Шизофрения кажется что за ними следят

Бред преследования

Бред преследования ( мания преследования) проявляется в форме повышенного беспокойства и тревоги. Человек становится чрезмерно подозрительным и ему постоянно кажется, что за ним следят. В качестве преследователей он может представлять родственника, соседа или тайное общество. Чаще всего пациенты с манией преследования становятся замкнутыми и крайне подозрительными. Они не понимают своего болезненного состояния и не признают себя больными.

Бред преследования является одним из самых распространенных типов бреда. Чаще всего он проявляется у пациентов с шизофренией, алкоголизмом или деменцией.
Причины возникновения бреда преследования могут быть разнообразны. Специалисты относят к возможным причинам болезни: черепно-мозговые и психологические травмы, злоупотребление алкоголем и токсичными веществами, поражения головного мозга. Также определённую роль может сыграть неблагоприятная обстановка в семье.
Мания преследования проявляется в бессоннице, ощущении угрозы, замкнутости, чрезмерной подозрительности и страхе. Чаще всего бред преследования возникает у изначально недоверчивых или подозрительных людей. У пациентов с шизофренией мания преследования часто связана с различными таинственными организациями и носит фантастический характер.

Симптомы бреда преследования

Симптоматика при бреде преследования различна. Пациенту кажется, что окружающие хотят причинить ему вред. Это могут быть не только реальные люди, но и вымышленные существа ( бесы, оборотни и т. п.). Пациент даже способен назвать причину, по которой за ним следят. Если в жизни пациента происходят неприятные ситуации, он считает их результатом действий преследователей.
Мания преследования кроме указанной выше симптоматики может проявляться следующим образом:

• социальная дезадаптация ( пациент не может нормально функционировать в обществе, т.к. везде ощущает угрозу);
• панические атаки или повышенная тревожность;
• восприятие отношения окружающих как агрессивного;
• изменения в характере, повышенная замкнутость и отсутствие доверия к окружающим людям.

Диагностика мании преследования

Диагностику проводит врач-психиатр. Она включает в себя лабораторные, инструментальные и психологические процедуры, а также в неё входит:

1. изучение симптоматики заболевания;
2. общение с родственниками пациента для получения большей информации о состоянии пациента;
3. анализ анамнеза пациента ( повышенное внимание необходимо уделить вредным привычкам, генетической предрасположенности и заболеваниям головного мозга).

Лечение бреда преследования

При терапии мании преследования основной задачей является выявление основного заболевания, на фоне которого развился бред. Причинами, послужившими к развитию бреда преследования, могут быть как различные психические расстройства, например шизофрения, так и последствия злоупотребления наркотиками или алкоголем. Таким образом, лечение будет направлено на работу с основным заболеванием, что обычно включает в себя медикаментозную терапию и психотерапию. Психотерапия является важнейшей составляющей при работе с психическими расстройствами. При мании преследования чаще всего применяют так называемый метакогнитивный тренинг. Данный метод позволяет пациенту исследовать закономерности собственного мышления и обучится способности им управлять. Это позволяет человеку находить ошибки в своём мышлении, исправлять их и, впоследствии, лучше адаптироваться в окружающем мире.

Чтобы справиться с бредом преследования нужно правильно лечить шизофрению
Поведение больного шизофрениейПри возникновении бреда преследования у человека, не пытайтесь его переубедить. Ни родственникам, ни близким обычно не удаётся доказать больному ошибочность его убеждений. При этом длительное присутствие у больного бредовых идей способствует их укреплению в сознании, что значительно усложняет излечение. Поэтому очень важно не тратить время на самостоятельные попытки убедить человека в том, что его представления неверны, а своевременно обратиться за квалифицированной психиатрической помощью. Психиатр на основании диагностических исследований может установить наличие бреда преследования и подобрать эффективное лечение. Для профилактики, как мании преследования, так и других психических болезней, специалисты рекомендуют следить за своим здоровьем, отказаться от приема наркотических средств и избегать стрессовых ситуаций.

Опубликовано вс, 04/10/2020 – 18:12

Как найти причину шизофрении?

Усилия по выявлению причин и механизмов развттия шизофрении в настоящее время сосредоточены на нескольких направлениях исследований:(i) нейроанатомические и нейрофункциональные аномалии в головном мозге пациентов, (ii) гены, которые придают предрасположенность к шизофрении, и исследования эпигеномики, (iii) синаптические и иммунологические изменения, (iv) факторы риска окружающей среды, (v) нейропсихологические расстройства и (vi) механизм действия препаратов, облегчающих симптомы шизофрении

Почему больной шизофренией не может контролировать свое поведение?

