Содержание

Что помогает от депрессии таблетки

ЛЕКАРСТВА ОТ ДЕПРЕССИИ

Депрессия — одно из самых распространенных заболеваний. По распространенности уступает лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. И из всех страдающих депрессией за квалифицированной помощью обращаются не более 20%.

В этой статье мы расскажем Вам о всех препаратах, применяемых для лечения депрессии.

Все лекарства с антидепрессивным действием можно разделить на несколько групп:

Антидепрессанты.
Нормотимические препараты.
Нейролептики.
Транквилизаторы.
Ноотропы и метаболические средства.
Растительные средства.
Аминокислоты.
Психостимуляторы.

Антидепрессанты

Изначально препараты этой группы разрабатывались для лечения депрессии. В настоящее время показания к приему антидепрессантов расширились. Их применяют и при других расстройствах психики: неврозы, расстройства личности, агрессивность, психозы, шизофрения. А так же при многих заболеваниях: хронические боли, синдром раздраженного кишечника, энурез, бессонница. Применяются на практике с 1957 года. Основа действия антидепрессантов — восстановление нарушенного обмена серотонина. Измененный обмен нейромедиаторов — один из основных механизмов развития депрессии, поэтому его нормализация обеспечивает антидепрессивный эффект. Антидепрессанты убирают симптомы депрессии, на человека с нормальным настроением они никакого действия не окажут.

Список наиболее распространенных и эффективных антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты.

Амитриптилин — один из самых сильных и эффективных антидепрессантов. При тяжелых депрессиях является препаратом первого выбора. При внутривенном и внутримышечном введении действует быстро, поэтому применяется в скорой психиатрической помощи. Из недостатков — побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нечеткость зрения, легкие координационные нарушения.

Кломипрамин (анафранил) — также обладает сильным антидепрессивным эффектом и часто встречающимися побочными эффектами. Помимо антидепрессивного эффекта уменьшает навязчивости и тревогу.

Имипрамин (мелипрамин) — отличается выраженным стимулирующим эффектом. Эффективен при депрессиях, протекающих с апатией и заторможенностью. Как и все трициклические антидепрессанты отличается большим количеством побочных эффектов (сухость во рту, склонность к запорам и др.)

Азафен. Из всех трициклических антидепрессантов отличается хорошей переносимостью, поэтому часто рекомендуется пожилым и лицам с сопутствующими болезнями внутренних органов.

Ингибиторы монооаминооксидазы (МАО)

Ниаламид. Препарат первого поколения этой группы, ушел из практики много лет назад.

Пиразидол. Высокоэффективный антидепрессант широкого спектра действия с минимальными побочными эффектами. Применяется и в наше время.

Моклобемид (аурорикс). Отличается противотревожным действием, это делает его эффективным при депрессиях, сопровождающихся социофобией и тревогой.

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина

Мапротилин (людиомил). Хорошо проявил себя при депрессии с утомляемостью, утратой чувств, заторможенностью. Большой плюс этого препарата — наличие форм в виде ампул, позволяющих вводить его внутривенно, что дает возможность быстрого наступления лечебного эффекта.

Доксепин (синекван). Редко используемый препарат.

Избирательные (селективные) ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС

Эти антидепрессанты в настоящее время— самые часто назначаемые. Такой “популярности” они достигли благодаря ряду преимуществ: эффективны, просты в подборе доз, хорошо переносятся, широко рекламируются фарм.компаниями. Их всего семь, по своей эффективности они примерно одинаковые:

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина

Эта группа эффективна при резистентных (не поддающихся традиционному лечению) депрессиях.

Антидепрессанты блокаторы рецепторов

Лекарства этой группы отличаются наличием успокоительного эффекта и восстанавливающим сон действием.

Новый класс антидепрессантов

Характерно несильное антидепрессивное действие, но отличная переносимость: побочные эффекты встречаются крайне редко. Применяются при нетяжелых депрессиях.

Агомелатин (вальдоксан). Нормализует сон.

Вортиоксетин (бринтелликс). Улучшает когнитивные функции.

