Ok google что такое простая форма шизофрении

Простая форма

Клинические случаи, в общих чертах соответствующие простой форме шизофрении, на протяжении ХIХ столетия описывались многими психиатрами под различными названиями: «глупое помешательство» (Малиновский П., 1855), «раннее слабоумие» (Morel B., 1860).

Простая форма шизофрении (schizophrenia simplex) была впервые выделена Rogue de Fursag в 1903 г. В этом же году O. Diem описал простую деменцию.

E. Kraepelin и Е. Bleuler полагали, что существуют субклинические слабовыраженные варианты течения простой формы шизофрении. По мнению Е. Bleuler, среди больных простой формой шизофрении встречаются эксцентрики, философы, реформаторы мира и лица, доставляющие окружающим проблемы своим сутяжничеством.

В МКБ-9 данный тип (форма) включал в себя: «постепенную, незаметную утрату характерных для здорового человека потребностей и честолюбия».

Согласно МКБ-10 при простой форме (F20.6) отмечается медленное развитие на протяжении не менее года следующих симптомов:

1. отчетливое изменение преморбидной личности, проявляющееся утратой влечений и интересов, бездеятельностью, бесцельным поведением, самопоглощенностью и социальной аутизацией;
2. постепенное появление и усиление негативных симптомов (апатия, обеднение речи, гипоактивность, пассивность, эмоциональная сглаженность, отсутствие инициативы, бедность невербального общения);
3. отчетливое снижение социально-трудовой продуктивности.

Простая форма

• В большей степени подвержены мужчины
• Шизоидные черты характера в преморбиде
• Дебют заболевания в детском или юношеском возрасте
• Изменения личности после первого эпизода заболевания (ослабление и искажение влечений, проявления аутизма)
• Медленное, но непрерывно-прогредиентное течение
• Выраженность негативной симптоматики
• Отчетливые признаки нейрокогнитивного дефицита
• Рудиментарность и неустойчивость позитивной симптоматики, обычно более заметной в дебюте заболевания
• Склонность к недостаточно адекватным и малопродуктивным занятиям (безцельное изобретательство, решение запутанных математических задач, коллекционирование ненужных вещей, построение оторванных от реальности теорий философии)
• Снижение социально-трудового статуса, асоциальность (бродяжничество, кражи, сексуальные перверсии и др.)
• Склонность к злоупотреблению психоактивными веществами

Психиатры неоднократно писали о значимости выделения диагностических критериев простой формы шизофрении. Многие, преимущественно американские, врачи говорили о редкости простой формы и ее недостаточной изученности. А.В. Снежневский с соавт. (1969, 1972) практически отказался от выделения простой формы шизофрении, полагая что simplex-синдром, может встречаться при тех формах шизофрении, которые манифестируют в юношеском возрасте. Подобная позиция привела к тому, что злокачественно текущая шизофрения была по сути дела включена в простую форму.

По данным Е.Г. Корнетовой (2001) на долю простой формы в общей массе шизофрении приходится 11,6%. Кроме того, по ее мнению, соматотипически больные в большинстве случаев являются «диспластичными астениками». Однако наши наблюдения противоречат последнему утверждению.

Простой шизофренией чаще страдают мужчины, чем женщины. Несмотря на то что, по мнению многих психиатров, наследственная отягощенность проявляет себя при этой форме шизофрении незначительно, некоторые ее признаки, в частности, шизоидные черты характера в преморбиде, можно обнаружить и у родственников больных.

Внешние, провоцирующие факторы здесь играют незаметную роль. Клинические проявления ограничиваются малым кругом длительно сохраняющихся и вялотекущих симптомов.

Преморбидные особенности личности характеризуются выраженными шизоидными чертами, варьирующими в рамках «психэстетической пропорции»: от ранимости, чрезмерной чувствительности до холодности, апатичности, «аффективной тупости».

В начальном периоде заметно преобладание психопатоподобной (36,8%), неврозоподобной (29%) и апато-абулической (34,2%) симптоматики (Семке А.В., Корнетова Е.Г., 2000).

Простая форма начинается постепенно с неправильного и нелепого поведения, обычно в детском или юношеском возрасте.