Известно, что больному шизофренией трудно контролировать свое поведение, мы это наблюдаем, как во время ремиссии, так и, особенно ярко, в период рецидива этого психического расстройства. Больной шизофренией не может длительно концентрировать и правильно распределять внимание, имеет плохую рабочу память, ему сложно быстро переключаться с одной установки или деятельности на другую, быть гибким, планированировать и регулировать поведение, необходимое для достижения поставленной цели. Иными словами, речь идет о нарушении исполнительной функции, лежащей в основе способности человека действовать или думать не только в ответ на внешние события («полевое поведение»), но также и в связи с внутренними потребностями, целями и состояниями.

Поврежден ли мозг больного шизофренией?

Несмотря на то, что уже давно известно, какие структуры и связи мозга повреждены при разных психических расстройствах (шизофрении, биполярном расстройстве, обсессивно-компульсивном и др.), психиатры не перестают повторять, что мозг при шизофрении не поврежден, потому что магнитно-резонансая томография (МРТ) ничего не показывает. Однако, за этим скрывается элементарная неграмотность, веками преследующая психиатров. Конечно, и структурная и функциональная МРТ мозга четко нам говорят, что повреждено при шизофрении (см. мою книгу «Шизофрения»). Особенно наглядно мы это видим при проведении диффузионно-тензорного изображения (трактография) или функциональной МРТ, показывающей, как меняется активность мозга в процессе решения разных задач. Понятно, что громадное большинство психиатров ничего не знают ни о трактографии, ни о функциональной МРТ. Кстати, психиатры также отрицают при шизофрении какие-либо изменения биоэлектрической активности мозга, что также абсолютно неправильно, о чем говорит не только банальная ээлектроэнцефалограмма, но и когнитивные вызванные потенциалы или саккадические движения глаз.

Какие структуры и связи повреждены при шизофрении?

Ни бред, ни галлюцинации, а нарушение так называемой «исполнительной функции» − одно из основных проявлений шизофрении. За исполнительную функцию отвечает дорсолатеральная префронтальная кора, связи которой с височной долей нередко фиксируются и при бреде. Саморегуляция поведения обеспечивается вентрально-медиальной/орбитальной PFC. Вот именно повреждение этих структур мозга мы часто и фиксируем при трактографии или функциональной МРТ. Внешне это проявляется трудностью при необходимости решения задач, связанных с концептуализацией, планированием, когнитивной гибкостью, беглостью речи, способностью решать сложные проблемы и рабочей памятью. Отчасти негативные симптомы шизофрении оказываются напрямую связаны с нарушением тех отедлов мозга, которые отвечают за исполнительное функционирование.

Поражения префронтальной коры приводят к полиморфной симптоматике, которую можно сгруппировать в четыре категории: когнитивные, эмоциональные, мотивационные нарушения и изменения поведения. Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, существуют стереотипы поведения и типичные когнитивные дисфункции, которые явно указывают на лобную патологию, такие как наличие общей гипоактивности, связанной с абулией, апатией и отсутствием спонтанности, или, наоборот, глобальной гиперактивностью, связанной с отвлекаемостью, импульсивностью и растормаживанием. Точно также при шизофрении имеет место реакции на внешние изменения среды: пациенты имитируют жесты экзаменатора, хотя и не получают указаний об этом (имитационное поведение), а представление объекта подразумевает приказ схватить и использовать их (поведение использования). Пациенты также могут проявлять настойчивое и стереотипное поведение. Наличие конфабуляции и редупликативной парамнезии, анозогнозии или анозодиафории, а также расстройств эмоций, социального поведения, сексуального поведения и контроля своего поведения также свидетельствует о повреждении лобной доли.

Основными когнитивными проявлениями, указывающими на префронтальную дисфункцию, являются дефицит инициирования действий и подавления реакции, сосредоточенности внимания, дедукции правил и решения проблем, а также трудности в планировании, генерировании информации, поддержании одного паттерна реакции и изменении паттерна реакции на другой.

Нейропсихологические тесты и визуализация мозга при шизофрении

Нарушения, обнаруженные с помощью нейропсихологических (исполнительных) тестов, согласуются с данными функциональной нейровизуализации, которые показали дисфункцию префронтальной коры у больных шизофренией при выполнении таких тестов (задач). Эти пациенты плохо различают запахи, им трудно принять решение и самостоятельно регулировать свое поведение, что также свидетельствует о дисфункции орбитального отдела префронтальной коры. Если смотреть несколько шире, то при шизофрении мы увидим, что ошибки, выявленные с помощью исполнительных тестов в основном объясняются нарушениями связей префронто-стриато-таламической, префронто-теменной и префронто-височной нейронных сетей нейронов.

