Как диагностировать шизофрению тест

Как распознать первую стадию шизофрении: симптомы заболевания

Одним из самых сложных и спорных психиатрических заболеваний современности является шизофрения. Ее симптоматика настолько разнообразна, что диагностировать недуг может только высококвалифицированный врач-психиатр.

Предпосылки болезни могут появляться внезапно и непредвиденно. Поэтому необходимо быть осведомленным о подобном психическом расстройстве и его признаках. Это позволит вовремя распознать заболевание и заблаговременно обратиться за помощью.

Специфика и формы заболевания

Шизофрению, как один из видов психического расстройства человека, относят к неизлечимым заболеваниям. Дело в том, что для полного избавления необходимо определить и ликвидировать первопричину, что на современном этапе развития медицины не представляется возможным. Однако при правильной и своевременной диагностике болезни, особенно на первой ее стадии, врачи имеют возможность держать ситуацию под контролем. Специалист в силах сделать проявления шизофрении менее выраженными и яркими, приостановить ее прогрессирование.

На этапе диагностики шизофрении важно правильно определить ее разновидность. От этого зависит эффективность и результат дальнейшего лечения. Психиатр также определяет характер протекания расстройства: его непрерывность, волнообразность или прогресс от приступа к приступу.

Степень изменения личности больного индивидуальна в каждом отдельном случае, и во многом зависит от формы болезни, особенностей ее протекания.

В психиатрии известны такие формы шизофрении:

• кататоническая. Ей свойственно чередование периодов возбуждения и ступора, который может тянуться несколько часов. В это время больной переживает разные видения;
• параноидальная. Наиболее распространенный вид. Главным признаком выступают галлюциногенные видения, бред. Другие проявления заболевания при этом отсутствуют или выражены крайне слабо;
• гебефреническая. Данная разновидность характеризуется нелепым или даже непристойным, неадекватным поведением человека. Поступки такого больного необоснованны, отсутствует собранность и серьезность;
• примитивная (простая). Проявляется через набор стандартных симптомов, поэтому определяется без особого труда.

Определив раннюю стадию шизофрении, врач может достичь максимально положительного результата в ее лечении. В области современной психиатрии появились новые научные разработки, которые существенно улучшают итог терапии.

Самостоятельно справиться с данным психическим расстройством не представляется возможным. Поэтому при обнаружении первых его признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Симптоматика первой стадии

Врачи не едины во мнении о причинах возникновения шизофрении. Одни утверждают, что это генетическая болезнь, другие уверены, что спусковым крючком для нее являются стрессовые ситуации, психологическое переутомление.

Первые симптомы этого психического расстройства появляются, как правило, в промежутке от 18 до 35 лет. Однако, известны случаи и более раннего или позднего его проявления. Особенно сложно диагностировать психическое заболевание в подростковом возрасте, когда у ребенка наступает переходный период.

Есть смысл насторожиться, если вы или заметили за собой или близким человеком следующее:

• замыкается в себе, становится нелюдим, максимально избегает общения;
• пропадает любая заинтересованность, возникает апатия и равнодушие ко всему, что происходит вокруг;
• физические ощущения ослабевают или притупляются. В это время человек может не ощущать голода, боли, забывает об элементарных правилах гигиены;
• вспышками возникают неадекватные эмоции – на обычный вопрос человек реагирует двусмысленно, появляется беспричинный смех или необоснованная агрессия.

Главный признак шизофрении – изменение представления о реальности и своем месте в ней. Адекватно оценить свое состояние психики могут немногие, ведь человек с таким отклонением твердо уверен в том, что сам он здоров, а больными являются окружающие его люди.

Свои странности люди привыкли списывать на усталость, стрессовые ситуации, внешнее воздействие. Поэтому существенная часть больных не идут к врачу. Тем самым теряется драгоценное время, болезнь прогрессирует, и лечение теперь потребуется более продолжительное и, к сожалению, будет менее результативным.

Важно учитывать, что ставить самому себе однозначный диагноз про наличие шизофрении не следует. Указанные предпосылки являются лишь основанием для консультации у врача. Нередко вышеперечисленные симптомы действительно являются результатом депрессии, особенностей пубертатного периода, последствиями пережитой психотравмы. Они свидетельствуют лишь о том, что человек что-то переживает в себе. Очень важно в этот момент попытаться поговорить с ним, при необходимости убедить пройти обследование у специалиста.

На первом этапе выявления заболевания врач ставит, как правило, диагноз «шизофреноподобное расстройство». После этого за больным устанавливается наблюдение. В этот период идет наблюдение за динамикой симптомов, их видоизменением. Дополнительно назначаются общеклинические исследования, магнитно-резонансная терапия, электроэнцефалография, терапевтическое и неврологическое обследование, психологическое тестирование.