Нормотимические препараты

Лекарства этой группы оказывают антидепрессивное действие только в случаях, когда депрессивное состояние вызвано хроническими аффективными болезнями, такими как биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз), циклотимия, дистимия, шизоаффективное расстройство. Наиболее часто используемые лекарства:

Карбамазепин (финлепсин)

Депакин хроно

Ламотриджин (ламиктал)

Лития карбонат

Нейролептики

Несмотря на то, что большинство нейролептических средств угнетают нервную систему, среди них есть препараты с антидепрессивным действием:

Флупентиксол (флюанксол). Антидепрессивный эффект дает лишь при назначении в малых дозах (менее 2 мг в сутки).

Арипипразол. Эффективен при депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства и шизитипических расстройствах.

Левомепромазин (тизерцин). Назначают при эндогенных депрессиях, сопровождающихся бессонницей.

Транквилизаторы

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам). Препарат выбора при невротических состояниях с депрессией, при постстрессовых состояниях. То есть в тех случаях, когда требуется кратковременное лечение.

Клоназепам. Сильное противотревожное и успокоительное действие. При длительном приеме вызывает зависимость.

Альпразолам. Назначают при тревожно-депрессивных состояниях. Рекомендован короткими курсами (не более 10 дней) из-за риска развития привыкания и зависимости.

Ноотропы и метаболические средства

Средства этой группы помогают выйти из депрессивного состояния, которое развилось на фоне стресса, переутомления, энцефалопатии, последствий травм и отравлений. Улучшая кровоснабжение нейронов и энергетический обмен внутри клеток они способствуют активации когнитивных функций и памяти. Наиболее действенные препараты этой группы:

Аминалон (GABA)

Пирацетам (ноотропил)

Пиридитол (энцефабол)

Витамины группы В.

Растительные средства

Среди большого количества растительных средств наиболее эффективными и заслуживающими доверие врачей оказались препараты на основе зверобоя:

Аминокислоты

Глицин. Наиболее эффективный препарат этой группы. Помимо самостоятельного антидепрессивного эффекта обладает способностью усиливать антидепрессивное действие лекарств других групп (антидепрессанты, нормотимики).

Глютаминовая кислота. Используется при сочетании депрессии с неврологическими болезнями и умственной отсталостью.

Психостимуляторы

Кофеин. Кофетамин (препарат, содержащий кофеин)

Фенамин. В нашей стране запрещен к использованию. В некоторых западных странах используется врачами для достижения быстрого антидепрессивного эффекта.

Сиднокарб (Мезокарб). Отечественный эффективный стимулятор, к сожалению, в настоящее время не доступен из-за малого спроса и остановки производства.

Какие лекарства от депрессии можно получить в аптетке без рецепта

Только препараты из группы Растительные средства и Аминокислоты. Все остальные средства приобретаются только при наличии рецепта от врача клиники. Альпразолам, феназепам, клоназепам и тизерцин выписываются на специальных учетных бланках 148 формы.

Какие лекарства от депрессии могут вызывать зависимость

Большинство антидепрессивных средств не вызывают привыкания и зависимости. Исключение: препараты из группы транквилизаторов: феназепам, альпразолам, клоназепам.

Существуют ли нелекарственные способы лечения депрессии?

Помимо лекарств, существует много немедикаментозных методов лечения депрессии. Это психотерапия, БОС-терапия, диетотерапия, физиолечение, ЛФК, рефлексотерапия, свето- и цвето-лечение, депривация сна и др. Чаще всего, для лечения депрессии используется сочетание нескольких методов. Например: психотерапия + медикаментозное лечение, БОС-терапия + психотерапия, прием лекарств + диетотерапия и др.

Самостоятельно назначать и применять лекарства нельзя. Если Вы или Ваш близкий столкнулся с проблемой депрессии нужно показаться врачу психиатру или психотерапевту! Только по его рекомендациям можно использовать препараты. Самолечение опасно для жизни!

Лечение депрессии без антидепрессантов

Довольно часто в жизни людей возникают ситуации, выбивающие из колеи, когда все идет не по плану, не клеится. У человека возникает расстройство, он грустит, опечален, считает, что у него депрессия. Однако в большинстве случаев это совершенно не так. Диагностировать депрессивное расстройство может только врач.

Что же такое депрессия, какие у нее, причины, симптомы и лечение?

Постараемся разобраться в этом в нашей статье.

Что такое депрессия?