Нейропсихологические и нейрокогнитивные парадигмы все чаще используются для выявления дисфункциональных структур и систем мозга, лежащих в основе когнитивных расстройств и поведения при шизофрении. Эти парадигмы реализуют экспериментальные и клинические тесты, чтобы лучше охарактеризовать нейрокогнитивные нарушения, и отличаются от предыдущих психологических, например, патопсихологических исследований тем, что они используют функциональную нейровизуализацию и трактографию. Кроме того, эти нейропсихологические тесты неоднократно проверялись в исследованиях разных повреждений мозга, от черепно-мозговых травм до его опухолей.

Изучение результатов нейрокогнитивных тестов у пациентов с шизофренией позволило выявить центральные когнитивные дефициты, которые могут объяснить значительную долю социальной и профессиональной дезадаптации при этом заболевании. Этот дефицит управляющих поведением функций может быть центральным в развитии шизофрении и присутствует у подростков с риском развития шизофрении (сверхвысокий риск), у пациентов с первой вспышкой (манифестацией) шизофрении и, очевидно, у их родственников первой степени родства. Легкие и умеренные нарушения тестов на исполнительное функционирование были особенно описаны у пациентов с первым эпизодом шизофрении. У пожилых пациентов с шизофренией были описаны более серьезные когнитивные нарушения, которые в основном также связаны с нарушением регуляции поведения.

Ощущение что кто то следит

Почему появилось ощущение что кто то следит за тобой? Следят, наблюдают, шепчутся за спиной. Что делать? Почему так происходит? Проблема решаема, но тянуть с этим не рекомендуется. Это связано с временным нарушением обменных процессов головного мозга. Опасность заключается в том, что эти нарушения часто становятся хроническими и период выздоровления может значительно затянуться.

Мы сможем в короткие сроки восстановить процессы нервной деятельности и вернуть качество жизни в нормальное русло. Звоните! Приходите на прием! Мы используем мягкие методики психотерапии и восстановительной медицины.

Ощущение что кто то следит на мной

Такие ощущения редко приходят одни. Параллельно с этим обычно появляются и иные признаки, которые говорят о нарушениях обменного характера.

Частые жалобы, при ощущении что кто-то следит за Вами

Человек, ощущающий, что за ним наблюдают или постоянно говорят о нем, редко признается или делится этими ощущениями с кем-то, даже с близкими ему людьми. Часто это происходит из-за непонимания его чувств и ощущений. Не редкость, что человек может высказать свои сомнения близкому человеку, но вместо понимания проблемы и оказания ему посильной помощи, он наталкивается на насмешки или не понимание. В ответ на такую реакцию, он становится тревожным, часто замыкается в своих мыслях, становится малообщительным, значительно снижается фон настроения. Человек начинает скрывать свои ощущения того, что за ним наблюдают или говорят о нем, и даже при посещении врача-психиатра или врача-психотерапевта, он редко открывает свои тайные мысли.

Лечение расстройств, сопровождающихся ощущением что кто то следит или говорит о Вас за спиной.

Сейчас, с развитием технологий, у таких людей появляется возможность полностью анонимной консультации посредством интернета. При таких ситуациях они с осторожностью стараются выяснить суть собственной проблемы, которую чаще всего ощущают самостоятельно. В большинстве случаев пациенты, обратившиеся с проблемой ощущения, что другие наблюдают за ними или говорят о них, получают либо жесткий ответ о наличии бреда, паранойи, шизофрении, либо наоборот, утверждение о том, что это психологическая проблема, которую может решить психолог.

В первом случае, человек как правило пугается и еще больше замыкается в себе, что дает толчок к дальнейшему развитию того психического расстройства, вследствие которого человек и испытывает повышенное к себе внимание со стороны окружающих его людей, ощущая, что за ним наблюдают или говорят о нем.

Во втором варианте, человек, имеющий ощущение что кто то следит за ним принимает на веру то, что ему может помочь психолог и идет к нему на прием, проводя часы за разговором, выслушивая выдержки из трудов З. Фрейда, Э. Берна, К.Хорни и других, с примесью собственных тупиковых умозаключений. Грамотный психолог, встретившись с подобными мыслями у своего пациента, всегда найдет правильный стимул и мотивацию для пациента, чтобы отправить его на прием к врачу-психотерапевту. Хороший психолог или обычный психотерапевт не будет самостоятельно решать такие проблемы. Так и хороший психиатр, не будет говорить о сумасшествии пациента.

Примеры жалоб на то, что другие наблюдают и говорят о них

«Я первый раз неделю назад попробовал таблетки ЛСД, хорошо отдохнул. Но вот уже дней 6 после того дня меня не покидает ощущение что кто то следит за мной, за мной ведется наблюдение, что за мной постоянно кто-то ходит. Постоянно кажется, что с моей веб камеры на моем компьютереза мной наблюдают».