Клинические симптомы шизофрении. Быстрое тестирование

Риск развития шизофрении можно оценить самостоятельно. Для этого необходимо пройти экспресс-тест, по результатам которого можно сделать определенные выводы, что станут бесспорным основанием для посещения психолога (психиатра).

Признаки «большого круга»

К ним относят галлюцинации, эхо мыслей, бредовые идеи и бред воздействия. Галлюцинации могут быть как зрительными, так и слуховыми. Человек слышит голоса неизвестного происхождения и иногда беседует с невидимым собеседником. Опасность в данном случае заключается в том, что такой голос может выполнять не только информативную функцию, но и давать четкие указания. В этом состоянии больной может причинить вред окружающим, себе, не отдавая отчета своим действиям.

Симптом «эхо мыслей»: человек обладает ощущением того, что его собственные мысли повторяются, отдаваясь в голове эхом. При этом вслух они не произносятся. Нередко такое эхо сопровождается «открытостью мыслей», когда у больного возникает ощущение, что окружающие имеют возможность узнать все, о чем он думает. В некоторых случаях человек уверен в том, что его мыслями целенаправленно управляют: внушают свои, стирают память.

«Бредовые идеи»: индивид убежден в своем великом предназначении – своеобразной миссии, которую он выполняет на Земле. Это может быть спасение землян от инопланетного нашествия, расшифровывание посланий от неведомых, далеких высоких цивилизаций, изобретение машины времени и т.д.

«Бред воздействия»: психически нездоровый человек пребывает в полной уверенности в том, что подвержен чьему-то управлению. Это может быть как живой субъект, так и нематериальная субстанция. В этот период он утверждает, что подвергся гипнотическому воздействию, программированию, влиянию особых лучей и тому подобное. Иногда больной уверен в том, что подвергся преследованию, со всех сторон его окружают враги, которые готовы в любой момент причинить ему вред. Человек начинает ото всех прятаться, прятать определенные вещи, становится подозрительным, постоянно психически напряжен.

Признаки «малого круга»

• необычные речевые конструкции. Человек объясняет окружающим важную для себя информацию. При этом она абсолютно не понятна для окружения. Часто между фразами шизофреника отсутствует любая логическая связь. Нередко психически нездоровый человек сам выдумывает какие-то слова, словосочетания, которые похожи на бред. Например: «Хорело, кавось пырялося шорками…». Обычный человек не сможет понять значение такого предложения, при этом шизофреник прекрасно понимает, о чем говорит;
• замедленная реакция. Индивид не реагирует на то, что происходит вокруг него, может длительное время смотреть в одну точку. В особенно тяжелых случаях человек впадает в долговременный ступор, теряя всякую физическую активность и подвижность на несколько часов;
• иллюзии стойкого характера. Мозг шизофреника нередко создает собственный мир, параллельную реальность, где все происходит по его правилам. Например, он может искренне верить в то, что ночью оживают все вещи, разговаривают, женятся, ходят друг к другу в гости;
• негативная симптоматика. Данный признак заключается в том, что со временем больной лишается всех умений и навыков, которыми обладал ранее. Человек изолирует себя от общества, замыкается в себе, ведет малоактивный безэмоциональный образ жизни.

Наличие минимум одного из вышеперечисленных признаков дает веское основание обратиться к врачу-психиатру с целью выяснить, что происходит с организмом. О возможной шизофрении есть повод судить в случае, если присутствуют один симптом «большого круга» в сочетании с несколькими из «малого».

В качестве примера можно описать один из случаев самостоятельного диагностирования шизофрении на первой стадии. 17-летняя Оля через полгода после своего дня рождения стала редко выходить из комнаты, почти прекратила общение со сверстниками.

Настроение часто менялось, варьируясь от апатично-грустного до дурашливого и несерьезного. На все расспросы родителей девушка отвечала нехотя, вяло. В первое время все думали, что Ольга переживает из-за своего недавнего разрыва с молодым человеком.

Однако, спустя месяц ситуация не только не изменилась, но и еще более усугубилась: девушка начала слышать голос в пустой комнате. Изначально она думала, что это родители вмонтировали где-то приемник. В момент просветления сознания Ольга решила пройти экспресс-тест на наличие психического расстройства, после чего незамедлительно обратилась к специалисту психиатру.

Это дало возможность выявить заболевание на максимально ранней его стадии. Тщательно выполняя все предписания врача, следуя его рекомендациям и советам, девушка на данный момент продолжает учебу и ведет полноценный образ жизни.

