Нужно ли пить магний при эпилепсии

Нужно ли пить магний при эпилепсии

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Введение

В конце XVII в. в Англии Н. Грю в воде эпсомских минеральных источников выделил сернокислый магний (горькую соль – sal anglicum), который быстро занял весомое место среди лекарственных средств того времени. В свободном состоянии магний впервые получен в 1808 г. Гемфри Дэви электролизом увлажненной гидроокиси, а уже в 1829 г. А. Бюсси получил металл в чистом виде. Название элемента происходит от латинского слова magnesia (Магнезия – древний город в Малой Азии). В 1831 г. Г.И. Гесс предложил название окиси магния «магний».

Известно, что магний содержится в зеленых овощах, орехах, бобовых, зернах, в авокадо, какао и т.д. Магний входит и в состав человеческого организма – всего содержится около 20–25 г, из них половина находится в костях, треть – в мышцах, а остальное количество – в биологических жидкостях. Потребность в магнии у взрослого человека составляет 10 мг/сут на 1 кг массы тела, а у ребенка при увеличении массы на 1 кг задерживается около 25 мг магния. Количество магния в клетках выше, чем во внеклеточных жидкостях, он занимает второе место после калия по уровню клеточного содержания. В крови магний содержится в ионизированной форме (60%) и в виде комплексов с белками, липидами, аденозинтрифосфатом (АТФ) и другими нуклеотидами. Суточная потребность человека в магнии составляет около 300 мг [1, 2].

Эффективное использование препаратов магния основывается на результатах многочисленных исследований, посвященных изучению роли магния в организме человека при различной патологии [3–9]. Магний является регулятором биохимических и физиологических процессов, которые протекают в клетках организма человека, а также метаболическим кофактором во многих ферментативных реакциях, связанных с утилизацией энергии. Магний принимает участие в процессах окислительного фосфорилирования в митохондриях клетки при синтезе АТФ и функционировании Na+–К+-АТФазного трансмембранного ионного насоса, активируемого ферментом Na+–К+-АТФазой [10, 11]. Мозг ребенка нуждается в энергии АТФ и быстро реагирует на ее дефицит. Даже незначительное снижение уровня АТФ в митохондриях клетки ведет к замедлению процессов запоминания, внимания, обучения, приводит к общей слабости, нарушению сна и т.д. [12].

Известно значение магния в синтезе и катаболизме соединительной ткани: так, в случае дефицита иона магния нарушается созревание полноценного коллагена, утрачиваются свойства нормальных волокон, что приводит к развитию дисплазии соединительной ткани [13].

Возникновение гипомагниемии возможно при использовании некоторых лекарственных средств – диуретиков, антибиотиков и др. [13].

Неэпилептические судорожные состояния у детей с гипомагниемией

Еще в прошлом столетии выявлено и обосновано лечебное действие известного препарата магния – 25%-ного раствора сульфата магния при судорогах, который и по настоящее время применяется в виде внутримышечных инъекций из расчета 0,4 мл/кг массы тела [14]. Часто происхождение судорог у детей раннего возраста связано именно с нарушениями минерального обмена в организме, в частности с гипомагниемией. Известно, что нормальный уровень магния в крови колеблется в пределах 0,74–1,15 ммоль/л (или 1,8–2,8 мг%). Симптомы гипомагниемии проявляются при снижении уровня магния ниже 0,62 ммоль/л, что часто встречается у новорожденных и детей 1 года жизни. Гипомагниемия – это патологическое состояние, которое клинически проявляется гипервозбудимостью, мышечным дрожанием и развитием судорожного синдрома. Проявления транзиторной гипомагниемии встречаются примерно у 50% детей с гипоксической энцефалопатией при рождении, родившихся от матерей с сахарным диабетом, патологией паращитовидных желез и др.

Сегодня в практической медицине для профилактики и лечения гипомагниемии, а также в комплексной терапии детей с судорожными проявлениями используются различные препараты магния.

В условиях оказания скорой и неотложной медицинской помощи без возможности проведения электроэнцефалографического и других диагностических методов обследования трудно выяснить истинную причину судорожного состояния у ребенка. В такой ситуации, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), судорожные состояния рассматривают как неуточненные судороги под кодом R56.8.