«Постоянно ощущение что кто то следит, наблюдает за мной, даже если я иду ночью в туалет, то кажется, что кто-то за мной идет. Сегодня я смотрю на себя в зеркало, а передо мной мои глаза, и взгляд этих глаз моих на меня же, был такой пронзительный прям».

«У меня создалось ощущение что следят, наблюдают десятки глаз за мной постоянно. Стоит мне повернуть голову в сторону, как попадающие в поле зрения люди упорно делают вид, что беззаботны и просто веселятся. Но я кожей ощущала их настороженность, их взгляд. Кажется, что все люди, которые вокруг меня, обсуждают и говорят обо мне».

Характерный клинический случай с жалобами на стороннее наблюдение за ними и на обсуждение человека за его спиной

Мужчина, 23 года, студент Университета, работает, не женат, наркотики никогда не употреблял, алкоголь употребляет изредка, в умеренном количестве. К врачу-психиатру, психотерапевту (врач-психотерапевт), обратился по настоянию своей девушки, на прием приехал с мамой. Свое состояние описал следующим образом:

«Три года назад всё и началось. Дело в том, что меня мучает мания преследования. У меня появилось ощущение что кто то следит за мной, как дома, так и на улице и даже на работе! Мучает напряженность, неприятные не ясные образы, страх. Обратился к психологу, она сказала, что это невроз навязчивых мыслей. Что это какие-то, не помню, кажется, нереализованные детские страхи. Дело в том, что в детстве я боялся темноты и возможно это как-то влияет на то, что со мной сегодня происходит. Особенно остро это ощущается дома — как будто кто-то постоянно наблюдает за мной с помощью «шпионской аппаратуры». При том очень современной, поскольку я проверял все бытовые приборы, разбирал и собирал все на части и не нашел ничего подозрительного. По совету психолога занимаюсь позитивным аутотренингом, отдыхаю и прохожу занятия с ним. Перечитал кучу психологической литературы — стало только хуже. Помню первую свою паническую атаку, так было страшно.

Я связываю это со стрессами, расставание с девушкой, напряженные отношения с ней и с большой переменой в моей жизни не очень приятной. И пошло поехало, куча симптомов, врачи, анализы. Невропатолог поставил диагноз невроз, так же нашли шейный и грудной остеохондроз. Я не понимал, откуда это, ведь я был нормальным, здоровым человеком, без всяких жалоб, жил полноценной жизнью. В итоге панические атаки, приступы всё чаще, лечение особо не помогло. Мне прописывали всякие успокоительные, ноотропные и другие. Живу от приступа к приступу, надеялся, что пройдет само. Стал замкнутым человеком, потому, что ощущаю, что за мной все наблюдают, скачет давление, сердце выпрыгивает. Кстати по анализам врачи вроде никаких патологий не находили. В начале года заболеваю простудой или гриппом. Очень сильно было плохо, тяжело болел, долго. В итоге после болезни все мои симптомы ухудшились, а некоторые мутировали. Что-то ушло, а что-то появилось новое.

Почему я к вам обращаюсь? Мне страшно. Я вбил в голову, что какая-то инфекция после простуды разрушает мою ЦНС. Мои симптомы сейчас: сильные головокружения, так же после физических нагрузок, давление на лоб, на переносицу, шаткость, по дому то качает, а когда выхожу на улицу, то шатаюсь сильнее, иногда ощущение нереальности происходящего и всего мира, все люди и все голоса, где то далеко от меня, так и кажется, что потеряю сознание и совсем уйду от мира, говорят что это дереализация, раздражает громкий шум или громкие голоса, прямо в ушах становится как то не так, хочется убежать и остаться одному в тишине. Возникает слабость, когда я хочу кушать, не всегда, но бывает. Причем такая сильная, что трясет от слабости, я спешу чего-нибудь скушать, и всё проходит. Но, самый ужасный симптом, который усилился очень сильно после болезни, это невыносимое ощущение что следят за мной постоянно. Причем следят даже за моими снами.

Появилось ощущение «ватности» всего тела, иногда тело кажется таким легким, невесомым, так неприятно, при движениях тела особенно это ощущается, знаете как какая то мягкость тела, будто тело мое в киселе, извините трудно описать но бывает когда это ощущение в теле накатывает приступом. Лежу неподвижно, двигаться я могу, но такое состояние вялое, неподвижное, полный провал и растворение тела. Это жутко неприятно. Сонливость ощущаю часто. Давление сейчас в приделах нормы, моя норма 110/75. Эти неприятные ощущения в теле сводят меня с ума. Я ужасно волнуюсь на улице, на балконе, который выходит на многолюдный двор. Напротив находится такой же дом, и ощущение что следят за мной и наблюдают вечно.