Правила поведения с шизофреником

Некоторые формы шизофрении проходят с обострениями. Симптоматика в это время усиливается, а больной выпадает из реальности. В этот период человек может быть непредсказуемым, агрессивным, опасным себя для окружающих.

Порядок действий в этом случае следующий. В первую очередь нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда попытаться наладить контакт с больным, успокоить его. Не следует убеждать шизофреника в бессмысленности его действий, лучше будет подыграть ему. Например, если человек уверен, что изобрел машину времени, постарайтесь уговорить его прокатить вас на ней, тщательно выбирайте страну, год, где хотели бы оказаться. До приезда медиков это отвлечет больного, и он не успеет нанести вред себе или окружающим.

Современная психиатрия обладает рядом эффективных методов и способов, своевременное применение которых дает возможность максимально быстро и надолго купировать проявления психического расстройства. Поэтому берегите свое здоровье, не стесняйтесь вовремя обращаться к профессионалам.

Онлайн-тест на шизофрению

Насколько вы склонны к шизофрении? Точный ответ можно получить только на консультации психиатра — запишитесь на прием к врачу, чтобы наверняка разобраться в своем психическом состоянии.

Если вы не уверены, что пора обратиться за медицинской помощью, пройдите наш тест.

Результаты теста — примерные, ориентировочные. Опытный врач может как подтвердить их, так и опровергнуть. Если вас беспокоит ваше психическое состояние, не откладывайте визит к психотерапевту или психиатру.

№	Вопрос	Да	Нет
1	У меня всегда есть, с кем встретиться и провести время	Да	Нет
2	Я считаю, что жизнь бессмысленна	Да	Нет
3	Обычно я не прошу помощи, когда выполняю какую-либо работу	Да	Нет
4	Я часто говорю друзьям: «Я просто замечательно провел (провела) это время»	Да	Нет
5	У меня убогая или неудовлетворительная сексуальная жизнь	Да	Нет
6	Некоторые считают меня странным или ненормальным	Да	Нет
7	Когда другие плачут или смеются, я остаюсь спокойным	Да	Нет
8	Где бы я ни находился (дома, на улице или в обществе), я всегда глубоко погружен в свои мысли	Да	Нет
9	Я безразличен к похвалам	Да	Нет
10	Я никогда не бываю любящим, ласковым или нежным	Да	Нет
11	Я не люблю работать в команде и не подхожу для такой работы	Да	Нет
12	Я люблю жизнь и получаю от нее удовольствие	Да	Нет
13	Мне трудно поздравлять людей с днем рождения, с праздником или особой датой	Да	Нет
14	Если меня кто-то ругает, унижает или недостаточно ценит, обычно я это игнорирую	Да	Нет
15	Если кто-то меня обидит или оскорбит, я знаю, как защитить себя	Да	Нет
16	Я не имею особого успеха у противоположного пола	Да	Нет
17	Мне нравится проводить отпуск в сельской местности	Да	Нет
18	Я предпочитаю потерпеть неудачу, чем бороться с трудностями	Да	Нет
19	Я в достаточной степени сосредоточен на самом себе	Да	Нет
20	Меня не интересует дружба и новые знакомства	Да	Нет
21	Мне нелегко смеяться или улыбаться	Да	Нет
22	Мне не нравится быть частью моей семьи, и я бываю несдержанным	Да	Нет
23	Посещение похорон людей, которых я знал, не отражается на моем эмоциональном состоянии	Да	Нет
24	Я чувствую сильную привязанность к некоторым людям	Да	Нет
25	Я знаю, как живут мои друзья, но они мало знают обо мне и о том, как я живу	Да	Нет
26	Я предпочитаю делать то, что могу делать в одиночку, а не работать в группе	Да	Нет
27	У меня мало друзей — меньше, чем пальцев на одной руке (или совсем нет)	Да	Нет
28	Иногда мне просто лень выполнять ежедневные обязанности	Да	Нет
29	Большинство разговоров меня утомляют или кажутся скучными	Да	Нет
30	Мне совершенно не хочется увлекаться кем-то или чем-то	Да	Нет
31	Мне трудно смотреть в глаза другим	Да	Нет
32	Мне стоит больших усилий выполнять обычные повседневные дела	Да	Нет
33	Я полон энергии и жизненных сил	Да	Нет
34	Я предпочитаю всегда оставаться незамеченным	Да	Нет
35	Я остаюсь безучастным как к хорошим, так и к плохим новостям	Да	Нет
36	Иногда я чувствую апатию	Да	Нет

Ваш результат — (0–20 баллов):

Сейчас шизофрения вам не грозит, поэтому можно повременить с консультацией психиатра или психотерапевта. Наслаждайтесь жизнью и общением с близкими, получайте удовольствие от работы и радуйтесь встречам с новыми друзьями, ведь жизнь так прекрасна!

