Сколько стоит хирургическое лечение эпилепсии

Операции при эпилепсии – цены в Москве

Операции при эпилепсии проводятся при неэффективности лекарственной противоэпилептической терапии, тяжелом течении заболевания, наличии очаговой патологии, провоцирующей эпи-приступы. Вопрос необходимости и целесообразности вмешательства рассматривается индивидуально. Разработано большое число нейрохирургических методик. Выбор конкретного метода осуществляется после тщательного обследования пациента, учета локализации областей эпи-активности и функциональных зон коры. Использование современных методов картирования коры мозга и микрохирургических технологий позволяет производить операции при эпилепсии в щадящем режиме с минимальным количеством осложнений.

Стоимость операций при эпилепсии в Москве

• Фокальная резекция

74 600р. 3 цены

Цены в других городах

Операции при эпилепсии проводятся при неэффективности лекарственной противоэпилептической терапии, тяжелом течении заболевания, наличии очаговой патологии, провоцирующей эпи-приступы. Вопрос необходимости и целесообразности вмешательства рассматривается индивидуально. Разработано большое число нейрохирургических методик. Выбор конкретного метода осуществляется после тщательного обследования пациента, учета локализации областей эпи-активности и функциональных зон коры. Использование современных методов картирования коры мозга и микрохирургических технологий позволяет производить операции при эпилепсии в щадящем режиме с минимальным количеством осложнений.

Показания

Хирургическое лечение показано при безрезультатности длительной (1-2 года) консервативной терапии эпилепсии (резистентная эпилепсия), невозможности ее дальнейшего проведения из-за выраженных побочных эффектов, в тяжелых случаях с большой частотой судорожных приступов, нарастанием нарушений психической и интеллектуально-мнестической сферы, при возникновении вторичной эпилепсии в результате очагового заболевания головного мозга (новообразование, абсцесс, ангиома). Оперативное лечение эпилепсии у детей при ее резистентности производится в ранние сроки, поскольку повторяющиеся приступы вызывают задержку психического развития.

Необходимым условием проведения хирургического лечения методом резекции является точное определение расположения очага эпилептической активности и уверенность в том, что операция не приведет к тяжелым неврологическим расстройствам (парезы, нарушение речи и т. п.). Стереотаксические вмешательства выполняются в случаях глубинного расположения эпи-очага или невозможности его резекции из-за близости к функционально важным зонам мозга.

Противопоказания

Хирургическое лечение противопоказано пациентам с малыми эпи-приступами и доброкачественным течением парциальной эпилепсии, при наличии эпи-приступов разного типа без доминирования одного источника патологической активности, при тяжелом слабоумии, двусторонней атрофии гиппокампа и выраженных расстройствах памяти. Из-за неэффективности проведение вмешательства нецелесообразно при диффузной микрогирии.

Методики проведения

Резекционные способы лечения эпилепсии заключаются в удалении патологического очага (фокальная резекция) или участка доли мозга (лобэктомия), являющегося источником эпи-активности. Доступы и объемы резекций определяются расположением и распространенностью патологического очага. В ходе операций используется электрокортикография, при помощи которой записывают энцефалограмму непосредственно с коры мозга и точно определяют участок патологической импульсации. Гемисферэктомия — удаление значительной части одного из полушарий. Применяется в исключительных случаях при тяжелой эпилепсии с диффузным распределением участков эпилептической активности во всем полушарии головного мозга.

Методы блокировки распространения эпилептической импульсации (каллозотомия, субпиальные насечки) используются как при наличии нескольких участков патологической активности, так и при выделении одного ограниченного участка. Каллозотомия — пересечение нервных волокон, соединяющих оба полушария. Выполняется для исключения перехода патологической импульсации из одного полушария в другое, что позволяет предотвратить генерализацию приступа и избежать падений пациента. Нанесение множественных субпиальных насечек в месте расположения эпи-очага обеспечивает блокировку горизонтального прохождения импульсации при сохранении вертикальных корковых связей. Стереотаксическое лечение эпилепсии проводится с применением стереотаксической рамки, заключается в малоинвазивном локальном разрушении очага эпилептической активности.