Так же у меня жуткая утомляемость. Ходить по улице почти не могу, выхожу из дома, и наваливается, я это ощущаю физически, что за мной отовсюду и все следят, все говорят обо мне. Проходит минут пять или десять, и начинается головокружение, шатать и в итоге предобморочное состояние. Я из-за этого всего уже не хожу никуда, но и дома боюсь одному оставаться. Просто бывает настолько плохо и страшно, кажется, что отключусь и умру. Панические атаки после той болезни меня ещё не посещали, то есть мне часто бывает плохо и даже очень, но при этом сердце не выпрыгивает и мне не хочется бежать куда-то в беспокойном состоянии, как это было раньше. Я не могу не работать, так как нужно оплачивать учебу в Университете, но и учиться в последнее время не могу. Естественно накатывает порой депрессия, я не знаю как мне выбраться из этой ямы, почему то кажется что это не психологическое а какая то патология, какая то серьезная болезнь. Но почему-то, как видите, обращаюсь к психотерапевту. Сейчас, мне даже когда плохо дома, пульс и давление при этом нормальные. Так тяжело себя перебороть. Делаю все по шаблону, так как волнуюсь, что что-то не так могу сделать. Иногда это настолько не выносимо, что хочется выпрыгнуть из окна! Как мне не сойти с катушек!»

Как проходит терапия при ощущении что кто то следит

Комментарий лечащего врача-психотерапевта: Рассказ пациента был настолько сбивчивым, что пришлось его немного адаптировать. Главной жалобой пациента было нестерпимое ощущение того, что кто то следит за ним, шепчется за спиной о нем. Тревожная симптоматика появилась позже, как следствие его постоянной настороженности и напряженности. Пациент был так сильно напуган и деморализован, говорил о всеобщем заговоре против него, что пришлось начать его лечение в стационаре.

Лечение проходило под руководством врача-психотерапевта в течение месяца. Пациент перестал предъявлять жалобы на ощущение что следят за ним постоянно, наблюдают и шепчутся за спиной о нем. Он стал совершать прогулки на улице, при этом ощущения слабости, головокружения и тревоги еще оставались. Врач-психотерапевт настаивал, продолжение интенсивной терапии. Но, по настоянию родителей, был переведен на амбулаторное лечение (в дома, без наблюдения врача). Через неделю, при отсутствии интенсивной терапии, заболевание вернулось. Выяснилось, что дома он самовольно прекратил прием медикаментов, обманывал родителей. Пациента пришлось срочно госпитализировать с суицидальной попыткой и острым проявлением мыслей, что за ним следят пришельцы. По прошествии полутора лет лечения, 1 месяц в стационаре, 1 месяц в дневном стационаре и более года амбулаторного наблюдения, усилия врача-психотерапевта принесли результат. Человек смог окончить Университет и устроился на работу. Его девушка осталась с ним и очень хорошо помогла врачу-психотерапевту в восстановлении его психического состояния.

Прогноз

При возникновении стойкого ощущения того, что другие люди наблюдают и говорят о Вас, или этим поделится с Вами Ваш близкий или знакомый человек, не стоит думать о том, что Вы или Ваш знакомый «псих», «чокнутый», «сумасшедший», «шизофреник» и т.д. Наличие психического расстройства не повод для оскорблений или издевательств, это такое же, как и все другие заболевания, которые поддаются лечению. И, так же, как и любое другое заболевание, психическое расстройство требует точной диагностики, правильно подобранного и проведенного лечения. А раннее обращение за помощью к врачу-психотерапевту и четкое выполнение всех его указаний, дает основание полагать, что это психическое расстройство не вернется после прохождения полного курса лечения.

Ощущение что кто то следит за Вами или шепчутся за спиной о Вас, могут сопровождать (включаться в контекст) такие заболевания как:

1. Тяжелые психастенические состояния.
2. Тяжелые формы депрессий и тревожных расстройств.
3. Органические поражения головного мозга – травмы, инфекции.
4. Тяжелые инфекционные заболевания.
5. Химическое поражение головного мозга – алкоголь, наркотики, токсины, другие психоактивные вещества.
6. Эндогенные процессуальные психические заболевания.

Невротические расстройства не могут сопровождаться симптоматикой — ощущение что кто то следит, что другие наблюдают за Вами или говорят о Вас.

В случае, когда врач-психотерапевт сталкивается с такой симптоматикой, требуется проведения более глубокого и тщательного диагностического исследования.
Грамотный и опытный врач-психотерапевт может выстроить осмотр и общение с пациентом, так чтобы эти нарушения разглядеть и верно их квалифицировать. Не поспешность в суждениях, а качественная диагностика необходима в каждом случае, но в таких ситуациях полная патопсихическая диагностика может определить всю дальнейшую жизнь человека. Поэтому квалификация и опыт врача-психотерапевта в таких моментах, выходит на первое место.