Ваш результат — (21–25 баллов):

В данный момент у вас наблюдаются слабые признаки шизофрении. Лечение, скорее всего, не понадобится, но для полного спокойствия консультация психиатра не помешает. Постарайтесь больше верить в себя и относиться к жизни более позитивно, ведь вокруг так много хороших людей и столько всего интересного!

Ваш результат — (26–31 балл):

У вас несколько признаков шизофрении, не откладывайте посещение психиатра или психотерапевта — консультация специалиста и своевременная медицинская помощь позволит справиться с болезнью и начать жить и работать в полную силу.

Ваш результат — (32–36 баллов):

Вероятность диагноза «шизофрения» очень высока. Если вы не были на консультации психиатра, самое время записаться к специалисту. Не пугайтесь, по одному тесту невозможно поставить диагноз, а шизофрения — это еще не приговор. Своевременная психиатрическая помощь позволит справиться с болезнью и начать жить и работать в полную силу.

Нейротест показывает шизофрению уже при первых признаках

Современная диагностика эндогенных расстройств

Пройдите современную диагностику эндогенных психических расстройств* в Центре ментального здоровья «Альянс»:

1. Нейротест
   Анализ крови, который показывает, болен ли человек шизофренией (или схожим заболеванием) и как сильно страдает нервная система (внешне человек может выглядеть здоровым).
2. Нейрофизиологическая тест-система (НТС)
   Прибор записывает движения глаз и реакции на акустические стимулы — при шизофрении и схожих заболеваниях есть характерные отличия.
3. Патопсихологическое исследование
   Опытный клинический психолог обследует человека и формулирует возможные причины психического расстройства (стрессовая ситуация, врожденная или наследственная предрасположенность, инфекция, опухоль или травма мозга).
4. Заключение психиатра
   Врач суммирует результаты обследования и рассказывает, нужно ли лечиться и какие методы лечения выбрать.

*Под эндогенными расстройствами здесь имеются в виду: шизофрения, шизотипическое расстройство, шизоидное расстройство личности, биполярное аффективное расстройство, эндогенная депрессия.

Преимущества современной диагностики:

1. Ранняя диагностика
   Нейротест позволяет заподозрить психическое расстройство на ранней стадии , что не может сделать врач, потому что симптомы в начале часто противоречивые, и требуется длительное наблюдение (минимум год).
2. Высокая точность
   Врач оценивает человека субъективно, исходя из своего опыта и знаний. Современные методы измеряют объективные показатели (биологические маркеры, функциональные нарушения — количество вещества в крови, скорость реакции человека), а значит — более точные.
3. Упрощается лечение
   По анализу крови врач быстрее видит изменения — ему проще подобрать эффективные лекарства, пациент в среднем выходит в ремиссию на 2 месяца раньше .

Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения).

Данный текст содержит обобщения и упрощает информацию, чтобы его лучше понимали люди без медицинского образования. За точной и подробной информацией обратитесь к врачу.

Как определить шизофрению по движению глаз?

Заболевания шизофренического спектра достаточно сложно диагностировать. Связано это с обширной симптоматикой, а также большим количеством признаков, которые наблюдаются при разных психических нарушениях. Одна из самых простых методик, позволяющих выявить шизофрению, основана на наблюдении за движениями глаз. Узнаем, в чем особенности такой диагностики.

В этой статье

• О шизофрении
• Диагностика
• Определение шизофрении по взгляду
• Зрительный контакт
• Жесты при шизофрении
• Заключение

О шизофрении

Шизофрения — это заболевание психики, при котором поражается головной мозг и мышление. Из-за чего оно возникает, неизвестно, однако зачастую это и другие психические расстройства имеют генетическую обусловленность. Также спровоцировать шизофренический приступ могут травмы, в том числе психологические, сильный или хронический стресс, алкоголизм и другие факторы.

Шизофрения считается одной из самых сложных психопатологий. У нее есть множество форм и видов, которые имеют свои специфические признаки и характер течения. Часть из них перекликается с симптоматиками иных психических синдромов и расстройств, напоминающих шизофренические. Это во многом осложняет диагностику. Иногда, чтобы поставить правильный диагноз, приходится обследовать пациента месяцами.