Осложнения

Осложнения вмешательств при эпилепсии могут быть связаны с применением интубационного наркоза (аллергические, дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые осложнения) и непосредственно с хирургическими манипуляциями (кровотечение, инфицирование, плохое заживление раны, образование гематомы). Наиболее распространенными тяжелыми негативными последствиями резекций и операций с пересечением нервных путей являются расстройства психических и мнестических функций, неврологический дефицит различной степени выраженности. Возможно отсутствие существенного эффекта от вмешательства. Иногда, особенно после проведения стереотаксической абляции, отмечается рецидив эпилепсии в виде возобновления патологической активности в области прежнего эпи-очага или появлении новых «зеркальных» эпилептических очагов.

Хирургическое лечение эпилепсии

Эпилепсия — группа неврологических заболеваний, характеризующихся возникновением патологических очагов в определенных участках мозга. Эти очаги проявляются нейронной активностью, которая провоцирует у больного приступы. Приступы, в свою очередь, проявляются судорогами, потерей сознания или кратковременными “отключениями” от происходящего. Проявление симптомов напрямую связано с локализацией очагов возбуждения в головном мозге. Чаще всего болезнь проявляет себя в детском возрасте. Эпилепсия насчитывает порядка 80 разновидностей заболевания. В связи с этим, квалификация врача очень важна при выборе клиники для лечения эпилепсии.

Только узкая специализация и достаточный опыт позволяют доктору в точности определить диагноз и назначить правильное лечение. По этой причине, стоит выбирать зарубежных специалистов — эпилептологов. Ведь в странах СНГ такой специальности не существует, здесь эпилепсию лечат врачи-невропатологи, не имеющие достаточной квалификации и опыта.

Показания и подготовка к операции при эпилепсии

В подавляющем большинстве случаев симптомы эпилепсии успешно купируются с помощью медикаментов. Так, около 80% пациентов зарубежных клиник получают эффективное лечение современными препаратами. Однако, существует также ряд показаний для операции при эпилепсии. Среди них:

организм больного не реагирует на лекарственные препараты;

лечение эпилепсии при помощи оперативного вмешательства не нарушит жизненно важные функции организма и устраняет приступы;

лекарства в значительной степени ухудшают качество жизни пациента;

у пациента отсутствуют сопутствующие заболевания, которые способны вызвать осложнения при инвазивном вмешательстве.

Прежде чем провести оперативное вмешательство для удаления патологических участков в головном мозге, зарубежные эпилептологи назначают ряд рутинных исследований для получения точной и детальной информации о развитии заболевания и общем состоянии организма пациента.

К таким обследованиям относятся: анализ крови, 3-суточный ЭЭГ-мониторинг, МРТ или МЭГ, ПЭТ-КТ с контрастом и т.д.

Диагностика позволяет уточнить диагноз и исключить противопоказания. Кроме того, новейшие методы визуализации дают нейрохирургу возможность определить место и глубину введения хирургических инструментов, что критически важно при крупных очагах эпилепсии.

Таким образом, ход операции продумывается заранее. Это минимизирует операционные риски и оптимизирует процесс вмешательства, восстановление после которого проходит значительно легче и быстрее.

Как проводят диагностику эпилепсии за границей, какие методы используют и сколько стоит обследование за рубежом – спрашивайте у координаторов международной медицинской платформы MediGlobus. Мы ответим на все Ваши вопросы – оставляйте свою заявку.

Ход операции

Операция при эпилепсии — это сложная хирургическая манипуляция, которая требует от хирурга предельной точности. Современная медицина предлагает несколько методов инвазивного вмешательства при эпилепсии:

Резекция патологического очага эпилепсии — операция на мозге, подразумевающая удаление с помощью скальпеля и нейронавигационных инструментов. Операция эффективна при фокальной эпилепсии — когда очаг локализован.