Если Вы не разведчик или шпион, а у Вас возникает ощущение что кто то следит за Вами. Это не невроз. Неврозы не сопровождаются ощущением, что за Вашей спиной вокруг все шепчутся, обсуждают Вас. Не проявляются с ощущением того, что все смотрят на Вас украдкой.

Если у Вас есть ощущение что следят, что за Вашей спиной все обсуждают Вас, или говорят о Вас.

Вероятнее, что это срыв высшей нервной деятельности связанный с изменением обменных процессов головного мозга. Не нужно верить в сказки о различных неврозах или психологических нарушений. Идите на прием к хорошему врачу-психотерапевту.

Шизофрения

Очень часто первые признаки шизофрении возникают параллельно с депрессивными расстройствами, необоснованным чувством тревоги. Это значительно ухудшает состояние пациента, вызывает у него мысли о самоубийстве. Согласно статистике каждый десятый шизофреник совершает попытку суицида.

Не способные адаптироваться к жизни в социуме, больные шизофренией часто оказываются за чертой бедности, становятся инвалидами. Помочь им могут только психиатры и близкие родственники.

Виды шизофрении

По доминирующим симптомам шизофрения бывает:

• параноидной. Главный признак болезни — бред. Больному кажется, что его преследуют или что он является очень важной персоной. Он делится своими переживаниями о несуществующей опасности с окружающими, при первой возможности рассказывает, как велика его роль в мире. Нередко бред сопровождают слуховые галлюцинации. При этом проблемы с эмоциями и речью могут не проявляться;
• гебефренической (дезорганизованной). Возникают нарушения эмоциональной сферы, наблюдается расстройство всех мыслительных операций. Симптомы данной формы болезни проявляются в возрасте 11-14 лет. Поведение подростка становится нелепым и непредсказуемым. Из общительного и веселого человека он может за несколько минут превращаться в изолированную личность, демонстрирующую базовые признаки дезадаптации;
• кататонической. Ярко выражена психомоторная симптоматика. Шизофреник страдает от сложностей во время движения. Активная жестикуляция у него может резко сменяться ступором. При этом состояния, близкие к параличу, могут длиться по несколько дней. Некоторые пациенты с кататонической шизофренией даже пребывают в сноподобных состояниях;
• недифференцированной. Болезнь не имеет доминирующих симптомов, поэтому ее нельзя отнести ни к одной из вышеописанных групп;
• остаточной. Признаки болезни неявные. Доминирует потеря интереса к происходящему вокруг, безынициативность, заторможенность.

В отдельную группу психиатры выделяют еще два вида шизофрении:

• простую. Острые психозы отсутствуют. Любая деятельность не вызывает у больного даже малейшего интереса. Сначала наблюдается странное поведение, после пропадает волевая мотивация;
• постшизофреническую депрессию. Следует за обострением. Проявляется депрессивным расстройством и неярко выраженными остаточными симптомами, преобладающими у конкретного больного.

Классификация болезни в зависимости от особенностей ее течения следующая:

• шубообразная шизофрения (возникают острые приступы, после которых личность шизофреника надламывается еще больше);
• рекуррентная шизофрения (приступы возникают время от времени);
• непрерывно текущая шизофрения (хроническая форма без резких изменений состояния);
• вялотекущая шизофрения.

Установив, какая форма заболевания имеется у пациента, психиатр может спрогнозировать, как оно будет развиваться дальше.

Причины шизофрении

Почему возникает шизофрения, до конца не установлено и по сей день. Врачи склоняются к версии, что болезнь возникает под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. Увеличивается риск заболеть и в том случае, если у кого-то из родственников был диагностирован данный недуг.

Также к факторам, способствующим развитию шизофрении, относятся:

• тяжелые роды;
• перенесенные плодом внутриутробные инфекции;
• рождение ребенка в весеннее и зимнее время;
• неблагоприятные социальные условия жизни;
• сексуальное/физическое насилие, перенесенное в детстве;
• алкоголизм, наркомания, зависимость от галлюциногенных и стимулирующих лекарственных препаратов.

Есть версия, что шизофрению вызывает недоразвитие структур головного мозга — снижение активности лобной доли и значительное увеличение желудочков.

Шизофрения и наследственность

Доказано, что по наследству передается не сама шизофрения, а нарушения, способствующие ее развитию. Чтобы заболевание «активировалось», нужно дополнительное воздействие извне. Имеются в виду наркотические средства, злоупотреблением спиртным, гормональные скачки в период полового созревания, предпенсионный возраст и возраст от 21 до 31 года.

Чтобы понять, когда с наибольшей вероятностью у ребенка могут проявиться признаки шизофрении, необходимо узнать, когда аномалия дала о себе знать у родителя/бабушки/прабабушки. Повторение наблюдается достаточно часто.

