Чем отличается тугоухость от глухоты

Глухота и тугоухость – причины

Глухота и тугоухость – это два самых серьезных заболевания, связанных с нарушением слуха. Рассмотрим подробнее, что они представляют.

Глухота

Под глухотой понимается полное отсутствие или очень значительное понижение слуха. Главным признаком, отличающим ее от тугоухости, является невозможность восприятия речи окружающих.

Самый суровый диагноз – это абсолютная глухота, но она в нашей жизни встречается достаточно редко, обычно у человека сохраняется возможность слышать очень громкие звуки, даже встречаются случаи, когда больной может воспринимать некоторые хорошо знакомые слова, при условии, что они произносятся громко и около самого уха.

Врожденная глухота

Болезнь считается врожденной в случаях:

• если поражения органов слуха произошло во время родов, например, по причине кровоизлияния или острой кислородной недостаточности у ребенка;
• если она вызвана недоразвитием внутреннего уха или слухового нерва. Оно может быть наследственным, или же быть результатом перенесения инфекционной болезни матерью во время беременности. Повышенный риск возникновения патологии у плода несут такие заболевания, как корь, грипп, паротит эпидемический и другие. Также причиной нарушения слуха у ребенка часто является злоупотребление матерью алкоголем.

Существуюти другие причины врожденной глухоты.

Приобретенная глухота

Приобретенные нарушения встречаются все чаще, во многом это связано с образом жизни. Вот несколько причин, из-за которых они могут развиться:

• воспаление среднего уха, внутреннего уха, слуховой зоны головного мозга, слухового нерва;
• инфекционное заболевание: менингит, корь, скарлатина, грипп и другие;
• негативные воздействия окружающей среды – шум, вибрации, пары металла;
• физические травмы и другое.

Особенное значение имеет глухота у детей, ведь нарушения слуха в период становления и развития речи ребенка может привести еще и к немоте.

Также стоит отметить, что глухота может обрушиться на человека внезапно (острая форма), а может развиваться постепенно. Однако результат и в том и другом случае – это потеря слуха.

Тугоухость

Тугоухостью в медицине называют снижение слуха, но как уже было сказано выше, в отличие от глухоты при ней человек все еще может распознавать человеческую речь.

Различают несколько видов тугоухости: кондуктивную, сенсоневральную и смешную.

Кондуктивная – это такая тугоухость, при которой проблемы со слухом вызваны причинами, не связанными с внутренним ухом. Такая форма поддается медикаментозному, или хирургическому лечению, или же легко исправляема с помощью несложного слухового аппарата, усиливающего звуки.

Причиной сенсоневральной тугоухости, или как ее еще называют нейросенсорной, является нарушение преобразования механических колебаний в электрические импульсы, вызванная в большинстве случаев поражением волосковых клеток улитки уха. Такая тугоухость необратима. Печально, но именно, она является наиболее распространенной.

Смешанная форма сочетает в себе признаки двух выше причисленных, и представляет собой кондуктивную тугоухость с поражением внутреннего уха.

Как выявляют нарушения слуха

Для определения тяжести заболевания проводится специальное обследование – аудиометрия. Выглядит оно примерно так: человеку дают прослушать по очереди звуки основных частот различной силы. Если человек слышит звуки уже при силе 25 дБ, то слух у него нормальный, если при 40 дБ – то у него легкая тугоухость, если только при громкости звука 90 дБ – то человек, страдает тяжелой формой тугоухости.

При выявлении у человека таких заболеваний, как тугоухость и глухота, в 90 случаях из ста, помочь жить ему нормальной жизнью может слухопротезирование.

Тугоухость: причины и виды

Слух — это одно из пяти чувств, пользуясь которыми человек взаимодействует с окружающим миром. Огромную долю информации мы получаем как раз «через уши». Именно поэтому болезни ушей, которые сопровождаются потерей слуха, очень сильно сказываются на всех аспектах качества жизни людей.

К сожалению, статистика по этому вопросу неутешительна. В настоящее время более 5 % людей всего мира страдают от тугоухости, а к 2020 году, по прогнозам, это число увеличится еще на 30 %. И если раньше тугоухость была преимущественно болезнью пожилых людей, то сейчас патология молодеет, возрастает доля врожденной тугоухости.

Из-за чего возникает тугоухость

Тугоухость — это стойкое снижение слуха, которое приводит к нарушению взаимодействия между людьми и затруднению речевого общения. Причин развития тугоухости достаточно много, но условно все их можно разделить на две большие группы: врожденные (ранняя тугоухость) и приобретенные (поздняя тугоухость).

