Запор у ребенка с дцп что делать

Гастроэнтерологические аспекты ведения детей с детским церебральным параличом (обзор литературы)

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Проблемы, связанные с нарушением функции желудочно-кишечного тракта, часто встречаются у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Типичные гастроинтестинальные проявления включают дисфагию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и запоры, которые при хроническом течении приводят к развитию нарушений нутритивного статуса, микронутриентной недостаточности, остеопении, снижению иммунитета и реабилитационного потенциала. Часто именно гастроэнтерологические аспекты ведения детей с ДЦП определяют качество жизни ребенка и его семьи. По разным оценкам, распространенность патологии ЖКТ среди детей с ДЦП достигает 70%, а нарушения нутритивного статуса выявляются в среднем у половины детей с ДЦП.

В последние годы вопросам оценки, профилактики и лечения гастроэнтерологических заболеваний и нарушений нутритивного статуса у детей с неврологическими заболеваниями, в частности ДЦП, уделяется особое внимание. Актуальность данного направления подтверждается результатами работы экспертов Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN). В статье рассмотрены основные гастроэнтерологические нарушения, наиболее часто наблюдающиеся у детей с ДЦП, и методы их коррекции. Для написания обзора использованы статьи поисковых баз данных Scopus, PubMed, MedLine, РИНЦ и последние клинические рекомендации.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дети, детский церебральный паралич, дисфагия, запор.

Для цитирования: Камалова А.А., Рахмаева Р.Ф., Малиновская Ю.В. Гастроэнтерологические аспекты ведения детей с детским церебральным параличом (обзор литературы). РМЖ. 2019;5:30-35.

Gastroenterological aspects of children management with cerebral palsy (literature review)

A.A. Kamalova, R.F. Rakhmaeva, Yu.V. Malinovskaya

Kazan State Medical University

Problems associated with functional gastrointestinal disorders are common in children with cerebral palsy. Typical gastrointestinal manifestations include dysphagia, gastroesophageal reflux disease and constipation, which in chronic course lead to the nutritional status disorders progression, micronutrient deficiency, osteopenia, decrease in immunity and rehabilitation potential. Commonly, it is the gastroenterological aspects to the children management with cerebral palsy that determine the child’s life quality and his family. According to various assessments, the gastrointestinal tract pathology prevalence among children with cerebral palsy is 70%, nutritional status disorders are manifested on average in half of the children with cerebral palsy.

In recent years, special attention has been paid to the assessment, prevention and treatment of gastroenterological diseases and nutritional status disorders in children with n eurological diseases, in particular, cerebral palsy. This direction relevance is confirmed by the specialists work results of the European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). The article describes the main gastroenterological disorders, commonly manifested in children with cerebral palsy, and methods for their correction. For the review, articles from the search databases Scopus, PubMed, MedLine, RISC, and the latest clinical guidelines were used.

Keywords: gastroesophageal reflux disease, children, cerebral palsy, dysphagia, constipation.

For citation: Kamalova A.A., Rakhmaeva R.F., Malinovskaya Yu.V. Gastroenterological aspects of children management with cerebral palsy (literature review). RMJ. 2019;5:30–35.

В статье рассмотрены основные гастроэнтерологические нарушения, наиболее часто наблюдающиеся у детей с ДЦП, и методы их коррекции.

Введение

Детский церебральный паралич (ДЦП) — группа стабильных нарушений развития моторики и поддержания позы, ведущих к двигательным дефектам, обусловленным непрогрессирующим повреждением и/или аномалией развивающегося головного мозга у плода или новорожденного ребенка [1]. Двигательные нарушения при ДЦП часто сочетаются с расстройствами чувствительности, снижением когнитивных функций, речевыми и поведенческими нарушениями, эпилепсией и нейроортопедическими осложнениями. Кроме того, частыми спутниками ДЦП являются гастроэнтерологические проблемы, которые можно условно разделить на трудности, связанные с питанием, и собственно патологию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Нарушения питания у детей с ДЦП включают: дефицит веса разной степени, нарушение роста, микронутриентную недостаточность, остеопению и ожирение [2]. Среди гастроэнтерологических проявлений наиболее часто встречаются дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и запор. По разным оценкам, распространенность патологии ЖКТ среди детей с ДЦП достигает 70%, а нарушения нутритивного статуса выявляются в среднем у половины детей с ДЦП. Причиной столь высокой распространенности гастроэнтерологических проблем являются структурные нарушения не только центральной, но и периферической нервной системы [3]. В наиболее тяжелых и некорригированных случаях наблюдается неспособность принимать пищу через рот, которая приводит к необоснованно длительному зондовому питанию, кахексии, тяжелому дефициту микронутриентов, снижению реабилитационного потенциала и качества жизни ребенка с ДЦП и его семьи.