По статистическим данным вероятность передачи склонности к шизофрении во втором колене составляет десять процентов, в первом — тридцать.

Симптомы психического заболевания

Признаки шизофрении условно классифицируют на негативные и позитивные. К первым относятся симптомы, выпадающие из психики больного, то есть они выступают в качестве базового ядра расстройства. Это снижение волевых качеств, утрата интереса к происходящему, разочарованность, апатия, аутистское поведение.

Позитивные признаки — это те, которые присоединяются дополнительно и делают клиническую картину более яркой. Врачи объясняют их появление избытком дофамина и усиленной стимуляцией дофаминовых рецепторов. Сюда относятся бредовые идеи, слуховые галлюцинации, проблемы с речью, мышлением, передвижением, безумные навязчивые идеи.

Описание негативной (дефицитарной) симптоматики

Негативные симптомы характеризуют дефицит определенных психических функций. Больной теряет эмоциональную связь с близкими родственниками, друзьями. У него постоянно плохое настроение. Он не способен чему-то радоваться, тоскует.

При этом выраженность эмоциональных нарушений может быть разной — от легкой тоски до глубокой депрессии. Постепенно у шизофреника проявляются нотки аутистического поведения. Он думает только о себе, закрыт для общения. Если первые признаки шизофрении пришлись на подростковый возраст, ребенок, скорее всего, прекратит посещать все кружки. Он будет надолго уединяться дома, отказываться от выполнения своих повседневных обязанностей. Круг его интересов значительно сужается.

Что касается волевых расстройств, относящихся к негативным симптомам, то они проявляются в виде гипо- или гипербулии — в снижении или повышении аппетита/либидо соответственно. При этом необходимость больше спать и отдыхать исчезает.

Чаще всего шизофреники страдают гипобулией. Все их физиологические потребности сводятся к минимуму. Они отказываются есть, не хотят принимать душ, не обращают внимания на то, что на них одето, теряют интерес к интимным отношениям.

Дрейф — это симптом нарастающей пассивности шизофреника. Он характеризуется неспособностью самостоятельно принимать решения. Шизофреник подчиняется мнению большинства, никогда не высказывает своих мыслей. Он с легкостью копирует чужие действия, даже если они наказуемы законом.

В период доминирования симптомов дрейфа изменяется и внешность больного. Его мимика становится неадекватной и часто не соответствует сложившимся обстоятельствам.

Положительная симптоматика шизофрении

При шизофрении возникают слуховые галлюцинации. Это значит, что пациент слышит голоса, которых не существует. Они могут быть:

• угрожающими (дают информацию о том, что человека планируют убить);
• комментирующими (поясняют действия шизофреника, делают ему различные замечания);
• повелительные (приказывают что-то сделать, например, покончить жизнь самоубийством);
• антагонистические (больной одновременно слышит плохой и хороший голос, может подолгу слушать, как они спорят друг с другом).

Большинство шизофреников оценивают галлюцинации как препятствие для нормальной жизни, вмешательство в судьбу извне, поэтому начинают активно им сопротивляться. Отсюда берутся бредовые идеи — суждения, которые не подлежат разубеждению.

Чтобы отличить бред шизофреника от уверенности в своей правоте здорового человека, нужно понять, связаны ли слова первого с личным опытом. У бреда никогда нет никаких логических доказательств. Условно его делят на:

• бред воздействия (пациент думает, что на него постоянно кто-то плохо влияет, опасается ведьм и колдунов);
• бред последствия (больной уверен, что за ним кто-то следит);
• бред ревности (ищет доказательство того, что любимый человек ему изменяет);
• бред величия (шизофреник убежден, что является лучшим представителем человечества);
• бред самообвинения (больной думает, что всем вредит, что люди умирают именно по его вине);
• дисморфофобический бред (пациент уверен, что у него имеется заметный физический изъян, например, лишний вес, в то время, как является совсем худым);
• ипохондрический бред (больной верит, что болен смертельным заболеванием, от которого не сможет вылечиться).

Навязчивые идеи у шизофреников возникают против их воли. Так, они могут целыми днями думать о том, что произойдет, если Земля взорвется, неустанно перемножать цифры, размышлять о смерти. Появляясь внезапно, навязчивые идеи очень расстраивают больного, но он не способен о них забыть.

Отрицательно сказывается на общении пациента с окружающими людьми и бесплодное мудрствование. При этом больного совсем не волнует, что о нем думает слушатель, — он занят только собой.

Двигательные расстройства, также относящиеся к положительной симптоматике, — это активное движение либо ступор. Нередко они носят агрессивный характер. Что интересно, ступор бывает разным:

• «восковой гибкости» — шизофреник долгое время насильственно сохраняет одну позу тела. Например, он может сидеть на стуле, положив руки перед собой на воображаемый стол. На самом же деле, они висят в воздухе;
• с оцепенением. Пациент находится в позе эмбриона.