К врожденным причинам, вызывающим потерю слуха, относятся недостаток кислорода (гипоксия) во время родов, недоношенность, желтуха. Со стороны матери — прием некоторых медикаментов во время вынашивания ребенка (отдельные классы антибиотиков, диуретики и др.), некоторые инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (краснуха, цитомегаловирус, сифилис и др.).

К приобретенным причинам относят инфекции, перенесенные человеком (корь, эпидемический паротит, менингиты и др.), наружные отиты и воспаление среднего уха, постоянное воздействие громких звуков, инородные тела в ухе и перфорация барабанной перепонки, прием лекарственных средств, обладающих негативным влиянием на слуховой нерв, старение, сопровождающееся патологическими изменениями в слуховом аппарате.

Типы тугоухости

Выделяют несколько уровней поражения слухового аппарата. Исходя из них, тугоухость можно разделить на три большие группы. При поражении звукопроводящей системы, к которой относят наружное и среднее ухо, выявляется потеря слуха по кондуктивному типу; если страдает один или несколько элементов звуковоспринимающей системы, а именно внутреннее ухо, слуховой нерв, развивается потеря слуха по нейросенсорному (или сенсоневральному) типу.

Бывают ситуации, когда в патологический процесс вовлекается как звукопроводящая, так и звуковоспринимающая системы, тогда уместно говорить о смешанном типе тугоухости. Независимо от того, какой тип тугоухости выявляется у человека, выделяют несколько степеней снижения слуха, которые рассчитывают по диапазону слышимой речи в децибелах.

Правильная диагностика уровня поражения слухового аппарата и степени снижения слуха играет принципиальную роль в выборе тактики лечения тугоухости.

Как диагностируют тугоухость

Сам факт наличия тугоухости достаточно просто устанавливается врачом-оториноларингологом при проведении речевой аудиометрии — доктор произносит фразы с разной громкостью (обычная разговорная речь и шепот), а затем оценивает процент правильно услышанных слов. Если были выявлены какие-либо нарушения в работе слуховой системы, прибегают к более детальному обследованию.

Для определения степени снижения слуха проводят тональную аудиометрию. Процедура выполняется с помощью специального прибора — аудиометра. Пациент надевает наушники, через которые ему воспроизводят звуки различной частоты. Если человек слышит звук в наушниках, он должен нажать кнопку. Таким образом врач фиксирует числовой диапазон слышимых частот, по которому затем будет выставлена степень снижения слуха.

Для того чтобы различить кондуктивную и нейросенсорную тугоухость, применяют отоскопию и сравнительную оценку костной и воздушной проходимости. Отоскопия — осмотр уха с помощью специальной воронки. Она позволяет оценить проходимость звуковых путей (наличие инородных тел в ухе), определить, повреждена ли барабанная перепонка. Отоскопия чаще всего помогает выявить кондуктивную тугоухость — повреждения наружного и среднего уха.

Читайте также:Шум в ушах

Сравнительную оценку костной и воздушной проводимости делают с помощью проб с использованием камертона. Звучащий камертон сначала устанавливают на небольшом расстоянии от ушной раковины, а затем прикладывают к костям черепа. Суть метода заключается в способности внутреннего уха воспринимать звуки, которые поступают в ухо как через колебания воздуха, так и через кость.

Если поражен звукопроводящий аппарат, то воздушная проводимость будет значительно снижена, а костная останется в пределах нормы. Если же имеется патология звуковоспринимающей системы, то и воздушная, и костная проводимость будут снижены.

Это лишь некоторые методы, применяемые для уточнения диагноза. Более глубокое обследование проводится специалистами, занимающимися проблемами нарушения слуха, — сурдологами.

Что делать, если болезнь выявили?

Лечение кондуктивной тугоухости, как правило, оперативное. При повреждении барабанной перепонки, патологии слуховых косточек проводятся операции по восстановлению целостности пораженного отдела звукопроводящей системы. Операции приносят хорошие результаты и зачастую позволяют полностью восстановить слух.

При нейросенсорной тугоухости используются преимущественно медикаментозные методы лечения, физиотерапевтические процедуры, электростимуляция. Нужно сказать, что данные методы эффективны на начальных стадиях заболеваний, приводящих к потере слуха. В запущенных случаях, а также при тяжелой степени нейросенсорной тугоухости встает вопрос о применении слухопротезирования (использовании слуховых аппаратов).

Нарушения слуха: причины, симптомы, решения

Нарушение слуха – это снижение способности человека улавливать звуки окружающей среды в частичном или полном объёме. Некоторое понижение возможности воспринимать и понимать звуки называется тугоухостью, а полная потеря способности слышать – глухотой. Сегодня около 6% всего населения земного шара страдают выраженной тугоухостью – а значит, их качество жизни заметно снижено, они не могут полноценно и без затруднений общаться, учиться, принимать участие в социальной жизни.