Инициальный период шизофрении при простой форме обычно колеблется от полугода до нескольких лет.

На первом этапе течения болезни психические расстройства выражаются в усилении черт, напоминающих акцентуацию личности, затем в их искажении. Выявляется отчетливое изменение личности с тенденцией к замкнутости, снижению инициативы, расстройствам мышления в виде соскальзывания, резонерства, замедления темпа ассоциаций, странности поведения, интереса к абстрактным проблемам, склонности к отвлеченной философии.

В клинической картине заметны проявления нейрокогнитивного дефицита: рассеянность, слабость суждений, ухудшение памяти, трудности при планировании какой-либо деятельности.

Иногда наблюдаются отрывочные бредовые идеи, транзиторные псевдогаллюцинации, кратковременные эпизоды возбуждения, слабо выраженные симптомы кататонии, более заметные в дебюте заболевания.

Пациенты обычно не критичны к проявлениям болезни, полагая, что она в большей степени отражается на их соматическом неблагополучии.

В отечественной литературе в рамках простой формы шизофрении описывались инертные и быстро обрастающие ритуалами навязчивые состояния, сенесто-ипохондрические и истероформные синдромы.

Периодически возможны беспричинные смены аффекта, неопределенное беспокойство, ухудшение сна. Процесс быстро прогрессирует и больные становятся безвольными и апатичными (Семке А.В., Корнетова Е.Г., 2000).

По мере вялого и монотонного течения болезни нарастает редукция энергетического потенциала, безволие, апатия и безучастность (Корнетов А.Н. с соавт., 1984).

При простой форме шизофрении больной становится все более замкнутым, избегает контактов с окружающими и часто бросает работу.

Может появиться немотивированная конфликтность, злобность, асоциальные тенденции: алкоголизация, половые эксцессы, правонарушения. Часто регистрируются дисморфофобии и сенестопатии.

Трансформации данной формы в другие — достаточно редкое явление.

Некоторые авторы выделяют два варианта простой формы шизофрении: «псевдоолигофренический», развивающийся в детстве и «психопатоподобный», дебютирующий в юношеском возрасте (Банщиков В.М., Амбрумова А.Г., 1962). В последнем случае больные характеризуются непрактичностью, нетерпимостью к режиму и ограничениям, причудливостью поведения. Они любят заниматься бессмысленной деятельностью, рассматривать отвлеченные философские проблемы, отличаются пустым резонерством.

Течение процесса при простой форме шизофрении чаще вялое, чем злокачественное. В последнее время многие психиатры отмечают, что злокачественное течение простой формы шизофрении встречается сравнительно редко. Чаще наблюдается облегченный вариант течения простой формы шизофрении, характеризующийся вялым течением заболевания, психопатоподобной и неврозоподобной симптоматикой.

Патофизиологические исследования пациентов, страдающих простой формой шизофрении, выявили ряд специфических особенностей: полное отсутствие фазовых явлений, высокую степень торможения безусловнорефлекторных реакций в сравнении с условнорефлекторными и речевыми, причем патологические изменения были выражены наиболее отчетливо у больных с отсутствием критики к своему состоянию (Петрова А.Г., 1964).

Дифференциальная диагностика простой формы шизофрении от личностных расстройств, акцентуаций личности и аномальных реакций переживаний может представлять определенные трудности.

Для диагностики простой формы шизофрении важно обнаружить в анамнезе наличие негативной симптоматики и рудиментарных признаков острого психоза.

В процессе диагностики простой формы шизофрении необходимо исключить органическое психическое расстройство.

Ранее, до появления атипичных антипсихотиков, отмечалось, что терапевтические ремиссии при простой форме шизофрении — явление редкое. Обычно они наблюдались после лечения инсулином, а не традиционными нейролептиками.

Легкая форма шизофрении

Шизофрения в современном обществе относится к одним из самых тяжелых полиморфных расстройств психики. Заболевание характеризуется множественными изменениями личности, часто сопровождается раздвоением эмоционально-волевых и интеллектуальных явлений. Больной человек не в состоянии адекватно воспринимать окружающую его реальность, у него возникают патологические поведенческие реакции.