Шизофреники в состоянии ступора ни на что не реагируют, не разговаривают или отвечают на вопросы шепотом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика шизофрении

Специальных методов диагностики шизофрении не существует. Чтобы поставить диагноз, психиатр выслушивает жалобы больного, беседует с его родственниками, знакомыми, изучает историю болезни. В ходе обследования учитываются критерии, прописанные в МКБ-10 и справочнике DSM-V.

Критерии диагностики шизофрении по МКБ-10

Шизофрения длится от 6 месяцев и более. Ее признаки присутствуют и дома, и на работе. Диагноз ставится, если пациент находится в состоянии глубокой депрессии либо у него выявлены тяжелые поражения головного мозга.

В классификации МКБ-10 прописаны такие диагностические критерии первого ранга, как:

• бред;
• озвучивание собственных мыслей;
• слуховые комментирующие галлюцинации;
• нелепые бредовые идеи.

Чтобы подтвердить диагноз шизофрении, у обследуемого на протяжении как минимум 1 месяца должен быть ярко выражен хотя бы 1 из названных признаков.

К критериям второго ранга по МКБ-10 относятся:

• постоянные галлюцинации (выражены не очень ярко);
• внезапное прерывание мыслей;
• ступор/возбуждение;
• стремление к уединению, апатия;
• отказ от любых видов деятельности, поглощенность своими мыслями.

Данных симптома должно быть 2 или более. Их длительность также должна составлять не менее месяца.

Критерии шизофрении по DSM-V

По информации, указанной в справочнике DSM-V, признаки болезни должны наблюдаться, как минимум, полгода. Они касаются игнорирования правил гигиены, неряшливости. При этом должны присутствовать хотя бы 2 симптома из перечня:

• затруднение речи, расстройство мышления;
• бредовые идеи;
• галлюцинации;
• кататония.

Любые аффективные расстройства должны отсутствовать.

Тесты, используемые при обследовании шизофреников

• Люшера. Помогает изучить эмоции больного. Используются разноцветные карточки.
• MMPI. Состояние пациента оценивают по девяти шкалам. Для этого ему нужно ответить на пятьсот вопросов.
• Незаконченных предложений. Нацелен на изучение отношения шизофреника к окружающим и к самому себе.
• Лири. Предназначен для изучения реального и идеального «Я». Больной выбирает из утверждений те, которые, по его мнению, имеют к нему отношение.

Лечение заболевания

Полностью вылечить шизофрению невозможно. Главная задача врача — добиться состояния стойкой ремиссии, чтобы негативные признаки проявились как можно позже. С этой цель психотерапевт купирует обострения в условиях стационара.

По возвращении шизофреника из больницы с ним должны много времени проводить родственники. Общение очень важно для таких пациентов. Также им помогают арт-терапия, когнитивные тренинги.

Что касается лекарственных препаратов, то при шизофрении применяются нейролептики и антипсихотики. Они помогают избежать рецидивов.

Как вести себя родственникам шизофреника

Важно понимать, что слуховые галлюцинации, которые преследуют больного, являются для него реальными. Он не придумывает их специально. Поэтому переубеждать его в том, что он неправ, бесполезно.

Ни в коем случае нельзя смеяться над больным, оскорблять его. Это только усугубит ситуацию.

Группа риска

Наибольший риск заболеть шизофренией у людей:

• с генетической предрасположенностью;
• со структурными аномалиями в тканях головного мозга, отвечающих за личностные характеристики, эмоции, мышление;
• длительно пребывающих в состоянии стресса, депрессии.

Шизофрения может обостряться:

• после перенесенного инфекционного заболевания;
• после отмены лекарственных препаратов;
• в результате перенесенных патологий сердечнососудистой системы/почек/дыхательной системы;
• из-за стресса.

Чем опасна шизофрения

Шизофрения — это очень опасное заболевание. Человек слышит голоса, которые могут приказывать ему совершить самоубийство или убить кого-нибудь. Проживать в одном доме с шизофреником, у которого симптомы проявляются ярко, небезопасно. Необходимо постоянно быть готовым к его неадекватным поступкам.

Профилактика заболевания

Поскольку до сих пор ведутся споры по поводу того, что вызывает шизофрению, сказать, какие меры нужно принять, чтобы ей точно не заболеть, нельзя. Супругов, планирующих ребенка, у которых родственники болели шизофренией, необходимо предупреждать о возможных проблемах со здоровьем малыша в будущем.

Вторичная профилактика состоит в своевременной диагностике шизофрении и грамотном ее лечении.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.