В последние годы вопросам оценки, профилактики и лечения гастроэнтерологических заболеваний и нарушений нутритивного статуса у детей с неврологическими заболеваниями, в частности ДЦП, уделяется особое внимание. Актуальность данного направления подтверждается результатами работы экспертов Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN), которые в 2017 г. выпустили «Клинические рекомендации по оценке и лечению желудочно-кишечных и нутритивных осложнений у детей с неврологическими нарушениями» [2]. В данном документе отражены основные проблемы и их возможные решения на сегодняшний день.

Рассмотрим основные гастроэнтерологические нарушения, наиболее часто наблюдающиеся у детей с ДЦП, и методы их коррекции.

Дисфагия

Дисфагия является изолированной или последовательной дисфункцией оральной, фарингеальной и эзофагеальной фаз глотания. Возможны изолированные нарушения глотания в каждой из фаз, однако чаще дисфагия носит смешанный, а именно орофарингеальный характер [3, 4].

Расстройства оральной фазы глотания (I фаза) проявляются нарушением формирования пищевого комка. Причинами могут быть отсутствие или снижение навыка жевания, псевдобульбарный паралич, неугасшие рефлексы новорож­денных, измененный небный и глоточный рефлекс, не­возможность плотно сомкнуть губы из-за гиперсаливации, неправильный прикус. Наиболее эффективными мерами при нарушении этой фазы глотания являются: более тщательное измельчение пищи, разделение на жидкую и твердую части с целью получения однородной пищевой массы, изменение техники кормления, в частности, когда пищу помещают за щеку, на середину языка, на корень и т. д. [4].

Нарушения фарингеальной фазы глотания (II фаза) проявляются асинхронностью акта глотания и дыхания. Скорригировать дисфагию в этих случаях помогают загущение пищи с помощью загустителей, ее измельчение, изменение вкусовых качеств и температуры. Так, температура пищи или напитка, равная 36 °С, вызывает наибольшие проблемы при нарушении этой фазы глотания, поэтому предлагаемые продукты должны быть либо холоднее (менее 34 °С), либо горячее (более 38 °С) [5, 6].

Дисфагия, связанная с нарушением III фазы глотания — эзофагеальной, у детей с ДЦП возникает одинаково часто при приеме твердой и жидкой пищи, может сопровождаться болями в грудной клетке, эпигастрии, рвотой. При стенозе пищевода Литература

Только для зарегистрированных пользователей

Чем лечить запор у особых детей?

Чем лечить запор у особых детей?

Запор при аутизме

На пути восстановления здоровья вашего ребенка прочной стеной могут встать запоры, которые есть практически у всех детей, страдающих аутизмом и подобными ему заболеваниями
Как бы вы ни старались очистить организм малыша от шлаков и токсинов, если он регулярно не опорожняется, все будет бесполезно
Весь мусор просто остается в его теле
И день за днем отравляет его

Следует иметь в виду, что кал должен выходить из организма минимум один раз в день
Кишечник здорового человека работает именно так – с утра, в одно и то же время, тело очищается от скопившихся шлаков
Если ежедневного опорожнения у вашего ребенка не происходит, следует принять меры
Ведь это такая же физиологическая норма, как и сон

Шкалу форм кала обязательно посмотрите ЗДЕСЬ

Существует немало средств – как натуральных, так и медикаментозных – от запоров
Этот недуг вообще очень распространен сегодня по всему миру
Еще бы!
Ведь в рационе среднестатистического человека присутствует такое огромное количество глютена и казеина
А также синтетической пищи, которая просто не переваривается организмом, а остается в нем в виде шлаков