Формы и стадии психического отклонения

В зависимости от особенностей и интенсивности протекания шизофрении специалисты выделяют несколько ее форм:

• параноидальная. Относится к самым часто встречающимся формам. Сопровождается галлюцинаторными проявлениями, навязчивыми состояниями, бредовыми идеями;
• кататоническая. Характеризуется наличием в поведении больного ступора, физиологического и/или эмоционального. В особо тяжелых случаях он чередуется с кратковременными стадиями возбуждения;
• гебефреническая. Является одной из самых сложных форм психического отклонения. Проявляется, как правило, в подростковом возрасте, что негативным образом влияет на процесс адаптации подростка в социуме;
• простая. Сопровождается снижением общественной продуктивности, искажением личности. Проявляется через отчетливые признаки негативной симптоматики;
• остаточная (резидуальная). Отличается хроническим течением и проявляет себя в виде эмоционально-волевого дефекта (притупленного эмоционального состояния), который возникает после перенесенных ранее психотических эпизодов.

Психическое заболевание в период активного развития проходит три основные стадии.

1. Овладение — в этот период у больного меняется общее восприятие мира, на что особо негативно влияют галлюцинации.
2. Адаптация — человек начинает относиться к своему новому состоянию, как к обыденному.
3. Деградация — состояние характеризуется эмоциональным и волевым опустошением: все происходящее вокруг для больного теряет прежнюю значимость.

Простой тип шизофрении: особенности

Специфика данной формы шизофрении заключается в том, что в процессе протекания заболевания продуктивная симптоматика болезни выражена в максимально слабой форме или полностью отсутствует. Это означает, что больной не переживает бредовые состояния, галлюцинации, кататонический ступор или, наоборот, неоправданное возбуждение. Но при этом болезнь медленно прогрессирует и в дальнейшем может изменить легкую форму в худшую сторону.

Главные признаки простой шизофрении носят в большинстве случаев негативный характер (минус-симптом). Поэтому в психотерапии такая форма психического заболевания является одной из самых сложных и практически неизлечимых.

Своевременная терапия лишь на время сглаживает проявление негативных симптомов. Однако со временем многие пациенты перестают реагировать на первоначальную методику воздействия, и в итоге начинают нуждаться в постоянном контроле и коррекции своего состояния со стороны психотерапевта.

Первые проявления простой шизофрении чаще всего проявляются в возрасте 15–20 лет. Данному типу заболевания больше подвергаются представители мужской половины общества. Симптоматика нарастает постепенно, поэтому врач не всегда может сразу диагностировать определенное психическое заболевание.

Еще одна негативная сторона простого типа шизофрении — отсутствие произвольных периодов ремиссии в процессе ее протекания. Без врачебного вмешательства болезнь со временем может принять форму злокачественной, вялотекущей или прогредиентной (прогрессирующей).

Симптоматика заболевания

Коварство легкой формы заключается в том, что продолжительное время ее симптоматика и проявления могут игнорироваться окружающими, и стать замеченными лишь в период психотического обострения заболевания. Чтобы не упустить шанс на своевременное обращение к специалисту, важно обращать внимание на следующие нюансы поведения человека.

Эмоциональное равнодушие

Такая сглаженность может выражаться через:

• ощутимое снижение эмоционального фона, который человеку ранее был присущ. К примеру, многие пациенты жалуются на то, что не испытывают радости, обиды, огорчения. Их отношение к близким людям становится равнодушным и холодным;
• у больных наблюдается резкое снижение жестикуляции и мимических выражений чувств – их разговор превращается в монотонный диалог. При этом они стараются избегать зрительного контакта с собеседником;
• шизофреник постепенно утрачивает способность адекватно воспринимать и реагировать на эмоциональное состояние других людей. В ответ на шутки такие люди не улыбаются, равнодушно реагируют на осуждение или похвалу;
• у человека с начальной формой простой шизофрении заметно искажается эмоциональная адекватность: на грустные события он может реагировать улыбкой или смехом и наоборот.

Обеднение речи

Фразы, произносимые больным, носят простой, однотипный характер, что приводит к возникновению трудностей в общении. В результате человек замыкается в себе, мало общается, начинает избегать общества кого-либо. Одновременно у него сильно страдает память: он начинает быстро забывать полученную информацию, ему тяжело концентрироваться и запоминать.