Судороги – это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся внезапных непроизвольных сокращений скелетных мышц, часто сопровождающаяся нарушениями сознания [15]. Судороги сопутствуют многим патологическим состояниям ребенка, чаще встречаются у новорожденных и детей первых лет жизни в связи с морфофункциональной незрелостью головного мозга и анатомо-физиологическими особенностями нервной системы ребенка. Так, неонатальные судороги являются одним из основных неврологических синдромов периода новорожденности. Частота их, по разным данным, составляет от 1,1 до 16 на 1000 новорожденных [16].

В патогенезе возникновения судорог ведущую роль играет изменение нейрональной активности головного мозга, которая под воздействием патологических факторов становится аномальной, высокоамплитудной и периодичной. Это сопровождается выраженной деполяризацией нейронов мозга, которая может быть локальной (с реализацией парциальными судорогами) или генерализованной (генерализованный приступ). В патогенезе судорог установлена роль нарушения таламокортикального взаимодействия и изменения функцио-нального состояния зубчатого ядра. Биохимической основой судорожных состояний служат избыточное выделение возбуждающих нейротрансмиттеров (аспартат и глутамат) и недостаток тормозных нейромедиаторов, в основном ГАМК (γ-аминомасляная кислота). Судорожный пароксизм сопровождается гиперперфузией, а в межприступном периоде – гипоперфузией в эпилептическом очаге. Имеют значение различные механизмы, связанные с возбудимостью отдельных нейронов, их функционированием, энергетическим метаболизмом головного мозга и балансом нейротрансмиттеров [17].

Согласно рабочей классификации, судорожные состояния у детей подразделяются на две группы: неэпилептические и эпилептические судорожные состояния (судороги при эпилепсии). Неэпилептические судороги проявляются либо в виде неспецифической реакции головного мозга (т.н. случайные судороги) в ответ на различные повреждающие факторы (лихорадка, травма, интоксикации, метаболические обменные нарушения) и встречаются в возрасте до 4 лет, либо при заболеваниях головного мозга (опухоли, абсцессы, кровоизлияния и т.д.) [17].

Клиническим проявлением неэпилептических обменных судорог у детей раннего возраста, в т.ч. обусловленных и гипомагниемией, являются пароксизмы, которые могут начинаться со спастической остановки дыхания, цианоза, затем отмечаются кратковременные тонико-клонические судороги, несколько секунд – апноэ, потом ребенок делает вдох и идет регресс симптомов с восстановлением исходного состояния. Эти пароксизмы могут провоцироваться внешними раздражителями (резким стуком, звонком, криком и т.д.) и могут повторяться несколько раз в течение суток. При осмотре очаговой симптоматики не наблюдается, но отмечаются положительные симптомы на «судорожную» готовность, такие как симптом Хвостека (сокращение мышц лица на соответствующей стороне при поколачивании в области скуловой дуги), симптом Труссо («рука акушера» при сдавливании верхней трети плеча), симптом Люста (одновременное непроизвольное тыльное сгибание, отведение и ротация стопы при сдавливании голени в верхней трети), симптом Маслова (кратковременная остановка дыхания на вдохе в ответ на болевой раздражитель). Подобные судороги часто связаны с недостаточностью витамина D и сопровождаются спазмофилией, снижением функции паращитовидных желез, что приводит к повышению содержания фосфора и снижению содержания кальция в крови, обусловливает алкалоз и гипомагниемию. У детей старшего возраста дефицит магния выражается сначала возбудимостью, дрожанием конечностей, мышечными подергиваниями, громким, необычным криком с последующим развитием приступов тонических или тонико-клонических судорог.

Надо отметить, что у недоношенных детей гипомагниемия проявляется общей гипотонией, вялостью, диспноэ или апноэ, брадикардией, характерны отеки, очаговая глазная симптоматика.

Лечение детей с проявлениями судорог

Тактика ведения детей с судорогами неуточненного происхождения требует обязательного обследования в стационарных условиях. В первую очередь надо оценить состояние жизненно важных функций, тщательно осмотреть кожу, определить наличие менингеальных симптомов, рвоты. Провести соматический и неврологический осмотры, дифференциальную диагностику с другими пароксизмальными состояниями. На догоспитальном этапе врач скорой и неотложной медицинской помощи обязан провести глюкометрию, пульсоксиметрию, термометрию, по показаниям – электрокардиографию. Необходимо дифференцировать фебрильные судороги и афебрильные судороги, впервые возникшие и повторные. Выяснить, наблюдается ли ребенок неврологом по поводу эпилепсии.