Множественные субпиальные транссекции — это небольшие надрезы вокруг патологического очага, с помощью которых хирург изолирует ту область мозга, в которой происходит нейронная активность. Такие операции проводят в случаях, если безопасно удалить участок невозможно, так как он находится в жизненно важных отделах мозга.

Стимуляция блуждающего нерва — манипуляция, очень напоминающая глубокую стимуляцию мозга, с тем отличием, что электрод подводится не к головному мозгу, а к нерву Вагуса, который находится в шее.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — нейрохирургическая процедура, во время которой врач устанавливает электроды в патологических участках мозга. К этим электродам под кожей подводится провод, соединяющий их со стимулятором. Сам стимулятор устанавливают под ключицей пациента.

Жизнь после операции при эпилепсии

Следует понимать, что операция при эпилепсии, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет свои риски. Применение малоинвазивных техник и инструментов нейронавигации с визуализации в режиме реального времени, дает возможность зарубежным врачам свести к минимуму риски послеоперационных осложнений. Например, риски осложнений после проведения процедуры глубокой стимуляции мозга при эпилепсии не превышает 1%.

Результаты после операции при эпилепсии довольно впечатляющие — у 65-85% пациентов сокращается количество приступов, у некоторых они исчезают полностью. Однако необходимо отдавать себе отчет в том, что после операции на мозге при эпилепсии, как и при других заболеваниях, существует вероятность побочных эффектов. Среди них:

традиционные риски инфицирования и повреждения сосудов и тканей;

неврологический дефицит (недостаточная подвижность или чувствительность) носит временный характер, однако способен доставить пациенту некоторые неудобства;

в случае имплантации стимулятора существует риск отторжения имплантата;

возможны нарушения глотания после стимуляции блуждающего нерва.

Сколько стоит операция при эпилепсии?

Стоимость операции при эпилепсии существенно отличается в зависимости от выбранного метода и клиники. Так, цена лечения эпилепсии с помощью метода множественных субпиальных транссекций за рубежом обойдется в $19,000 — $26,200, а вмешательства посредством стереотаксических методов примерно $18,000 — $19,000.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Страна	Стоимость лечения
Турция	от $28,000
Израиль	от $50,000
Индия	от $21,000
Южная Корея	от $40,000
Германия	от $55,000
Испания	от $42,000

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Страна	Стоимость лечения
Турция	от $17,000
Израиль	от $30,000
Индия	от $14,000
Южная Корея	от $18,000
Германия	от $27,000
Испания	от $23,000

Также на окончательную цену операции при эпилепсии влияет гонорар доктора, который на прямую зависит от его опыта в данной сфере и квалификации. О том, сколько будет стоить оперативное вмешательство при эпилепсии, и понадобится ли она вообще, можно судить только после тщательной диагностики и заключения эпилептолога.

Операция от эпилепсии — отзывы

Где проводилось: Клиника Шнайдер
Какая процедура:Операция при эпилепсии

Возраст пациентки: 7 лет
Пациент из: Киева

Анна: “Сынишке поставили диагноз височная эпилепсия, требовалась операция. Лекарства нам не помогали, у него обнаружилась резистентность к противоэпилептическим препаратам. Хоть нас и пугали, что операция при эпилепсии имеет негативные последствия, однако мы согласились. Тем более, смотреть на приступы ребенка мы больше не могли. Вопреки всем страшилкам о возможных рисках после операции на головном мозге для ребенка с эпилепсией, все обошлось. Первые пару недель после операции сын не мог полностью поднимать правую ручку, но это прошло. Результат замечательный — вот уже 7 месяцев ни единого приступа. Мы надеемся, что их не будет и дальше!”

Больше информации о лечении эпилепсии за границей можно узнать у врачей-координаротов компании MediGlobus. Наши специалисты сориентируют в стоимости терапии эпилепсии и помогут с организацией медицинской поездку в любую иностранную клинику. Оставляйте свою заявку!

Хирургия эпилепсии

В Научном центре неврологии проводится высокотехнологичное хирургическое лечение фармакорезистентной эпилепсии.