Дополнительно больной теряет способность мимически выражать свои эмоции: его движения становятся скудными и зажатыми. Жестикуляция приобретает непривычные формы: становится резкой, прерывистой, спонтанной.

Упадок воли

Снижение волевых побуждений проявляется в том, что у шизофреника постепенно, но усиленно снижается рвение к инициативности, настойчивости. Он становится пассивным, вялым, у него пропадает желание заниматься любой общественной деятельностью, повседневными делами, в том числе и проводить ежедневные гигиенические процедуры.

Социальная изолированность

Результат всех вышеперечисленных проявлений — стремление к отгороженности от общества и социальных контактов. У больного пропадает желание иметь доверительные отношения, он постепенно отдаляется от привычного ранее круга общения, предпочитая проводить время в одиночестве. Продуктивная трудовая деятельность постепенно сменяется на резонерство — бесцельное рассуждение на оторванные от реальности, неактуальные темы.

Важно учитывать тот факт, что негативная симптоматика по своей выраженности может со временем изменяться: становится более или менее яркой. Дополнительно опытные психотерапевты рекомендуют обращать внимание на такие признаки психического расстройства, как: тревожные состояния, беспричинная депрессия, нарушения сна, неоправданная агрессия и пр.

В связи с тем, что психический недуг в большинстве случаев начинает дебютировать в юном возрасте, многие родители воспринимают вышеописанные симптомы за переходной период. Избежать нежелательных последствий болезни в виде стойкого дефекта психики и характера можно исключительно в случае своевременного вмешательства грамотного и опытного специалиста в области психотерапии.

Поэтому, если вы заметили у себя или у кого-то из своего окружения проявление внезапной отчужденности, черствости и апатии, нарушения в психомоторной сфере (повторяющиеся постукивания ногой или рукой, беспричинное покашливание, неконтролируемое подергивание руками) — это повод обратиться к психотерапевту за консультацией.

Если проигнорировать начальные проявления, и не предоставить больному возможности получить своевременную психиатрическую помощь, заболевание за короткое время приведет его к частичному или полному распаду личности.

Причины возникновения

Развитие простого типа шизофрении могут спровоцировать различные одиночные факторы или их совокупность. В частности, к ним относят:

• наследственная предрасположенность. Риск развития шизофрении выше в тех семьях, где хотя бы один из родственников страдал этим психическим заболеванием;
• биохимические причины. Некоторые специалисты утверждают, что предшествием психических расстройств является недостаток в организме такого вещества, как дофамин — гормона удовольствия. Усугубляет общее состояние также и нарушение обмена веществ;
• особенности характера. Такие черты, как чрезмерная пугливость, склонность к апатичности, замкнутость в дальнейшем могут легко трансформироваться в более сложную форму — шизофрению;
• неблагоприятное окружение. Неокрепшая психика подростков самым негативным образом может отреагировать на различные стрессовые ситуации, психологические и неумеренные физические нагрузки, посттравматический период.

Диагностика и лечение

Профессиональную диагностику любой формы шизофрении должен проводить опытный квалифицированный специалист-психиатр. Только с его помощью можно определить начало психического заболевания на самой ранней стадии его развития. После этого врач подбирает для пациента соответствующее медикаментозное лечение.

Сложность заключается в том, что простую шизофрению диагностировать достаточно сложно — в процессе ее развития отсутствует продуктивная симптоматика. Поэтому для определения диагноза психиатры пользуются услугами клинических психологов, а также широко применяют лабораторные и инструментальные методики (нейротестирование, нейрофизиологические тест-системы, ЭЭГ).

Для медикаментозного лечения простого типа шизофрении используют современные препараты: ноотропы, нейролептики, антидепрессанты. В комплексе с ними больным назначают лекарственные вещества, которые нормализуют обменные процессы организма, оказывая на него стимулирующее воздействие.

Терапия данного психического заболевания часто бывает затруднительной в связи с психологическим невосприятием пациентом фармакологических препаратов. Дополнительно сильнодействующие средства могут проявлять нежелательные побочные эффекты, что только усугубляет общее состояние больного.