Так, вялотекущая шизофрения развивается годами, а параноидная или гебефреническая — стремительно. У одних пациентов есть бред и галлюцинации, а у других — нет. Некоторые виды патологии сопровождаются агрессией, а для ряда из них характерны апатия и безволие. Также при заболеваниях шизофренического спектра возможны кататонический синдром, обсессии и компульсии, которые наблюдаются при иных психических болезнях.

В целом, наука далеко продвинулась в изучении шизофрении, однако многое еще остается неясным. Сложно не только определить ее причины, но и предсказать развитие. 100-процентных гарантий не даст ни один врач. Какие-то пациенты могут вести нормальную жизнь, большую часть времени пребывая в ремиссии, а некоторые утрачивают свою личность и навсегда остаются в клинике под присмотром медицинского персонала.

Диагностика

В диагностике шизофрении применяются различные методики. На первом этапе идет сбор информации со слов пациента и его родственников, изучаются истории болезни, собираются анализы. На втором пациент проходит МРТ, КТ, ЭЭГ и другие исследования. Затем подключаются специалисты, которые проводят разного рода тесты.

В интернете есть тесты, позволяющие проверить себя на шизофрению онлайн. Но врачи не рекомендуют ставить себе такие диагнозы самостоятельно.

Такой объем работы объясняется тем, что необходимо точно выявить форму, вид и стадию шизофрении. Однако заподозрить ее или поставить предварительный диагноз врач может уже после первичного осмотра и беседы. Одним из самых простых и достаточно точных методов подобного плана являются тесты, помогающие выявить шизофрению по движению глазных яблок.

Определение шизофрении по взгляду

Предположения о том, что шизофрения отражается на состоянии глаз, выдвигались еще сто лет назад. Однако до нынешнего времени не было точных доказательств подобных гипотез. Точку в этом вопросе поставили исследователи Дэвид Клер и Филипп Бенсон, которые разработали тесты, позволяющие отличить человека с шизофренией по движению глаз. При этом точность методики определения патологии составила 98,3%, что считается довольно высоким показателем.

Методика включает в себя три теста:

• Тест плавного слежения. При его выполнении человек должен следить за тем, как точка перемещается по дисплею компьютера. Двигается она медленно, поэтому здоровому испытуемому не составит труда пройти подобное тестирование. Оказалось, что глазные яблоки шизофреника не совершают таких же плавных движений, а словно скачут с одной точки на другую. Иными словами, глаза сначала отстают от предмета, а потом резко его догоняют. В медицине данное явление называется саккадами.
• Тест свободного рассматривания. Больным предоставляется возможность свободно смотреть на любой предмет. Исследователь при этом фиксирует данные. При сравнении результатов с показателями здоровых людей выявляются необычные особенности движения глаз и шизофреников. Они более хаотичны.
• Тест с фиксацией взгляда. Для его успешного выполнения нужно просто смотреть в одну точку, не двигая глазными яблоками. У пациентов с шизофренией сделать это не получается.

Исследователи полагают, что перечисленные симптомы наблюдаются на ранних стадиях развития шизофрения. Это значит, что врачи могут использовать подобные маркеры, чтобы раньше начать медикаментозное лечение, не дожидаясь более серьезных признаков. Однако, как именно возникает связь между психопатологией и органами зрения, пока неизвестно.

Зрительный контакт

Еще одна группа исследований была направлена на изучение глазного (зрительного) контакта пациентов с шизофренией со здоровыми людьми. Оказывается, что он отсутствует у больных с кататоническими синдромами практически в 50% случаев. Зачастую они разглядывают руки, пол, дверь, а при развитии депрессивного или депрессивно-бредового синдромов — окно. Если говорить проще, то пациент-шизофреник с кататоническими симптомами просто избегает глазного контакта, не хочет смотреть в глаза своему визави.

У больных с параноидным и галлюцинаторно-параноидным синдромами, а также синдромом Кандинского-Клерамбо, при котором человек считает, что его мыслями и движениями управляют, наблюдается следующая картина. Глазной контакт не просто есть — он непрерывен. Более того, пациент очень редко моргает и смотрит исподлобья. Периодический зрительный контакт при шизофрении почти не наблюдается.

Отвечая на вопросы, больные стараются смотреть на доктора, однако отворачиваются в тот момент, когда он задается. Здоровые же люди, напротив, смотрят на собеседника во время вопрошания, но начинают блуждать взглядом, когда отвечают.

При кататонических расстройствах контакта не наблюдается даже при интенсивном воздействии стимулами на шизофреника. Глаза пациентов словно застывают. Из всей группы испытуемых только у одного на подобные раздражители реагировали зрачки.