В случае отсутствия судорог в момент осмотра пациента введение противосудорожных препаратов не показано. Однако ребенка, у которого впервые были судороги, необходимо госпитализировать для уточнения диагноза. В случае продолжающихся судорожных проявлений нужно оказывать медицинскую помощь в соответствии с Клиническими рекомендациями (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при судорогах у детей [15].

В дальнейшем после уточнения происхождения судорог, электрофизиологического обследования и в случае выявления дефицита магния по результатам анализа электролитного состава крови наряду с возможной противосудорожной терапией ребенку показан и препарат магния. Известно, что дефицит магния связан с риском развития судорожных приступов, следовательно, магний показан даже при хорошо контролируемой эпилепсии с целью профилактики приступов [18]. Детям с неэпилептическими судорогами на фоне проявлений рахита в комплексе с витамином D назначают препарат магния из расчета 10 мг/кг массы тела в сутки в течение 3–4 недель. Однако при гипомагниемии важно медленно восстанавливать количество магния в крови, чтобы не вызывать его резкого избытка, поэтому препараты магния желательно вводить внутрь или внутримышечно. Для этих целей наиболее адекватны препараты магния в лекарственной форме раствор для приема внутрь, рекомендованный детям с массой тела свыше 10 кг (в возрасте около 1 года и старше) из расчета 10–30 мг/кг/сут (0,4–1,2 ммоль/кг/сут).

Параллельно с устранением дефицита магния больному проводят терапию патологического состояния, вызвавшего его дефицит.

Заключение

Многочисленные научные исследования подтверждают огромное биологическое значение магния в организме человека и особенно у детей. Известно, что основные физиологические процессы протекают с участием магния. Так, магний участвует в процессах окислительного фосфорилирования в митохондриях клетки при синтезе АТФ. Гипомагниемия возникает при различных заболеваниях, в случае выраженного дефицита магния в организме ребенка возможны неэпилептические обменные гипомагниемические судороги, чаще характерные для детей раннего возраста. Коррекция дефицита магния должна проводиться длительно до исчезновения клинических проявлений гипомагниемии путем введения препаратов магния внутрь и внутримышечно. Для этих целей разработаны препараты магния в лекарственной форме раствор для приема внутрь, удобные для использования у детей 1 года жизни.

Литература

1. Шейбак М.П. Магний в клинической практике. Журнал ГГМУ. 2003;4:25–7.

2. Barbagallo M., Belvedere M., Dominguez L.J. Magnesium homeostasis and aging, Magnesium Research. 2009;22(4):235–46.

3. Torshin I., Gromova O. Magnesium: fundamental studies and clinica practice. Nova Biomedical Publishers. NY, 2009:210.

4. Barbagallo M., Belvedere M., Dominguez L.J. Magnesium homeostasis and aging, Magnesium Research. 2009;22(4):235–46.

5. Громова О.А., Калачева А.Г., Торшин И.Ю., и др. Калийсберегающие свойства магния. Кардиология. 2013;10:38–48.

6. Торшин И.Ю., Громова О.А. Молекулярные механизмы магния в развитии дисплазии соединительной ткани. РМЖ. 2008;4:203–9.

7. Torshin I.Y., Gromova O.A. Magnesium and pyridoxine: fundamental studies and clinical practice. Nova Science, 2011. 196 р.

8. Громова О.А., Торшин И.Ю., Рудаков К.В. и др. Недостаточность магния – достоверный фактор риска коморбидных состояний: результаты крупномасштабного скрининга магниевого статуса в регионах России. Фарматека. 2013;6:116–29.

9. Рычкова Т.И. Физиологическая роль магния и значение его дефицита при дисплазии соединительной ткани у детей. Педиатрия. 2011;2:114–20.

10. Опи Л.Х. Лекарства в практике кардиолога. Пер. с англ. М., 2010. 784 с.

11. Whang R., Whang D.D., Ryan M.P. Refractory potassium repletion. A consequence of magnesium deficiency. Arch. Intern Med. 1992;152 (1):40–5.

12. Гапонова Н.И. и др. Нарушения калий-магниевого гомеостаза в клинической практике: коррекция сбалансированным раствором калия и магния аспарагината. Лечащий врач. 2014;2.