Целью лечения эпилепсии является избавление от приступов и нормализация качества жизни пациента. При фармакорезистентных (т.е. не поддающихся лекарственной терапии) формах эпилепсии хирургия дает пациенту шанс на полное излечение или значительное уменьшение частоты приступов.

В настоящее время существует множество способов хирургического лечения эпилепсии. Выбор конкретного метода зависит от формы заболевания. Принципиально различать две формы эпилепсии:

• Фокальная эпилепсия – это эпилепсия с одним или несколькими фокусами (очагами), вплоть до вовлечения целого одного полушария головного мозга. При ряде условий хирургическое удаление эпилептогенного участка может позволить полностью избавить пациента от эпилептических приступов.
• Генерализованная эпилепсия – форма заболевания, при которой на ЭЭГ эпиактивность регистрируется во всех регионах мозга, при этом приступы не характерны для фокальных форм (например, абсансы, миоклонические, атонические, тонико-клонические, тонические приступы). На сегодняшний день предполагается генетическая природа данного заболевания, а отсутствие ограниченной зоны начала приступа делает невозможным операции по удалению ткани мозга, как при фокальных формах.

Причины фокальной эпилепсии
При фокальной форме эпилепсии иногда удается обнаружить структурное поражение коры головного мозга при проведении МРТ (такие случаи называют МР-позитивными). Вот примеры патологий, часто диагностируемых у взрослых пациентов:

• склероз гиппокампа
• фокальная кортикальная дисплазия
• глионейрональная опухоль мозга
• каверномы головного мозга

Если структурные изменения найти не удается, то такой случай называется МР-негативным. В настоящее время у пациентов с эпилепсией предпочитается проводить МРТ-исследование по специальному эпилептологическому протоколу. Эпипротокол часто позволяет выявить структурные изменения, которые на обычном МРТ-снимке могут быть не видны.

Типы операций
Среди стандартных хирургических методов лечения эпилепсии, активно применяющихся в настоящее время, различают следующие:

• резективные (т. е. с удалением эпилептогенной зоны)
• стимуляционные (при которых имплантируется стимулятор, подающий электрические импульсы на структуры нервной системы)

Также есть совсем новые методы, такие как лазерная интерстициальная термотерапия (лазерная абляция), которая появилась относительно недавно и пока не внедрена в практику на территории России.

При резективных методах эпилептогенный участок мозга либо удаляется, либо отсоединяется от остальной, здоровой части мозга. Чаще всего применяются следующие операции:

• удаление височной доли головного мозга (височная лобэктомия)
• удаление фокальных кортикальных дисплазий
• функциональная гемисферотомия
• различные модификации полушарной дисконнекции

Важно, что при подходящих условиях резекция может позволить полностью избавить пациента от приступов.

Стимуляционные методы применяются при фармакорезистентных идиопатических (генетических) генерализованных эпилепсиях, а также в тех случаях, когда при фокальных формах эпилепсии не удается четко установить локализацию эпилептогенного очага, либо очагов несколько, а ведущий очаг установить не представляется возможным. Также данные методы рассматриваются, когда удаление этого очага грозит серьезной инвалидизацией (при его расположении в функционально значимых зонах головного мозга).

Стимуляционный подход редко позволяет полностью избавить пациента от приступов, чаще целью является уменьшение частоты приступов и тяжести их течения. Среди методов, активно использующихся сегодня, следует выделить глубокую стимуляцию головного мозга (Deep Brain Stimulation, DBS), стимуляцию блуждающего нерва (Vagus Nerve Stimulation, VNS).