Программа лечения шизофрении предусматривает также проведение индивидуальных и семейных психотерапевтических сеансов. Они помогают человеку самостоятельно прорабатывать возникшие проблемы с дальнейшей адаптацией в социуме.

Современная психиатрия производит лечение шизофрении с учетом следующих принципов:

• использование традиционных и новых методик лечения, принимая во внимание форму болезни, особенности ее протекания, тяжесть состояния, возраст пациента и пр.;
• комплексный подход к лечению обеспечивает непосредственно саму терапию, а также постреабилитационный период;
• лечение осуществляется анонимно и конфиденциально. В случае благоприятного прогноза у пациента есть возможность не вставать на учет в соответствующих медицинских учреждениях.

Пример из медицинской практики

Родители молодого человека, которому исполнилось 17 лет, начали замечать, что их сын стал вести себя не так, как раньше. Прежде веселый и общительный юноша, который заканчивал 11 класс, начал замыкаться в себе, сторониться друзей и одноклассников. После школы закрывался у себя в комнате и подолгу оттуда не выходил.

На все попытки родителей вступить с ним в диалог вел себя либо непривычно пассивно, либо, наоборот, неоправданно агрессивно. Успеваемость в школе резко снизилась. Со временем он стал плохо питаться, перестал следить за собой: не чистил зубы, не принимал душ, равнодушно относился к внешнему виду, стал неряшливым.

Проанализировав все предшествующие события, родители определили, что такие изменения начали происходить с их сыном после того, как он попал в дорожно-транспортное происшествие. Несмотря на то что физических травм он не получил, юноша испытал сильнейший шок: в ДТП погиб один из его участников, близкий друг юноши.

После долгих уговоров молодой человек согласился посетить психотерапевта. После проведенных специалистом анализов доктор поставил ему диагноз «простой тип шизофрении в прогрессирующей стадии». Причина возникновения психического расстройства была определена, как психоэмоциональный шок.

Пациенту сразу была назначена соответствующая терапия, которая предусматривала прием психотропных средств. Дополнительно с больным проводились индивидуальные психотерапевтические сеансы с участием опытного психолога. Через два месяца состояние юноши стало стабилизироваться и улучшаться. Он успешно закончил учебное заведение.

На данное время больной регулярно посещает лечащего психотерапевта с целью корректировки лечения и купирования возможных рецидивов, но при этом ведет активную социальную жизнь. Такая положительная динамика была результатом своевременного обращения к врачу и высокой квалификации специалиста.

В другом случае ситуация кардинально противоположная. Воспитываясь в социально неблагополучной семье, подросток с 14 лет имел психические отклонения. Ситуацию усугублял тот факт, что один из его родителей также болел шизофренией.

Взрослые не обратились вовремя за помощью к специалисту, что привело к тяжелым последствиям:простая шизофрения переросла в параноидальную. Юноша находится на стационарном лечении, положительные прогнозы терапии отсутствуют.

Современная психиатрия имеет все возможности для того, чтобы своевременно контролировать протекание заболевания. Это позволяет больному максимально сохранить способность к продуктивной деятельности и социальной активности. Грамотный врач-специалист в сочетании с надежной поддержкой близких людей дают возможность максимально улучшить прогнозируемый результат лечения и избежать возможных рецидивов.

Простой тип шизофрении

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Простая форма шизофрении — это относительно редкий вариант заболевания, особенностями которого являются медленное прогрессирующие развитие и негативная симптоматика. Под термином «негативная симптоматика» (минус-симптом) подразумеваются состояния, которые возникают при утрате естественных психических функций: эмоциональное обеднение, равнодушие, слабоумие.

Недуг дебютирует в молодом возрасте. При отсутствии лечения формируется стойкий дефект характера, которые мешает человеку жить и ведет к полной социальной отгороженности. Избежать наступления таких последствий поможет только своевременное вмешательство грамотного специалиста.

Коварство данной формы заключается в том, что из-за отсутствия ярких психотических проявлений, таких как галлюцинации, бред или психомоторное возбуждение, недуг может долгое время игнорироваться близким окружением.

Если человек постепенно становится холодным, черствым, забрасывает прежние увлечения, перестает учиться, работать и даже выходить из дома — это может быть проявлением душевного заболевания, простой шизофрении.