Жесты при шизофрении

Третья группа исследований, которую стоит осветить в статье, не связана с глазами, но также касается диагностики шизофрении по внешним параметрам, то есть по жестикуляции больного. Оказалось, что при наличии бредовых расстройств наблюдается больше жестов отстранения, отвращения, тревоги и демонстрации. Это называется агрессивно-предупредительным поведением.

Депрессивные и параноидные позитивные симптомы сопровождаются жестами обращения, тревоги, задумчивости, завершенного действия и хлопками. При негативной симптоматике и кататонии больной часто совершает жесты, свидетельствующие о смущении и покорности.

В итоге ученые создали классификацию синдромов на основании жестов:

• аффективные (агонистическое поведение);
• продуктивные (жесты эмпатии);
• негативные (бегство от контакта).

Также в диагностике могут производиться наблюдения за конкретными частями тела. Так, кивки и запрокидывание головы у здоровых и шизофреников отмечаются с одинаковой частотой, но почти не выявляются у больных с дефицитарным и кататоническим синдромами. Также у них чаще реагируют плечи при разговоре с врачом. При параноидной симптоматике они уходят вверх, особенно во время беседы с мужчинами о причинах патологии, которую многие пациенты пытаются скрыть.

При аффективных синдромах плечи вздрагивают, но под влиянием сильного звука или изменения положения тела психиатром. При кататонии такое наблюдается даже при воздействии незначительных стимулов — шелеста бумаги, поднятия руки и пр.

Исследования не ограничиваются наблюдением за глазами и положением тела. Также изучаются мимика, умение удивляться и другие аспекты.

Довольно интересной является моторика груминга — стряхивание с себя грязи, приведение в порядок одежды и прически и т.д. При депрессивных и ипохондрических признаках выявляется аллогруминг, когда очищают непосредственно себя, и обоюдный груминг (чистка соседа). Во всех случаях движения стереотипные, то есть одинаковые, которые не зависят от внешних факторов.

Заключение

Один пациент может обеспечить ученых и медиков огромным количеством материала для исследования, так как бредовые идеи, галлюцинации и прочие симптомы, хоть и имеют закономерности, но в большинстве случаев индивидуальные.

Болезнь находится в процессе изучения, при этом сложно сказать, на каком этапе находятся исследователи. Вероятнее всего, по мере появления новых научных открытий, связанных с работой головного мозга, человечество будет все больше узнавать о шизофренических расстройствах.

Пока они являются хроническими, то есть неизлечимыми. Однако в будущем, возможно, удастся избавить человека от этого тяжелого недуга навсегда. Чтобы впоследствии воспользоваться этими открытиями, нельзя запускать болезнь, так как зачастую утраченные психические функции уже не восстанавливаются. При соблюдении всех рекомендаций психиатра пациент гипотетически может жить долго и комфортно.

Диагностика шизофрении

Диагностика – это ключевой этап лечения шизофрении. Главная цель обследования больного – постановка диагноза и выявление причины заболевания. Диагностика особенно важна при шизофрении, так как нарушения когнитивных процессов, бред и галлюцинации характерны не только для обострения шизофрении (психоза), но и для других расстройств – инфекционных, метаболических и других заболеваний. Именно диагностика определяет правильность назначения лечения и, в конечном итоге, его эффективность.

На первоначальном этапе диагностики психиатр анализирует жалобы самого пациента или его близких. В ходе непосредственной беседы врач расспрашивает о симптомах заболевания. Это могут быть бред, галлюцинации, расстройства мышления, кататонические симптомы, эмоциональные нарушения и др. Выясняются обстоятельства, при которых заболевание заявило о себе, предшествующие события: травмы головы, алкогольное или наркотическое опьянение, стресс. При сборе первичных данных очень большую помощь в диагностике могут оказать близкие пациента. Они могут рассказать о изменениях в поведении человека, зачастую незаметных для самого заболевшего.

Врач-психиатр обязательно задаст вопрос о том, были ли в семье психические расстройства. Эта информация очень важна для прогнозирования течения заболевания. Для определения генетической предрасположенности к шизофрении в нашей частной психиатрической клинике проводят генетический тест.

Причины психозов

Инфекционные заболевания центральной нервной системы

Психотическое состояние может быть следствием нейроинфекции – заболеваний, возбудители которых (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) локализируются в центральной нервной системе человека и вызывают нарушения тех или иных её структур. Инфекции, которые чаще всего вызывают поражения отделов мозга:

• бактериальные: стрептококк, болезнь Лайма;
• вирусные: нейросифилис, цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейн-Барра;
• паразитарные: токсоплазмоз, некоторые виды амеб;

Нейроинфекции можно обнаружить методом анализа крови, в отдельных случаях назначается анализ спинномозговой жидкости.