13. Трисветова Е.Л. Магний в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012;8(4).

14. Ito N., Fukumoto S. Symptoms and management of tetany. Clin. Calcium. 2007;17(8):1234.

15. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / Под ред. С.Ф. Багненко. М., 2015. С. 766–73.

16. Федеральное руководство по детской неврологии / Под ред. В.И. Гузевой. М., 2016. 656 c.

17. Багненко С.Ф., Хубутия М.Ш., Мирошниченко А.Г., Миннуллин И.П. Скорая медицинская помощь. Национальное руководство. М., 2015. С. 753–55.

Магний – главный антистрессовый макроэлемент!

Не так давно я стала увлекаться проблемами нарушений важнейших микро(макро)элементов в организме человека, а началось все с поиска причин аутоиммунного тиреоидита и причин его распространенности, с учебника по нарушению микроэлементов при АИТ, затем тема стала расширяться в поиске причин “массового выпадения волос”, в том числе у детей, поиска причин частых ОРВИ у детей … дальше – больше. Оказалось, нарушение микроэлементного состава тела человека – огромная наука и не один ученый России этим занимается, но тема эта мало освещена и мало литературы, где с ней можно ознакомиться . Но, кто ищет – тот всегда найдет.

Сегодня начинаем разговор о важнейших для человека микроэлементах и макроэлементах.

Магний — минерал, который сейчас активно обсуждается и рекламируется … “магний от стресса”, “магний от раздражительности”, “магний от аритмии”, “магний от судорог” “магний при гипертонусе матки при беременности” и т.д. МагнеВ6 и Магнелис, пожалуй, самые знаменитые препараты магния. Но это только вершина айсберга, магний не так прост … )

Магний участвует более чем в 300 ферментных процессах в организме, магний, наряду с натрием и калием, является – жизненно-необходимым макроэлементом (даже не микроэлементом 🙂 ).

В организме всего 24 гр магния (это немного), но без него не возможно ни проведение нервного импульса по нервным волокнам, ни сокращение сердца, ни сокращение мышц, ни регулировка артериального давления, без него нарушается свертывание крови, нарушается аппетит, может быть тошнота и рвота и др нарушения. Про магний написана отдельная книга, это серьезная научная работа, объемом 800 стр под названием “Магний и болезни цивилизации”. Я не буду в этой статье освещать все важнейшие “точки приложения” магния в организме, как нибудь позже, лучше я расскажу о его практическом применении .

Магний – минерал , который сложно “накопить” в организме , расходуется он крайне быстро , и чем больше стрессов , тем сильнее выражен дефицит магния . Но не все препараты магния могут успешно восполнить его дефицит . Для его всасывания и для лучшего эффекта в той или иной ситуации, важно понимать с чем магний “соединен” . Объясняю подробнее … Для того чтобы поступить в организм , магний должен быть “в составе ” соли или какого либо органического соединения , и вот от характера “этого проводника -соли или органики “будет зависеть эффект магния и усваиваемость.

Теперь об усвоении магния : магний может существовать в следующих 15 формах —

магния цитрат , магния малат, глицинат и биглицинат магния ,магния треонат,магния карбонат, магния лактат , магния таурат,хлорид магния ,магния оротат. магния сульфат, магния хелат, оксид магния , глутамат и аспартат магния.

А теперь расшифровываю :

Магния цитрат— магниевая соль лимонной кислоты , самая усваиваемая форма магния , используется в большинстве известных препаратов — магнеВ6 и магнелис , магний цитрат солгар и др , используется чаще как спазмолитик , снимает спазмы ЖКТ , то есть облегчает запоры и нарушение желчеотделения , хорош в гастроэнтерологии .

Магния малат — магниевая соль яблочной кислоты ,хорошо облегчает гипомагниевые судороги мышц , снимает утомление и интоксикацию алюминием в организме.

Магния треонат — в соединении с треоновой кислотой , в исследованиях улучшает долгосрочную и краткосрочную память , лучше , чем магния цитрат

Магния таурат – халатная форма магния , очень биодоступна , хорошо использовать при инсулиновой и лептинорезистентсноти , то есть снижает тягу с перееданию сладкого и “ночной жор”.

Оксид магния —может использоваться только в случае снижения повышенной кислотности желудка , в других случаях вызывает выраженную осмотическую диарею.Поэтому хорош при запорах.