Развитию простого типа шизофрении способствуют следующие факторы:

• наследственность — в семьях, где родственники страдают психическими заболеваниями, риск развития шизофрении выше;
• биохимия — развитие патологического процесса связывают с недостатком гормона дофамина и другими нарушениями обмена веществ;
• некоторые черты характера — замкнутость, робость, пугливость;
• неблагоприятная окружающая среда — стрессовые ситуации, перегрузки, инфекции и травмы.

Простая форма шизофрении: симптомы и признаки заболевания

При простой шизофрении симптомы прогрессируют постепенно. Сперва больной теряет прежние интересы, избегает общения и всё больше времени проводит в одиночестве. Снижается энергетический потенциал. Человек начинает испытывать трудности в общении, становится холоден к близким. Сильные эмоциональные события не вызывают отклика. Может наблюдаться необоснованная агрессия, раздражительность и жестокость. Продуктивная работа сменяется резонерством — бесцельными рассуждениями на оторванные от реальности темы.

Человек становится неряшлив, равнодушен к личной гигиене. Появляется склонность к бродяжничеству. Утрачивается красочность личности: все люди, страдающие простой шизофренией, одинаково безынициативны, неэмоциональны, целые дни проводят за однообразными занятиями. Теряется способность соответствовать общественным требованиям. Часто наблюдаются нарушения в моторной сфере в виде стереотипных движений: часами повторяющиеся подергивания руками, постукивания ногой, покашливания.

Диагностикой и лечением простой шизофрении занимается врач-психиатр.

Если начальные проявления были проигнорированы, и больной не получил своевременной психиатрической помощи, то заболевание неминуемо приводит к полной социальной отгороженности, слабоумию и распаду личности.

В целом, простая шизофрения проявляется медленным прогрессированием (от года) трех основных признаков:

1. Негативная симптоматика — пассивность, апатия, потеря мотивации, волевой упадок;
2. Искажение личности — отстраненность, расстройство мышления, утрата обычных интересов и эмоциональное обеднение;
3. Снижение, а затем исчезновение социальной и профессиональной продуктивности .

Диагностика и лечение простого типа шизофрении

Такие особенности течения, как отсутствие яркой продуктивной симптоматики и длительное прогрессирование, делают диагностику простого типа шизофрении затруднительной. Справиться с этой проблемой под силу только опытному специалисту, который проведет детальное обследование с учетом консультации клинического психолога и с использованием лабораторных и инструментальных методик (Нейрофизиологическая тест-система, Нейротест, ЭЭГ).

Объективно доказать диагноз «шизофрения» можно с помощью современных методов — Нейротеста и Нейрофизиологической тест-системы.

В лечении простой шизофрении применяются современные нейролептики, антидепрессанты, ноотропы и другие лекарственные средства, которые нормализуют обмен веществ, оказывают стимулирующее воздействие и замедляют развитие симптомов. Вместе с медикаментозной терапией проводится индивидуальная и семейная психотерапия , которая помогает проработать проблемы и вернуться в общество.

Возможности современной психиатрии позволяют успешно контролировать основные симптомы заболевания, что позволяет длительно сохранять социальную активность и продуктивную деятельность. Грамотный подход к лечению и поддержка близких дают возможность улучшить прогноз и избежать частых рецидивов.

Что такое простая форма шизофрении — признаки и симптомы?

При подозрении на шизофрению или иное психическое расстройство всегда проводится дифференциальная диагностика, так как симптомы подобных заболеваний очень схожи. Некоторые из них скрываются за обычной депрессией. Простая форма шизофрении является одной из них. Она характеризуется, прежде всего, негативной симптоматикой. Рассмотрим ее основные особенности.

Основные сведения

Впервые простую форму шизофрении стал изучать психиатр Отто Дим в 1903 году. Он описал основные ее симптомы, но назвал болезнь «слабоумием простого типа». Чуть ранее похожее заболевание рассматривал Эмиль Крепелин, изучавший «раннее слабоумие».

Непосредственно диагноз «шизофрения» появился только в 1911 году благодаря швейцарскому ученому Эугену Блейлеру, который призывал изучать не отдельное заболевание, связанное с утратой мышления, а группу шизофренических психозов.