Однако при поиске эффективного средства от запора для особенного ребенка следует учитывать состояние его здоровья
То, что хорошо для относительно здоровых людей, может натворить немало бед в организме аутиста

Так, например, всем известное средство от запора – чернослив – будет просто кормить Кандиду в организме маленького аутиста
К тому же, если он обработан химическими средствами, то такой продукт станет дополнительным источником токсинов у ребенка

Сульфат магния – английская соль

-довольно часто применяется при запорах
Однако это средство имеет целый ряд побочных эффектов

Оно может обострить воспалительные процессы, происходящие в кишечнике ребенка
Вызвать приступы тошноты и даже рвоты
Более того, после приема сульфата магния возможны частые мочеискускания, так как он обладает не только слабительным, но и мочегонным эффектом
Нельзя употреблять данный препарат людям с заболеваниями почек
И тем, у кого в ЖКТ наблюдаются острые воспалительные процессы

Касторовое масло имеет довольно сильный эффект и хорошо справляется с запорами

Но оно провоцирует сильнейшую перистальтику кишечных стенок, которая может быть весьма болезненной для ребенка
Имейте в виду, что данное средство не рекомендуется самостоятельно применять для лечения запоров у малыша младше 2-х лет

Есть также негативный опыт применения касторки у аутиста.
Детоксикационная система не справилась и токсины пошли в мозг

Вазелиновое масло

– очищенный от примеси продукт переработки нефти
Довольно сомнительное средство для лечения запоров у особых детей

Кроме того, противопоказанием к применению вазелина являются

язва кишечника
инфекции в области ЖКТ
непроходимость кишечника

Не стоит использовать этот препарат и при индивидуальной его непереносимости, а дети-аутисты, как правило, весьма чувствительны к подобным веществам

Популярное препарат от запоров

Дюфалак

– это синтетический стереоизомер молочного сахара — лактозы
Естественно, Дюфалак не стоит давать детям, родители которых всеми силами стараются оградить их молочных продуктов

В противном случае это чревато еще большим усугублением состояния кишечной флоры
Более того, противопоказаниями к употреблению данного средства являются повышенная чувствительность к лактозе, непроходимость кишечника и сахарный диабет

Известное слабительное

Микролакс

– также не лучшее средство для лечения запоров у маленьких аутистов
Оно состоит из цитрата и лаурилсульфоацетата натрия
Не очень-то внушающий доверие состав, верно?
Может, стоит поискать что-то более натуральное?

Свечи и клизмы при запоре

Нередко родители прибегают к помощи свечей и клизм
Пожалуй, данные меры могут иметь место, когда запор единичен
Однако если малыш страдает сильнейшими хроническими запорами, то в этом случае клизмы лишь «расслабляют» его кишечник

Ваша задача – восстановить нормальную работу органа, а не делать ее за него
Нам важно запустить внутренние механизмы – то, что устранит причину запора

Постепенно с этим справится продукция Тенториум – наладит деятельность органов ЖКТ
А пока периодически можно прибегать и к клизмам, лишь бы помочь малышу и очистить его организм

Главное, не стоит употреблять какое-либо средство от запора постоянно

Анализы при запоре

Важно отыскать причину, сдав соответствующие анализы
Копрограмма поможет вам увидеть, какие дрожжи, бактерии и грибы атакуют вашего малыша, а, значит, и принять соответствующие меры для борьбы с ними

Так чем же лучше всего лечить запоры у особых детей?

1. Сенна

– отвар листьев этого растения может быть очень эффективным при отсутствии стула у ребенка
Более того, многие специалисты сходятся в мнении, что это самое мощное слабительное натурального происхождения

Однако принимать ее необходимо кратковременными курсами, так как сенна относится к семейству бобовых
Залейте чайную ложку сухого средства стаканом холодной воды и оставьте на сутки
Настой следует изредка помешивать, а через 24 часа процедить и выпить на ночь

Следует знать, что нельзя принимать это растение при очень тяжелых заболеваниях пищеварительной системы, так как длительное его употребление способно спровоцировать дистрофию кишечника

Также сенна при долгом приеме может нарушить работу печени
Для особенных детей она может быть опасна еще и тем, что выводит из организма питательные вещества, которые в теле маленьких аутистов и так дефицитны

Чем еще может быть полезна и опасна сенна?