Не стоит думать, что это просто плохое настроение или апатия. Если у вас хандра и уныние, это вовсе не означает, что имеет место депрессия. На самом деле это болезнь, которая характеризуется серьезными изменениями в биохимических процессах головного мозга человека. Признаки заболевания могут сохраняться более двух недель, тогда как обычное расстройство или грусть исчезают намного раньше. При отсутствии своевременного лечения тяжелой депрессии состояние затягивается на годы и перетекает в трудноизлечимую хроническую форму. Нередко бывает, что человек даже не догадывается, что болен. Важно понимать, что лечение неврозов и депрессий необходимо, этим должен заниматься специалист, имеющий большой опыт в данной сфере.

Что же такое клиническая депрессия, и почему она требует лечения в обязательном порядке? Заболевание развивается по причине нарушения выработки определенных нейромедиаторов головного мозга, которые отвечают за получение позитивных эмоций. Болезнь делает человека апатичным, у него редко бывает хорошее настроение, чаще всего имеется пессимистический настрой.

Причины и симптомы

Причинами развития данного заболевания могут послужить регулярные стрессы, психотравмы, различные неприятные ситуации и события, проблемы в отношениях с близкими, противоположным полом, психологическое насилие в детстве или во взрослом возрасте. Однако такое отклонение в психоэмоциональном состоянии – это не только следствие травм, это еще и различные изменения на физическом уровне. В частности, у больных наблюдается недостаток витамина D, железа и некоторых других микроэлементов и биологически активных веществ.

Помимо этого на развитие болезни во многом влияют гормональные нарушения и заболевания эндокринной системы. Довольно редко расстройство возникает как побочный эффект употребления лекарственных средств, однако это, как правило, прописано в инструкции. Дефицит витамина D связывают с недостатком солнца, осенью и весной у многих людей развивается обострение психических отклонений.

Пройдет ли депрессия, или это навсегда?

Если заболевание длится довольно давно, многие люди начинают опасаться, что не смогут избавиться от него никогда. Так ли это? Если болезнь находится в легкой форме, справиться с ней можно самому. Человек рано или поздно переживет травмирующую ситуацию, переоценит ее, изменит к событию отношение и выздоровеет. В некоторых случаях к плохому настроению приводит употребление медпрепаратов, однако после их отмены состояние нормализуется. Любой психиатр, психолог или психотерапевт скажет вам, что лечение депрессии необходимо. Это позволит человеку избавиться от навязчивых мыслей и обрести более позитивное мышление, что повысит качество жизни, а возможно и ее срок.

Без лечения депрессии у женщин и мужчин заболевание будет прогрессировать, усугубляя психоэмоциональное состояние и становясь причиной развития психических отклонений, особенно это касается людей в возрасте. Но и для молодых людей болезнь не проходит бесследно. Не стоит бороться с ней в одиночку, поделитесь вашими проблемами с близкими и друзьями, посмотрите на них со стороны, послушайте советы, обратитесь к врачу за лечением панических атак, средней и тяжелой депрессии.

Не можете
уговорить
на лечение

Виды расстройства

При правильно подобранных методах, препаратах и плане терапии заболевание можно купировать и вылечить вне зависимости от стадии и длительности развития. Если же нарушение вызвано отсутствием или недостатком в организме тех или иных витаминов и веществ, состояние человека нормализуется как только баланс будет восстановлен. При лечении эндогенной или психогенной депрессии необходима особая комплексная терапия. В первом случае заболевание вызвано сбоем в работе психики, во тором – травмирующими событиями.

К примеру, смерть супруга пожилая женщина может принять близко к сердцу, утрата человека, с которым жил рука об руку сильно травмирует, что может стать причиной развития не только неврозов, но и деменции. В этом случае врачи советуют провести лечение депрессии у женщин в клинике.

Не менее опасна и послеродовая депрессия лечение, которой очень важно для молодой мамы. Во время беременности и после родов в организме женщины происходит огромное количество изменений. Далеко не все сразу привыкают к новой роли, кто-то боится навалившейся ответственности, кто-то не уверен в поддержке супруга. Как результат – расстройство психики, панические атаки, беспричинные страхи, срывы.