Сегодня простая шизофрения входит в рубрику F20 Международной классификации болезней (МКБ-10). Для нее характерно медленное прогрессирование с нарастанием негативной симптоматики. Отсутствие галлюцинация и явного бредового синдрома осложняют лечение, так как болезнь проявляется слабо, а потому диагностируется довольно поздно.

Как правило, простая шизофрения дебютирует в 14-20 лет, то есть чуть позже, чем гебефреническая, но раньше, чем параноидная.

По мере прогрессирования патологии поражаются личностные качества человека, наблюдается распад эмоциональных реакций. Больной становится безынициативным, безвольным и апатичным. У него возникают трудности с общением и принятием решений.

Причины и группы риска

О точных причинах в контексте любой формы шизофрении говорить не приходится, так как психиатрии они неизвестны. Но ученые выделяют ряд факторов, которые могут ее спровоцировать:

• генетическая предрасположенность;
• недостаточная выработка нейромедиатора дофамина;
• плохие условия жизни, психологические травмы;
• механическое травмирование головного мозга;
• тяжелые инфекции и отравление;
• особенности характера (чаще бывает у шизоидов).

Главными в данном случае являются генетический и дофаминовый факторы, так как их проще зафиксировать и внести в анамнез.

Простая шизофрения может протекать по-разному. В зависимости от вида течения заболевания выделяют следующие ее типы:

• злокачественный: формирование выраженного шизофренического дефекта;
• доброкачественный: благоприятное течение болезни, легкая симптоматика, хороший прогноз;

• психопатоподобный: наблюдается стойкий дефект, который практически не поддается коррекции;
• неврозоподобный: в большей степени присутствуют признаки тревожного типа и вегетативные симптомы.

От вида течения зависит насколько быстро будет протекать патология, и как сильно она отразится на личности и мышлении.

Клиническая картина

Симптоматика обусловлена стадиями развития патологии. На начальном этапе происходит усиление определенных черт характера, например, замкнутости или застенчивости. Они начинают преобладать над другими свойствами личности. Затем они искажаются. Так, доброжелательный человек внезапно становится грубым и хамоватым. С ним отказываются контактировать друзья и коллеги.

Дальнейшее развитие заболевания отражается на успеваемости в школе. Ребенок забрасывает учебу и бездельничает. У некоторых из них наблюдается бессмысленная жестокость. Иногда выявляются сенестопатии (тягостные ощущения на поверхности и внутри тела) и дисморфофобия (недовольство своей внешностью).

Патология поражает когнитивные функции, нарушается ассоциативное мышление. Речь человека становится скудной, с длительными паузами между короткими фразами. Часто больной просто соскальзывает с темы. В целом общаться ему и не хочется. Он замыкается в себе, а если и контактирует с кем-либо, то из необходимости.

Среди пациентов с простым типом шизофрении много людей, которые родились от возрастных родителей (старше 55 лет).

Недостаточная выработка дофамина вызывает апатию и депрессию. При этом снижается мотивация. Развивается так называемая абулия — безволие. Человек просто ничем не хочет заниматься. У него утрачиваются профессиональные навыки, а формировать новые он не желает (а иногда уже и не может). Возникают трудности даже с самообслуживанием. В таких случаях требуется постоянное наблюдение и уход.

Критерии постановки диагноза

Чтобы поставить диагноз «простая форма шизофрении», необходимо наличие 3 признаков из следующего списка:

• преморбидные изменения: утрата интересов, бесцельное поведение, социальная аутизация;
• углубление негативных симптомов: апатия, объединение речи, эмоциональная холодность, бедность невербального общения, безынициативность;
• снижение продуктивности: на учебе, работе, в хобби, спорте и других сферах, в которых ранее пациент был активен;
• отсутствие каких-либо аномальных переживаний, панических атак или хронической тревоги.

Три из перечисленных признака должны наблюдаться в течение одного года. Также должны быть исключены органические поражения мозга и деменция.

