовое предлежание, маловодие, крупные размеры или недоношенность. Проблемы со стороны матери — возраст женщины, переношенная беременность, узкий таз, маленькая матка, поздний токсикоз.
• Преждевременные роды. Чем меньше малыш, тем больше повышается риск развития послеродовых патологий, таких как ДЦП. У недоношенных детей внутренние органы еще развиты слабо, поэтому довольно часто развивается кислородное голодание и перивентрикулярная лейкомаляция (поражение белого вещества полушарий головного мозга).
• Хронические болезни матери. К особой группе риска относят женщин с гипертонической болезнью, также на вынашивание беременности и рождение здорового ребенка сильно влияют имеющиеся пороки сердца, эндокринные заболевания, острые инфекционные заболевания, избыточные жировые отложения. Употребляемые на этом фоне препараты могут сильно отразиться на состоянии плода.
• Образ жизни будущих родителей. Если женщина испытывает постоянный стресс, физические травмы, употребляет алкоголь, принимает наркотики или курит, то малыш автоматически попадает в зону риска и вероятность развития ДЦП усиливается.
• Гемолитическая болезнь младенцев или эритробластоз. Она развивается на фоне несовместимости крови мамы и малыша по резус-фактору или по причине ABO-конфликта. В случае формирования ядерной желтухи наблюдаются судороги, рвота, частые срыгивания, новорожденный вялый, плохо развит сосательный рефлекс. При данной патологии страдает ЦНС, что впоследствии отражается на психическом развитии малыша.
• Наследственный фактор. В результате ряда исследований было выдвинуто предположение, что имеется взаимосвязь между ДЦП и семейной историей. Если в семейном древе есть больные детским церебральным параличом, то потомки находятся в повышенной зоне риска.

На данный момент насчитывают свыше 400 возможных причин возникновения ДЦП. Их делят на пренатальные, связанные с родами, а также послеродовой период (первые 4 недели).

Диагностика ДЦП во время беременности

Учитывая многогранность факторов, способных спровоцировать развитие ДЦП, ни одна комплексная диагностика не гарантирует исключение заболевания на 100 %. Достоверно выявить наличие данной патологии пренатально невозможно, но существуют диагностики других заболеваний, которые могут провоцировать этот недуг.

Определение вероятных факторов риска развития ДЦП у ребенка вынуждает женщину пройти такие диагностические мероприятия:

• ультразвуковое исследование;
• КТГ плода — непрерывное фиксирование ЧСС плода и сократительной активности беременной матки;
• тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями;
• ультразвуковое изучение кровотока в сосудах плода;
• электрокардиография.

Эти методики позволяют увидеть, не пребывает ли плод в состоянии гипоксии, что существенно повышает риск возникновения ДЦП. Но в то же время гипоксия может привести и к другим серьезным осложнениям, не связанным с развитием паралича.

Итак, можно ли определить ДЦП во время плановых УЗИ беременной? Ответ очевиден — сделать это невозможно. Диагностику конкретно такой патологии еще в утробе матери не проводят. Во многих случаях ДЦП появляется во время родов, к тому же развиться церебральный паралич может и у совершенно здорового плода, если было тяжелое родоразрешение.