Хлорид магния — используется в основной как соль для ванн с успокаивающим эффектом на нервную систему , но об этом позже .

Магния оротат — соединение магния с оротовой кислотой , обладает преимущественным эффектом на сердечную мышцу , используется при нарушениях ритма и ВПС по типу пролапса митрального клапана .

Магния сульфат — соединён с серной кислотой , используется в соли для ванн ( в таком виде практически незаменим) ,в “знаменитых” в/ в инъекциях , в основном для купирования гипертонических кризов .

Аспартат и глутамат магния – лучше не использовать , относят к классу эндотоксинов .

Глицинат и бисглицинат магния—хорошая форма магния, в смеси с глицином , хорошо подходит при синдроме хронической усталости и тазовой боли , хорошо тем , что не вызывает слабительный эффект .

Магния лактат — искусственно синтезированная, недорогая форма магния , имеет общеукрепляющий эффект , как вспомогательное вещество используется в большинстве препаратов магния как составная часть.

Магния карбонат — также используется при повышенной кислотности желудка, нейтрализует действие НПВС , хорош при ГэРБ, нельзя при фенилкетонурии .

Магния хелат — это форма магния , погружённого в аминокислоту , что облегчает биодоступность. Усваиваемость хелата и соответственно магния из него – 90% , он не меняет кислотности желудка , в отличие от форм , соединённых с кислотами— поэтому подходит всем , но соответственно менее эффективен при запоре и др дискинезиях ЖКТ, но редко встречается в розничной продаже и это дорогая форма магния .

Магний находится в тесной взаимосвязи с кальцием, витаминами К2 и D3. Баланс этих четырёх элементов поможет сохранить здоровье без осложнений.

Только для функции ЩЖ магний имеет менее значимое влияние , чем селен , йод и железо , например.

Теперь о моей любимой форме магния . Если вам не хочется глотать таблетки , слабительный эффект вам не нужен , а нервы “на пределе и вы не можете уснуть” , было бы не плохо провести программу Антистресс или Детоксикации—Ваш идеальный вариант- Ванны с английской солью, а, проще говоря, ванны с сульфатом магния 0,5- 1 кг соли на 1 ванну и уже в течение первых 15 минут “вы начнете заспать в ванной”.

Ниже привожу опросники, по которым вы можете определить нехватку магния у взрослого человека и ребенка.

Препараты от эпилепсии

Медикаментозное лечение эпилепсии — основной вид терапии, который в 75-80% случаев помогает ослабить и сократить приступы. Антиэпилептические препараты (АЭП) назначают, исходя из типа и стадии развития заболевания, индивидуальных особенностей организма, возраста и общего состояния. АЭП используют в виде таблеток и капсул, сиропов, порошков, инъекций. Чтобы получить максимальный эффект от лекарств, врачи дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, диету.

Цель медикаментозного лечения и виды АЭП

Эпилептические припадки возникают, когда калий выходит из нервных клеток одновременно с попаданием в неё кальция и натрия. Возникает сбой импульсов, что провоцирует выделение нейромедиаторов. Одни активизируют приступ (глутамат), другие угнетают его (ГАМК). Антиэпилептические лекарства необходимы для того, чтобы правильно воздействовать на нейромедиаторы и привести в норму работу нейронов.

АЭП классифицируют на разные группы, исходя из механизма действия:

• натриевые и кальциевые блокаторы;
• блокаторы глутамата;
• стимуляторы ГАМК-рецепторов;
• препараты множественного действия.

Также существуют такие группы лекарств против эпилептических припадков:

• антиконвульсанты (противосудорожные);
• седативные (успокоительные);
• витаминные комплексы.

Все лекарственные средства выпускают в форме таблеток (капсул, гранул), сиропа (капель), порошков для раствора, инъекций. Каждая форма препаратов имеет разную биодоступность (скорость всасывания в кровь):

• Твёрдые (таблетки, капсулы). Бывают замедленными и немедленными. Первые используют чаще из-за отсутствия резкого роста концентрации активного вещества, что приводит к её быстрому снижению и уменьшению эффекта — так работают таблетки немедленного действия. Замедленный тип предпочтительнее из-за длительного сохранения эффекта, что позволяет максимально сократить количество приёмов лекарств.
• Растворимые. Гранулы можно растворять в воде или йогурте — такой способ употребления хорошо подходит маленьким детям или людям с нарушениями глотательной функции.
• Жидкие (капли, сиропы). Считаются самыми удобными для лечения детей и пожилых людей из-за лёгкости применения. Обычно в упаковке предусмотрены мерные приспособления (ложка, шприц).
• Инъекции. Незаменимы в срочных ситуациях благодаря высокой биодоступности, когда необходимо быстро снять острый приступ. Чаще применяются в стационаре или врачами скорой помощи.