Если говорить о галлюцинациях и бредовом расстройстве, то они не наблюдаются. Возможны оклики или шумы, но они не такие интенсивные, как у пациентов с типичной позитивной симптоматикой. Это относится и к понятию «бред». Он несистематизированный и слабый. Если в голове больного и возникают идеи преследования, то они быстро редуцируются.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с пациентом или его родственниками. Врач должен подробнее их расспросить, чтобы выяснить все детали. Если у больного есть галлюцинации, то понадобятся нейролептики, снижающие выработку дофамина. В таких случаях речь идет не о простом типе шизофрении, а о другой ее форме.

При необходимости собирается информация от коллег или друзей. Также доктор может попросить историю болезней родственников, чтобы узнать, стоит ли вносить генетический фактор в анамнез. Далее пациент проходит ряд стандартных при выявлении шизофрении исследований:

• МРТ и ЭЭГ;
• нейро-тесты;
• анализы;
• измерение уровня кортизола;
• обследование щитовидной железы и пр.

Чтобы точно поставить диагноз с конкретной формой шизофрении, может потребоваться много времени. Решение о госпитализации принимает психиатр. При наличии только негативной симптоматики больного зачастую лечат амбулаторно. Если же есть признаки депрессии и суицидальные мысли, то пациента кладут в стационар.

Лечение

Простая шизофрения лечится с помощью слабых доз нейролептиков и антидепрессантов. Они помогают поднять человеку настроение и мотивацию. Но решающую роль играет психотерапия. Сначала проводятся индивидуальные сеансы, в ходе которых пациента учат трезво оценивать ситуацию. Он должен понять, что болен и нуждается в лечении.

Впоследствии больной посещает групповые психотерапевтические сеансы. Они помогают человеку социализироваться, преодолеть замкнутость и стремление к одиночеству. Желательно проведение семейной терапии, так как родственникам шизофреника нужно научиться правильно с ним контактировать.

В целом психотерапевт помогает пациенту принять болезнь и преодолеть ее последствия. Вылечить шизофрению невозможно, но благодаря комплексному подходу удается вывести больного в состояние длительной ремиссии и предотвратить распад личности.

Многое зависит от самого пациента. Ему необходимо полностью перестроить свою жизнь и поменять приоритеты — отказаться от алкоголя, заниматься физкультурой, следить за своим физическим и душевным здоровьем.

Родственники больного зачастую не хотят верить в то, что их близкий — шизофреник, а потому объясняют его поведение ленью или плохим характером.

В долгосрочных планах лечения простой шизофрении — предотвратить отчуждение человека, социализировать его, а по возможности и дать новые профессиональные навыки, чтобы он мог работать. При соблюдении всех предписаний доктора вероятность благоприятного исхода повышается.

Снижается она в следующих случаях, отягчающих терапию:

• проживание в семье с еще одним шизофреником;
• мужской пол (из-за склонности к алкоголизму);
• вирусные инфекции у матери в период беременности;

• родовые и иные травмы;
• шизоидный тип личности;
• шизофрения дебютировала очень рано;
• лечение начато поздно;
• наличие нарушений структурного характера в мозге;
• неблагоприятные условия проживания.

Пациент может успешно лечиться, но один серьезный скандал или запой способны нивелировать все достижения терапии и психотерапии. С шизофренией жить можно, но качество жизни во многом зависит от самого больного.

Последствия

Самое тяжелое последствие любой шизофрении — летальный исход. Смертность при психических патологиях наступает вследствие несчастного случая, суицида или соматических заболеваний, вызванных неправильным образом жизни и злоупотреблением психоактивных веществ. В среднем продолжительность жизни снижается на 8-10 лет.

Также возможны следующие осложнения:

• ухудшение качества жизни больного и его родных;
• полное отсутствие мотивации;
• невозможность получать удовольствие;
• нарушения памяти;
• сложности в построении семейных отношений;
• полный распад личностных качеств, выпадение из реальности.

Еще одна группа последствий носит социальный характер. Во-первых, шизофреники могут совершать преступления, особенно в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Во-вторых, они сами часто становятся жертвами преступлений.

Проблема заключается и в том, что пациенты зачастую не осознают сложность своего положения. При малейшем улучшении они забрасывают лечение и ведут прежний образ жизни. Впоследствии терапию нужно начинать заново, но к тому времени, как ее возобновят, личность будет поражена еще сильнее, чем во время первого обращения к психиатру.