2. Минеральная вода

Нужно купить хорошую качественную воду в аптеке в стеклянной бутылке
Хорошо подходит для этих целей «Ессентуки-17» или же «Донат магний»
Они обладают слабительными действиями
Обратите внимание, что мы используем минеральную воду в качестве средства от запоров у особенных детей, а не делаем ее повседневным напитком

Для того чтобы ребенок мог без проблем выпить такую воду, из нее нужно выгнать все газы
Сделать это можно обычной вилкой – просто тщательно мешайте минералку до выведения всех пузырьков
Затем немного нагрейте воду примерно до 38-40 градусов на водяной бане и начните с половины стакана по три раза в день
Конечно, количество воды подбирается индивидуально для каждого ребенка. но слишком усердствовать не стоит

Не давайте малышу больше трех стаканов в день
И, само собой, не стоит заменять обычную питьевую воду, а также медовую воду минеральной

Есть также натуральное слабительное

3. Фитомуцил

Это БАД, в состав которого входят плоды домашней сливы и шелуха семян подорожника
Таким натуральным средством можно попробовать лечить запор у малыша-аутиста, но стоит внимательно отслеживать чувствительность ребенка к компонентам препарата

4. Хорошей профилактикой запора может стать для вашего ребенка оливковое масло
Когда вы немного расширите рацион и в него войдут растительные масла, приобретите хорошее, качественное нерафинированное оливковое масло первого холодного отжима
Постарайтесь, чтобы ребенок принимал хотя бы одну столовую ложку такого масла с утра натощак
Однако если запоры очень сильные, эта процедура вряд ли будет достаточной

5. Сок домашней квашеной капусты

— способен нормализовать пищеварение и избавить малыша от запоров
Вводите эту полезную жидкость в рацион ребенка, начиная с небольших доз и постепенно повышая их

Также механически помогает справиться с запорами

6. Сироп Сорбус от Тенториум

Вот они, основные средства для лечения запора у особых детей
Если вы нашли что-то еще, поделитесь, пожалуйста, с другими родителями в комментариях
Ваш опыт очень важен для других людей!

Здоровья вам и вашим детям!

Узнайте больше о бесплатных программах восстановления для аутизма, ДЦП и эпилепсии по принципам биомеда и натуропатии с диетой, включающей в себя натуральные продукты Тенториум

План семинаров ЗДЕСЬ

Продукты пчеловодства Тенториум восстанавливают каждую клеточку организма естественным путем по принципам биомедицинской коррекции организма
Они насыщают организм необходимыми ферментами, витаминами и микроэлементами.
Также есть продукция, с помощью которой токсины после медикаментозного лечения без проблем выведутся из организма

Отказ от ответственности
Информация, представленная в этой статье, предназначена только для информирования читателя
Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником

Как помочь ребенку с запором?

Оглавление

• Причины запоров у детей
• Симптомы запоров
• Диета
• Гимнастика
• Преимущества обращения в МЕДСИ

Запоры у ребенка могут возникать на различных этапах роста и развития. По статистике, от проблем со стулом страдает каждый пятый малыш. При этом нарушения могут возникнуть уже в младенчестве. С началом прикорма стул обычно налаживается, что связывают с введением в рацион клетчатки и увеличением двигательной активности. После года количество детей, страдающих от запоров, вновь растет. Это обусловлено уже переходом на твердую пищу, отказом от грудного вскармливания и сокращением в рационе жидкости.

Опасно пренебрежительно относиться к запорам!

На самом деле их последствия достаточно опасны и могут стать причиной:

• стрессов у малыша
• деформирования прямой кишки
• трещин анального прохода
• общей интоксикации организма

Что делать, если у ребенка запор?

1. Выяснить причину патологического состояния вместе с врачом
2. Придерживаться диеты
3. Уделить внимание умеренным физическим нагрузкам

Важно! Запрещено заниматься самолечением. Не следует давать слабительные свечи и другие средства, а также проводить очистительные клизмы.