Как происходит принятие решения об операции
Нейрохирург не определяет показаний к хирургии эпилепсии в одиночку, решение принимается совместно с неврологом-эпилептологом. Перед подобным консилиумом врач-эпилептолог должен проанализировать следующие данные:

• тщательно собранный анамнез
  • включает в себя перинатальный анамнез, возраст начала приступов, подробное описание и частоту приступов, важны даже мельчайшие детали
  • фармакоанамнез: принимавшиеся ранее и принимаемые на данный момент препараты с указанием дозировок
• дневник приступов
• видеоролики приступов
  • для подробной оценки деталей приступов близким и родственникам пациентов перед консультацией рекомендуется подготовить домашние видеоролики приступов
  • важно, чтобы на видео были видны руки, ноги и голова пациента, чтобы тело не было прикрыто одеялом, другими предметами
  • желательно записывать на видео самое начало и конец приступа (они наиболее информативны)
• неврологический статус
• результаты видео-ЭЭГ мониторинга (важно иметь с собой исследование на диске)
  • короткие 20-минутные (“рутинные”) исследования неинформативны у кандидатов на хирургическое лечение эпилепсии
  • необходимо проведение длительного видео-ЭЭГ мониторинга (ночного, суточного, многосуточного), длительность исследования подбирается эпилептологом на консультации после тщательного сбора анамнеза
  • в ряде случаев во время исследования необходимо записать эпилептический приступ, а лучше несколько приступов для определения зоны начала приступов
• МРТ головного мозга
  • важно иметь с собой исследование на диске
  • при необходимости врач может порекомендовать МРТ более высокого разрешения

Далее эпилептолог и нейрохирург сопоставляют полученные данные. Идеальный кандидат на резективную хирургию – это пациент с фармакорезистентной фокальной МР-позитивной формой эпилепсии, у которого изменения во время видео-ЭЭГ мониторинга совпадают с локализацией структурного изменения на МРТ головного мозга. У такого пациента вероятность избавиться от эпилептических приступов после операции наибольшая. На практике ситуация нередко отходит от идеальной, тогда могут потребоваться дополнительные обследования (например, стерео-ЭЭГ мониторинг и так далее), по результатам которых может быть принято решение о резективной хирургии либо о стимуляционном лечении при отсутствии показаний к резекции. В случае каждого пациента окончательное решение принимается индивидуально.

Лечение эпилепсии в ведущих центрах и клиниках России

Стоимость лечения эпилепсии в России

В настоящее время существует множество вариантов управления эпилептическими приступами, начиная от приема противосудорожных средств, и заканчивая сложнейшими операциями по разделению полушарий головного мозга. Безусловно, метод лечения влияет и на его стоимость. Но в целом, цена лечения эпилепсии в России на 30-50% ниже, чем в других зарубежных клиниках.

Преимущества лечения в клиниках России

• Возможность лечения всех, даже самых редких и тяжелых, форм эпилепсии
• Качественная диагностика с применением современного оборудования
• Применение инновационных медицинских и хирургических методик
• Постоянный мониторинг эффективности терапии
• Составление персонализированного протокола лечения
• Тщательное предоперационное планирование
• Удобные, оборудованные всем необходимым палаты для госпитализации
• Квалифицированный и тактичный медицинский персонал
• Конкурентоспособная ценовая политика.

Обратите внимание на другие 28 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Неврология

Лечение эпилепсии в России – новый подход, улучшающий результаты

Российские клиники предлагают комплексное лечение для пациентов с эпилепсией, включая самые редкие и тяжелые ее формы. Как со взрослыми, так и с детьми работает многопрофильная команда врачей, включающая эпилептолога, нейрохирурга, нейрорадиолога, нейропсихиатра и медсестер, прошедших специализированную подготовку по уходу за больными эпилепсией.

Медикаментозное лечение рассматривается в качестве терапии первой линии. Для каждого пациента составляется персонализированный протокол. В процессе лечения врачи проводят тщательный мониторинг эффективности терапии, а также того, насколько хорошо она переносится пациентом. Для больных, которые не отвечают на лечение, российские клиники по лечению эпилепсии располагают широким спектром хирургических методов.