Сегодня специалисты довольно часто проводят лечение биполярной депрессии. Это заболевание с каждым годом молодеет, однако не стоит путать его с рядом других отклонений. Часто биполярное расстройство путают с повышенной эмоциональностью. Если вы чувствуете симптомы этой болезни, позвоните в клинику, сегодня возможно как лечение депрессии в стационаре в Москве, так и пройти терапию амбулаторно.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства без антидепрессантов

Многие люди не хотят обращаться к врачу, так как думают, что возможно только медикаментозное лечение депрессии антидепрессантами. Они наслышаны о побочных эффектах и высоком риске развития лекарственной зависимости, а также различных мифах о вреде данных лекарств. Опасность антидепрессантов сильно переоценена. Не стоит думать, что в современной медицине существуют только лишь препараты и таблетки для лечения депрессии. Опасаясь часто надуманных последствий люди обращаются за помощью к гомеопатии, которая, естественно, не даст никакого результата, кроме как плацебо.

Сегодня существуют совершенно различные и разнообразные методы лечения депрессии, во многих случаях возможно обойтись и без медикаментов. Как правило, таблетки – это даже не основа лечения, а поддерживающая терапия при проведении психотерапии. Если своевременно обратиться к врачу и начать эффективное лечение депрессии в Москве, можно обойтись и без лекарств.

анализы
тестирование на наркотики
детокс
кодировка
психиатрия
подшивка
снятие ломки

Какие методы лечения тревожно-депрессивного расстройства без таблеток существуют?

Возможно лечение депрессии сном, гипнозом, физическими упражнениями и занятиями, при помощи психотерапевтических занятий со специалистом, расслабляющих практик, дыхательных упражнения, релаксации, соблюдение определенного режима дня. Если человек не может выполнять рекомендации, у него нет сил, он не справляется, следует незамедлительно обратиться к врачу. Скорее всего при неэффективности в данном случае вышеперечисленных методов необходима фармакологическая терапия.

Чем опасны антидепрессанты для организма человека?

Опасны ли антидепрессанты для здоровья?Люди боятся этих препаратов также как антибиотиков. Мифов вокруг этих лекарств множество. Насколько опасны антидепрессанты в действительности? В первую очередь стоит понимать, что ни один врач не назначит вам сильнодействующий препарат без показаний к этому.

Современные медикаменты воздействуют на организм человека довольно мягко, принося больным огромную пользу и приближая к выздоровлению намного быстрее. Препараты воздействуют на выработку необходимых нейромедиаторов и восполняют нехватку серотонина и эндорфинов. В результате больной уже через пару недель начинает чувствовать себя в разы лучше, чем до начала терапии.

Однако положительное действие таблеток возникает не сразу, в течение нескольких недель организм человека адаптируется, из-за чего возникают некоторые побочные эффекты. Часто из-за них пациенты прекращают прием препаратов, так как им кажется, что их состояние только ухудшается. Однако стоит быть готовым к тому, что это не волшебные таблетки, которые помогут в одночасье избавиться от тяжелого заболевания. Лекарства в большинстве своем имеют накопительный эффект.

Грамотный специалист знает, в каких дозировках нужно принимать тот или иной препарат. Чаще всего доза увеличивается поэтапно, по мере привыкания организма, вот почему в начале приема ожидаемый эффект будет отсутствовать. Пациентам важно оставаться на связи с лечащим врачом, чтобы сообщать ему обо всех изменениях. Если состояние здоровья ухудшается, сообщите своему доктору. При соблюдении рекомендаций препараты принесут только пользу и значительное улучшение самочувствия.

Зависимость от антидепрессантов – миф или правда?

Однозначно сказать, что препараты от депрессии – это зло, нельзя. Но и то, что они абсолютно безвредны, тоже. Медицина не стоит на месте, как и фармакология. Медпрепараты постоянно улучшаются и совершенствуются. Сегодня те лекарства, которые вызывали наркотическую зависимость и представляли реальную угрозу здоровью из-за побочных действий, давно в прошлом. Препараты последнего поколения намного более безопасны, чем их предшественники.

В некоторых случаях больным приходится принимать медикаменты годами, не потому, что у них возникает зависимость, а потому, что этого требует план лечения и показания. Однако чаще всего при обращении к специалистам на ранней стадии болезни применение препаратов не требуется, либо необходим непродолжительный курс приема. Постепенно дозировку сводят на нет, что препятствует развитию лекарственной зависимости. Человек постепенно привыкает жить без лекарств.

Однако правда в том, что несмотря на запрет безрецептурной продажи большинства подобных таблеток, некоторые люди обходят закон и приобретают их нелегально. Для чего это совершается? Дело в том, что некоторые препараты при передозировке и длительном употреблении все же могут вызвать привыкание. Среди наиболее распространенных аптечных наркотиков можно выделить Лирику и Флуоксетин (Прозак). При применении их не по назначению, в рекреационных целях, препараты могут вызвать зависимость, избавиться от которой можно только при помощи врача-нарколога.