Причины запоров у детей

К основным факторам, стимулирующим нарушения стула у детей, относят:

1. Недостаточный объем потребляемой жидкости
2. Питание с минимальным количеством клетчатки или вовсе без нее
3. Недостаток физических нагрузок

Симптомы запоров

Заподозрить патологическое состояние можно по следующим признакам:

• наличие крови (алой, свежей) в стуле во время акта дефекации и после него в виде помарок (следов) на туалетной бумаге
• редкое посещение ребенком туалета с целью дефекации (2 и менее раз в неделю)
• крупные большие отделения
• необходимость в сильном натуживании во время дефекации
• боль в области заднего прохода и живота

Диета

Что можно дать ребенку от запора?

Этот вопрос интересует многих родителей. Начинать борьбу с проблемой следует не с приема лекарственных препаратов, а с изменения рациона питания.

1. Увеличить потребление жидкости
2. Наладить дробное питание
3. Добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой

Следует приучить ребенка пить простую чистую воду. Обычно малышам в возрасте старше 3 лет достаточно 2-3 стаканов воды в день. От сладких газированных напитков, кофе и чая необходимо отказаться. Это обусловлено тем, что они обладают выраженным мочегонным действием и стимулируют запоры и обезвоживание организма.

Особенно полезной оказывается прохладная вода, которую дети пьют утром натощак. Постепенно температуру жидкости можно снизить. Послабляющим действием обладают и следующие напитки:

• свекольный сок
• кисломолочные (кефир, ряженка и др.)
• отвары ромашки
• чай с укропом

Важно! Вводить их в рацион следует постепенно, начиная с небольшого количества. В противном случае можно спровоцировать срыв пищеварения.

Лечение запоров у детей подразумевает и введение в рацион продуктов с послабляющим действием, к которым относят:

• бобовые
• орехи
• чернослив и курагу
• сливу
• свеклу
• финики

Они также включаются в питание постепенно и под контролем врача. Полезными могут оказаться злаковые каши: овсяная, гречневая, пшеничная, перловая. От риса, груш, сладостей, сдобы, животных жиров, мучных изделий желательно отказаться. Они обладают закрепляющим действием.

Чем еще кормить ребенка, чтобы не было запоров?

Ответ на этот вопрос должен дать педиатр.

Гимнастика

Считается, что подвижные, активные дети меньше страдают запорами. Для профилактики патологического состояния полезны занятия ходьбой и бегом, плаванием, упражнения для укрепления брюшного пресса, приседания, наклоны.

Если ребенок уже страдает от проблем со стулом, рекомендуется начинать день с простой утренней гимнастики. Также полезным может оказаться массаж.

Внимание важно уделить и общему изменению поведения малыша.

Ребенка следует приучить посещать туалет примерно в одно и то же время, поощрять за соблюдение режима дня (мотивировать и хвалить).

Также важно создать в туалете благоприятную обстановку. Ничто не должно отвлекать ребенка от акта дефекации или пугать его в санузле.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Помощь опытных врачей. С пациентами работают детские колопроктологи, гастроэнтерологи и психологи. Они точно знают, как лечить запор у ребенка в соответствии с причинами, которые спровоцировали его
• Возможности для диагностики. В клинике могут проводиться комплексные обследования. Они позволяют выявить причины патологии, узнать, как и чем спровоцирован запор у ребенка, помочь ему как можно скорее
• Комплексный подход к устранению проблемы. Врачи не только рекомендуют диету и занятия гимнастикой. При необходимости специалистами назначаются слабительные, спазмолитики, а также средства, которые стимулируют эвакуацию кала (клизмы и свечи). Все препараты подбираются индивидуально
• Предотвращение осложнений. Чтобы предупредить нежелательные последствия запоров, обязательно регулярно проводятся осмотры колопроктологом
• Комфорт посещения клиник. Мы обеспечиваем своевременные консультации без очередей в удобное для пациентов время

Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по номеру 8 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения врача. Также запись возможна через приложение SmartMed.