Гормональные нарушения

Психоз могут вызывать гормональные нарушения: гипер- и гипотиреоз, нарушения функции надпочечников. С ним связывают и развитие постродового психоза, который иногда проявляется спутанностью сознания, бредом и галлюцинациями. Определить, что причина психоза состоит в гормональных нарушениях, можно по анализу уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Объемные внутричерепные образования

Возникновения объемных внутричерепных образований (опухолей, кист) может быть прямой причиной психоза, напоминающего обострение шизофрении. Для их исключения при диагностировании шизофрении проводятся компьютерная томография и МРТ.

Метаболические расстройства

Существуют случаи, когда состояния, напоминающие шизофрению, на самом деле были вызваны нарушениями обмена веществ. Например, галлюцинации, бред, когнитивные расстройства и даже эйфория и кататония могут быть симптомами болезни Вильсона, при которой происходит аномальное накопление меди в тканях печени и головного мозга. В случае с этой болезнью распространенность психоза составляет от 2 до 11%. Болезнь Вильсона – не единственное метаболическое расстройство, вызывающее психоз — сюда же можно отнести порфирии, развитие которых связанно с нарушением метаболизма гема.

Метаболические болезни диагностируются путем анализа уровня катехоламинов в моче; уровня арилсульфатазы А, церулоплазмина, меди.

Аутоиммунные заболевания

В этих случаях психоз наблюдается достаточно редко. Тем не менее, в тех или иных ситуациях он обусловлен именно аутоиммунными заболеваниями: рассеянным склерозом, системной красной волчанкой и анти-NMDA рецепторным энцефалитом. Их симптомы действительно очень схожи с шизофренией: волчаночные психозы часто могут вызывать бред преследования, а также слуховые и зрительные галлюцинациями.

Функции иммунной системы могут нарушаться при онкологии, в результате чего возникают паранеопластические аутоиммунные синдромы с бредом и галлюцинациями.

Для диагностирования аутоиммунных заболеваний проводится анализ крови на антитела.

Височная эпилепсия

Шизофрения имеет некоторые общие симптомы с височной эпилепсией: слуховые галлюцинации и нарушения мышления могут проявляться при обоих заболеваниях. Чтобы не принять одну болезнь за другую, проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволяет выявить у больного наличие или отсутствие височной эпилепсии.

Генетические заболевания

Велокардиофациальный синдром (синдром Ди Джорджи) и хорея Гентингтона — это те генетические болезни, которые вызывают психозы, схожие с шизофреническими. Однако они, как правило, сопровождаются и определенными аномалиями: например, при велокардиофациальном синдроме это специфичные черты лица (отведение нижней челюсти назад, малый размер носа и рта), а при хорее Гентингтона наблюдаются расстройства сердечно-сосудистой системы, нарушения координации и непроизвольные движения.

Распространенно заблуждение, что все наследственные заболевания дают о себе знать еще в раннем детстве и быстро распознаются. Однако это не так: первые проявления хореи Гентингтона приходятся на возрастной период от 30 до 40 лет. Именно поэтому генетический тест, применяемый для диагностики шизофрении, важен еще и потому, что позволяет выявить возможное наличие этих генетических заболеваний.

Деменции

Бред, встречаемый у пожилых людей, зачастую является признаком не шизофрении, а деменций (деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона) или сосудистых нарушений. Для диагностирования этих заболеваний применяются различные методы: МРТ, ЭЭГ, компьютерная томография, вызванные потенциалы.

Другие причины психоза

Психоз, симптомы которого напоминают шизофрению, может быть результатом злоупотребления психоактивными веществами (например, фенциклидином, МДМА, ЛСД, каннабиноидами, алкоголем) или отравлением ртутью, свинцом или мышьяком. Для того чтобы выявить это, делается подробный сбор анамнеза, проводятся тесты на содержание наркотических веществ в моче, определение концентрации в крови тяжелых металлов. Помимо интоксикации, шизофреноподобные состояния могут возникнуть по причине черепно-мозговой травмы и сосудистых нарушений.

Биофизические методы диагностики

Помогают выявить физические повреждения мозга или сосудов, нарушения его функционирования, влияющие на поведение и восприятие пациента.