Не стоит заниматься самолечением, увеличивать длительность употребления и дозу, это может привести к нежелательным последствиям и побочным эффектам. Если вы чувствуете, что не можете перестать принимать препарат, позвоните врачу. Он сможет помочь вам избавиться от зависимости.

Возможно ли избавиться от депрессии раз и навсегда?

Реально ли вылечить тревожно-депрессивное расстройство? Ответить на этот вопрос однозначно утвердительно нельзя. Болезнь может прогрессировать по-разному, иметь множество сопутствующих заболеваний разной степени тяжести. Каждый отдельный случай стоит рассматривать индивидуально. В большинстве случаев депрессивное расстройство лечится, однако риск того, что болезнь вернется или останется навсегда, исключать нельзя. Очень важно отслеживать любые изменения и при необходимости и видимом ухудшении состояния сразу обращаться к психотерапевту.

Избежать рецидива поможет выполнение рекомендаций врача и проведение профилактических мероприятий. Необходимо взять в привычку заниматься спортом, физической культурой, либо, хотя бы, гимнастикой по утрам. Помните, что кроме вас о вас никто не позаботится. Забудьте о курении и алкоголе, вредные привычки лишь провоцируют развитие депрессии. Важно и соблюдать режим сна, сон менее восьми часов приводят к негативным процессам в ЦНС, оказывает нежелательное воздействие на психику. Избегайте по возможности стрессов.

Чем поможет врач?

В нашей стране огромное недоверие к врачам. Сказывается и довольно низкий уровень медицины в регионах, недостаток финансирования, низкие зарплаты врачей, а с ним и халатное отношение к работе. Конечно, есть и хорошие и плохие доктора и клиники, если вы не доверяете бюджетным учреждениям, обратитесь в частный центр.

При симптомах расстройства необходимо сразу обратиться к психотерапевту. Специалист сможет быстро распознать болезнь, провести диагностику и забор анализов, обследовать пациента и составить индивидуальный план психофармакологического лечения. Поставить диагноз депрессивное расстройство могут и клинические психологи нашего центра. Довольно часто у наших пациентов возникает алкогольная депрессия на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. «Центр Здоровой Молодежи» имеет все возможности, опыт и необходимые ресурсы для того, чтобы устранить все симптомы заболевания и нормализовать психоэмоциональное состояние больного.

Многие люди боятся психологов. «Я что, псих?» – часто можно услышать от пациентов. Однако неврозы и депрессивные состояния не говорят о том, что человек психически болен, и его положат в психбольницу и поставят на учет. При обращении в частный центр людей лечат совершенно анонимно. Даже если вы обратитесь в государственную клинику, вас не поставят на диспансерный учет. Специалисты не в праве разглашать диагноз и давать информацию о состоянии пациента третьим лицам, так как это врачебная тайна. Человек может совершенно спокойно пройти лечебный процесс. Довольно часто опытному врачу достаточно будет лишь проведение сеансов психотерапии для того, чтобы добиться стойкой ремиссии. Личное общение с врачом и выполнение его рекомендаций – это все, что понадобится для скорейшего выздоровления. Не стоит назначать себе препараты самостоятельно, это может плохо закончиться.

Если вы чувствуете нарастающие симптомы депрессии, не стоит ждать чуда и жить с ней годами, выход есть, современные методики и новейшие препараты помогут справиться с болезнью. Врачи помогут вернуть радость жизни даже при хронической патологии.

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

Гид по антидепрессантам: как они работают?

Даниил Давыдов СПИД.ЦЕНТР

СПИД.ЦЕНТР нередко пишет о депрессии, и, к сожалению, для многих из наших читателей это насущная проблема. На этот раз с помощью кандидата психологических наук Марии Даниной наши авторы составили короткий гид по антидепрессантам. Их типы, принципы работы и устройство. Все основные понятия в одном тексте.

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина. — Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина. На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Жизнь в «серотониновой яме»

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина. — Но это так называемый нормальный «процесс горевания». О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

Всего их насчитывается пять классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации. И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу — фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отеки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае — если другие антидепрессанты не помогли.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат — другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.