Противосудорожные препараты

Антиконвульсанты помогают предупредить, ослабить или полностью снять эпилептический припадок. Противосудорожные средства блокируют возбуждение нервных клеток и активизируют ГАМК-рецепторы, которые угнетают возбуждение. Сегодня врачи назначают лекарства на основе таких активных компонентов:

• Вальпроат натрия. Увеличивает количество ГАМК и стимулирует её активность.
• Этосуксимид. Блокирует кальциевые и натриевые каналы, ослабляет действие глутамата.
• Карбамазепин, фенитоин. Уменьшают количество нейронов в натриевых каналах, снижают воздействие аминокислот и глутамата.
• Фенобарбитал, примидон. Ускоряют деятельность ГАМК-рецепторов в кальциевых каналах.
• Ламотриджин, окскарбазепин, окскарбазепин. Снижают возбуждение натриевых нейронов и задерживают деятельность глутамата.
• Леветирацетам, топирамат. Обладают множественным действием на нервные клетки и нейромедиаторы.
• Тиагабин. Блокирует атаку ГАМК нейронами, увеличивает концентрацию полезных нейромедиаторов.
• Габапентин. Кроме активизации успокаивающих рецепторов, снимает боль и напряжение.

Седативные препараты

Эпилептикам часто выписывают успокоительные и снотворное — активные вещества таблеток и уколов помогают снять перенапряжение, успокоить нервную систему и ослабить действие импульсов, которые провоцируют припадки. Обычно назначают:

• Валерьянку. Расслабляет мышцы, нормализует сердечный ритм, угнетает приступы.
• Афобазол. Мягко воздействует на нервную систему, улучшает сон.
• Реланиум. Снимает тревожность, страхи, перевозбуждение.
• Тенотен. Снимает психоэмоциональные нагрузки, при этом не атрофирует мышцы.
• Антидепрессанты. Предотвращают состояние стресса, паники и депрессии, которые часто становятся причиной припадков.

Другие препараты

• Обезболивающие. Эпилептический приступ может сопровождаться болью в голове, мышцах. Анальгетики устраняют болевой синдром, дополнительно оказывают противовоспалительный, сосудорасширяющий и успокаивающий эффект.
• Гормональные. Большинство гормонов, находящихся в избытке, провоцируют приступ, но некоторые из них (например, дексаметазон) купируют передачу импульсов.
• Ноотропные. Способствуют нормальной работе головного мозга, при этом подавляют активность нейромедиаторов.

Некоторые врачи в качестве профилактики и дополнительной стимуляции положительного эффекта от препаратов назначают БАДы. Не рекомендуется самостоятельно выбирать биологические добавки — несмотря на растительное происхождение, определённые компоненты могут навредить.

Витамины и минералы при эпилепсии

Витаминные и минеральные комплексы особенно необходимы маленьким детям или людям, придерживающихся кетогенной диеты. При эпилепсии у больного ограничено питание, что негативно сказывается на физическом и умственном развитии. Какие витамины и минералы восстанавливают работу организма:

• Витамины группы B. Для здорового обмена веществ и энергии организм нуждается в фолиевой кислоте, B6 и B12 — они устраняют устойчивость к препаратам.
• Витамин D. У эпилептиков печень активно вырабатывает ферменты, которые вымывают витамин D из организма. Дефицит кальция угрожает остеопорозом.
• Антиоксиданты. Приём лекарств уменьшает количество селена, витаминов C и E, поэтому употребление антиоксидантов включают в медикаментозный курс.
• Магний. Необходим для поддержания баланса нейромедиаторов, а также для угнетения кальциевых каналов.
• Мелатонин. Тормозит возбуждающие рецепторы и глутамат, помогает восстановить сон и биологический ритм жизни, придаёт сил и энергии.
• Омега-3. Жирные кислоты незаменимы при эпилепсии благодаря противосудорожному эффекту. Большое количество жиров в крови стимулирует выработку кетона, который заменяет возбуждающую глюкозу, но не наносит вреда.