Для предоперационной оценки пациентов здесь применяются такие современные методики, как картирование мозга. Российские клиники одни из немногих в мире используют передовую технологию, получившую название магнитоэнцефалография. Это новейший метод функционального картирования мозга. Дополнительно применяются методы диагностической нейровизуализации, которые помогают четко спланировать хирургическое вмешательство.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия – это неврологическое расстройство, сопровождающееся нарушением электрической сигнализации головного мозга. Это приводит к появлению судорог, а в некоторых случаях и к потере сознания. Не все припадки имеют эпилептогенный характер. Эпилепсия подозревается после того, как у человека было два или более приступов, которые не вызваны другими проблемами со здоровьем, такими как низкий уровень сахара в крови.

Эпилепсия может развиться вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта, опухоли или инфекции. Однако во многих случаях причина болезни остается неизвестной.

Симптомы эпилептического припадка варьируются в широких пределах. Человек может упасть на землю, трястись всем телом, потерять сознание. У других людей наблюдаются умеренные симптомы – моменты спутанности сознания или подергивания пальцев руки. Лечение эпилепсии в России оправдано, даже при легкой форме заболевания. Ведь оно может прогрессировать. Существует также большой риск получения травмы во время припадка, который может случиться совершенно неожиданно.

Методы диагностики эпилепсии в России

Российские клиники располагают полным спектром диагностических методик, позволяющих определить не только тип эпилепсии, но и то, как она влияет на жизнь пациента. Это помогает врачам понять потребности больных и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Нейропсихологическая оценка

Нейропсихолог (врач, специализирующийся на болезнях головного мозга и их влиянии на поведение) оценивает психические функции и то, как эпилепсия влияет на когнитивные (мыслительные) способности пациента.

Неинвазивный мониторинг мозговой активности

Врачи проведут ряд диагностических тестов для анализа активности мозга. Это необходимо для выявления области мозга, ответственной за эпилептические припадки. В обследование входят:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• МРТ и функциональная МРТ
• Позитронно-эмиссионная томография
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭФКТ)

Инвазивный мониторинг мозга и предоперационное тестирование

Более сложные диагностические тесты используются для того, чтобы точно определить эпилептогенный очаг и составить карту мозга. Минимально инвазивные процедуры помогают врачам узнать, какое полушарие доминирует в плане критических функций, таких как речь и мышление (тестирование WADA), и более детально изучить электрическую активность мозга (интраоперационная ЭЭГ). Эти и другие процедуры помогают определить целесообразность проведения операции и подготовиться к ней.

Методы лечения эпилепсии в России

Основная цель российских врачей состоит в том, чтобы помочь пациентам вернуться к полноценной жизни. Терапевтические методы могут быть различными: начиная от медикаментозного лечения, и заканчивая сложной хирургической операцией. Но, в любом случае эпилепсия в России лечится опытными врачами с применением последних достижений в этой области.

• Медикаментозная терапия. Применение противоэпилептических лекарств – это первый шаг в купировании припадков. В России лечение проводится опытным эпилептологом, специализирующимся на медикаментозном купировании приступов заболевания. Эффективность лечения и его переносимость пациентом тщательно контролируются. При недостаточной результативности врач подбирает новые препараты или рассматривается вариант хирургического вмешательства.
• Электростимуляция блуждающего нерва. Может быть рекомендована в качестве вспомогательного метода лечения для снижения частоты припадков у взрослых и детей старше 12 лет. Операция показана пациентам, не отвечающим на медикаментозную терапию. Устройство имплантируется в грудную клетку больного, а электрод прикрепляется к блуждающему нерву, расположенному с левой стороны шеи. После операции пациент нуждается в настройке аппарата в соответствии с такими индивидуальными параметрами, как частота и выраженность приступов.
• Хирургия. Этот вариант лечения рекомендуется пациентам с тяжелыми формами эпилепсии, не отвечающим на терапию противоэпилептическими препаратами. Клиники России предлагают различные оперативные подходы для разных видов заболевания. Они включают в себя фокальную корковую резекцию, гемисферэктомию, каллозотомию мозолистого тела и другие операции. В ходе тщательной предоперационной подготовки врач подберет наиболее подходящую форму хирургии. В России операции по лечению эпилепсии проводятся квалифицированными нейрохирургами с большим практическим опытом.