К этой группе методов относятся:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Этот метод позволяет выявить эпилепсию и другие нарушения в функциональной активности головного мозга. Данный метод заключается в регистрации биоритмов мозга в различных его отделах. ЭЭГ может показать присутствие опухоли, но не всегда, для этого лучше подходит МРТ. Аналогично, ЭЭГ отражает сосудистые нарушения, но недостаточно специфично по сравнению со специализированными методами исследования – УЗДГ и допплеровским сканированием.

Метод вызванных потенциалов (ВП)

Позволяет регистрировать реакцию головного мозга на внешние раздражители и скорость обработки информации. Вызванные потенциалы делятся на зрительные, аудиторные, соматосенсорные и когнитивные. В диагностике шизофрении используются когнитивные вызванные потенциалы. Важным является показатель P300, — это показатель, связанный с распознаванием заданного стимула определенными структурами мозга. Он представляет временной промежуток времени, через который мозг реагирует на стимул. Обычно он составляет около 300 мс. Если этот показатель сильно отклоняется от нормы в сторону увеличения, можно говорить о замедленном реагировании, свойственном также для шизофрении. Также при регистрации когнитивных вызванных потенциалов п у пациентов с психотическим состоянием, зачастую проявлются аномальные ответы на стимулы, игнорируемые здоровыми людьми.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Путем анализа структур головного мозга, который проводится с помощью магнитно-резонансной томографии, можно обнаружить структурные аномалии, а также исключить из возможных причин психоза гематомы, опухоли, кисты, аномалии сосудов мозга, инсульт.

Кроме того, МРТ головного мозга демонстрирует уменьшение объема мозга и отдельных его структур, что характерно при шизофрении.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Так называется исследование состояния сосудов мозга и шейного отдела с помощью ультразвука. Этот метод позволяет выявить сосудистые нарушения, препятствующие циркуляции крови в головном мозге и, соответственно, нарушающие его функционирование.

Все биофизические методы исследования, применяемые в нашей частной психиатрической клинике, являются абсолютно безопасными и безболезненными. Они не требуют специальной подготовки. При этом биофизические методы исследования предоставляют точные и достоверные данные о состоянии пациента.

Лабораторные методы

В эту группу входит проведение различных анализов. Они позволяют выявить наличие воспалительного процесса, гормональных нарушений, наркотической интоксикации, интоксикации тяжелыми металлами. Проводимые анализы также позволяют назначить подходящий пациенту препарат и правильно подобрать его дозировку.

В нашей клинике для диагностики шизофрении проводят:

• общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
• гормональные анализы;
• оценка иммунного статуса;
• вирусологическое и бактериологическое исследование;
• нейротест.

В отдельных случаях лечащий врач может порекомендовать и другие, более редкие обследования: анализ спинномозговой жидкости, анализ антител в крови и др.

Психологические методы

Пациентам, страдающим шизофренией, свойственны некоторые мыслительные и психологические особенности. К таким особенностям можно отнести, например, акцент на незначительных признаках предметов в ущерб значимым, двойственное отношение к одному и тому же событию. Обычно при шизофрении происходит снижение мыслительных способностей, внимания, функции запоминания информации.

Выявить эти изменения помогает патопсихологическое исследование, традиционно применяемое в России. Это своеобразный «экспресс-метод» для выявления нарушений памяти, мышлении, внимания и прочих психических функций.

Установить участки мозга, связанные с нарушениями психических функций, позволяет нейропсихологическое исследование. Оно изучает такие процессы, как речь, движения, эмоциональные реакции, слуховое, зрительное и пространственное восприятие, письмо, счет, чтение, особенности восприятия собственного тела. Тестирование длится 2–4 часа и, как и в случае с патопсихологическим исследованием, проводится клиническим психологом.

Генетические исследования

В случае подозрения на генетическое заболевание назначается анализ отдельных генов (например, проверяется наличие мутации в белке хантингтина, которая связана с болезнью Гентингтона) и полного набора хромосом (для обнаружения более крупных мутаций).

Существуют и другие, более полные исследования с «прочтением» ДНК – полноэкзомное и полногеномное секвенирование. Такое исследование проводится довольно редко и отличается относительной дороговизной.

Подводя итог, трудно не согласиться, что постановка диагноза шизофрении – сложный и комплексный процесс, для которого необходимо полное и качественное обследование. Клиника «Психическое здоровье» может предоставить Вам и Вашим близким все условия для его комфортного проведения. Наши специалисты успешно занимаются диагностикой и лечением шизофрении уже более 10 лет. Помните — чем раньше произойдет диагностика болезни, тем быстрее начнется её лечение.

​	Узнайте подробнее: Как лечат шизофрению в нашей клинике?

Есть подозрения, что у близкого человека шизофрения? Позвоните нам