Магний глазами невролога

А.С. Кадыков
профессор
С.Н. Бушенева
врач

Название “магнезия” встречается уже в Лейденском папирусе X (III век н.э.). Оно происходит, вероятно, от названия города Магнисия в гористой местности Фессалии. Магнесийским камнем в древности называлась магнитная окись железа, а магнесом – магнит. Интересно, что первоначальное название “магний” сохранилось только в русском языке благодаря учебнику Гесса, причем в начале XIX века в ряде руководств предлагались и другие названия – магнезь, магнезий, горькоземий.

Общее содержание магния в организме человека около 25 граммов. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов. Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов). Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.

Считается, что у 25-30% населения магний недостаточно поступает с пищей. Это может быть связано с современными технологиями обработки и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве.

Хронический дефицит магния часто отмечается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, эпилепсией, остеопорозом и т.д. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой и старческий возраст, тяжелый физический труд и физическая нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, частое и длительное (более 30-40 мин. за сеанс) пребывание в сауне, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Недостаток магния возникает при приеме кофеина, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных средств, например мочегонных, которые способствуют удалению магния с мочой.

Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме. Пониженное его содержание может вызвать беспокойство, нервозность, страх, а также бессонницу и усталость, снижение внимания и памяти, в ряде случаев – судорожные припадки, тремор и другие симптомы. Часто люди жалуются на “беспричинные” головные боли.

Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе. Это не случайно. Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, что служит причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.

Дефицит магния усугубляется с возрастом, достигая максимума у людей старше 70 лет. По данным Европейского эпидемиологического исследования кардиоваскулярных заболеваний, уровень магния в плазме ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как дополнительный (к примеру, к артериальной гипертонии) фактор риска инсульта и инфаркта. Дисбаланс ионов Са2+ и Мg2+является одной из серьезных причин образования тромбов в сосудах. Применение препаратов магния способствует снижению склонности к формированию тромба. Магний, например, усиливает антитромботический эффект аспирина.

Считается, что магний играет позитивную роль, тормозя процесс атеросклероза.
Учитывая последние данные о распространенности недостатка магния у жителей больших городов, его содержание в крови определяют у неврологических пациентов с синдромом хронической усталости, вегетативно-сосудистой дистонии, а также при депрессии и астении. В норме содержание магния в сыворотке крови у детей варьирует от 0,66 до 1,03 ммоль/л, у взрослых от 0,7 до 1,05 ммоль/л.

У здоровых людей суточная потребность в магнии составляет 350-800 мг. При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Кроме диетической коррекции применяются и лечебные препараты. Время насыщения тканевых депо при терапии магнием – 2 месяца и более. Выбор препаратов для коррекции хорошо известен – это неорганические и органические соли магния. Первое поколение магнийсодержащих препаратов включало неорганические соли. Однако в таком виде магний усваивается не более чем на 5%, стимулирует перистальтику кишечника, что нередко приводит к диарее. Всасывание магния в желудочно-кишечном тракте повышают молочная, пидоловая и оротовая кислоты, витамин В6 (пиридоксин), некоторые аминокислоты.

Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не вызывает диспепсию и диарею. К современным комбинированным препаратам относится Магне-В6.

Противотревожное действие Магне-В6 позволяет включать его в комплексную терапию депрессий (совместно с антидепрессантами), судорожных состояний (в комбинации с противосудорожными средствами), нарушений сна (совместно со снотворными), а также использовать препарат в качестве дополнительного средства для предупреждения и нивелирования легких возбуждающих эффектов активаторов мозгового метаболизма. Терапия магнием является достаточно перспективным направлением в лечении нарушений ночного сна различного генеза, особенно у пациентов с астеническими и тревожными состояниями. Сосудорасширяющий эффект ионов магния позволяет использовать Магне-В6 в комбинации с антигипертензивными средствами. Однако снижение артериального давления в ответ на введение магния достигается только у пациентов с дефицитом магния.

Магне-В6 обычно хорошо переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов. Нормализация уровня магния в организме человека в комбинации с другими лекарственными средствами позволяет достичь успеха при многих заболеваниях нервной системы, она рассматривается в настоящее время как классическая метаболическая терапия.