Проблема нарушения слуха может коснуться как взрослого, так и ребенка. Для устранения нарушений важно своевременно выявить симптомы отклонений от нормы и предпринять соответствующие меры по их устранению.

Как заметить у себя проблемы со слухом?

Есть три ключевых симптома, которые сопровождают патологию слуха и могут быть замечены как самим пациентом, так и его близкими:

1) Пациент начинает часто переспрашивать собеседника. Скорее всего, первыми это заметят родные, знакомые, и в этом случае им стоит как можно скорее предупредить об этом пациента.

2) Возникает чувство заложенности, шум в ушах, как после полета на самолете.

3) У пациента вдруг резко пропадает или снижается слух в одном или обоих ушах.

Если у вас наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, не откладывайте поход к врачу-отоларингологу.

Если снижение слуха произошло резко – срочно обратитесь к врачу: это может быть симптомом острой нейросенсорной тугоухости – заболевания, при котором позднее обращение к специалисту может привести к неэффективности лечения и сохранению снижения слуха.

Можно ли самостоятельно проверить себе слух?

Единственное, что может сделать взрослый пациент без помощи врача – это провести речевое исследование слуха. Согласно нормам, здоровый человек должен слышать шепот на расстоянии 6 метров в тихом помещении. Вы можете провести эксперимент прямо в своей квартире: попросите кого-то из родных, отойдя от вас на расстояние 6 метров, прошептать какую-нибудь фразу. Если вы не слышите или не различаете слов – вероятно, у вас есть нарушение слуха.

Можно также воспользоваться одной из многих компьютерных программ, способных определить, насколько хорошо вы слышите: они закачиваются в мобильный телефон или любой другой гаджет, и с его помощью вы проводите самоисследование.

Однако, все эти методы нельзя считать равноценными обследованию у врача. Если у вас возникли сомнения – лучше сразу обратитесь к врачу-отоларингологу.

Если человек слышит только тогда, когда к нему близко наклоняются, это уже патология?

К сожалению, да. Слух – это орган чувств, имеющий огромное социальное значение. В зависимости от того, насколько хорошо мы слышим, зависит качество нашей жизни, степень включенности в социум. Слух у ушной раковины социально непригоден, но, если вы продолжаете слышать с близкого расстояния, значит, скорее всего, врач отоларинголог-сурдолог сможет вам помочь.

Различают четыре степени тугоухости:

Среднее значение порогов слышимости на речевых частотах

Шепот слышно примерно с 3 метров, громкую речь – с 6 метров. Трудно различать тихие звуки и речь в шумной обстановке.

Трудно расслышать не только тихую речь, но и средней громкости. В шумной обстановке тяжело различать голоса.

Нужно повышать голос, чтобы человек услышал. Есть потребность погромче включить телевизор или радио.

Нужно громко кричать прямо в ухо, чтобы человек услышал.

Человек не воспринимает звуки ни на одной частоте

Различают три типа заболевания, в зависимости от того, где именно локализованы нарушения.

Кондуктивный тип : нарушена работа звукопроводящего аппарата человека (наружное и среднее ухо). То есть, проблема в том, что не все звуки достигают внутреннего уха.

Нейросенсорный тип: нарушено восприятие звуков непосредственно во внутреннем ухе, где звуковые колебания передаются на нерв.

Смешанный тип: проблема затрагивает как звукопроводящие структуры (в большинстве случаев среднее ухо), так и звуковоспринимающие.

Как правило, наиболее просты и наименее опасны заболевания кондуктивного типа. Чем «глубже» локализуется причина нарушения слуха, тем сложнее бывает ее вылечить.

Многие патологии уха развиваются с возрастом, но не стоит думать, что проблемы со слухом не касаются молодых людей. Есть целый ряд заболеваний и патологий, которым подвержены пациенты любого возраста.

Куда обращаться за помощью?

Первичное обследованиепроводится врачом-оториноларингологом в поликлинике по месту прикрепления пациента. Врач определяет показания ко всем дальнейшим консультациям и аудиологическим исследованиям.

Если у пациента есть показания к слухопротезированию, врач-оториноларинголог направит его в филиал №1 НИКИО им. Л.И. Свержевского, где врач-оториноларинголог-сурдолог проводит пациенту необходимые обследования и решает вопрос о необходимости и возможности слухопротезирования.

Если слухопротезирование необходимо маломобильному пациенту, к нему на дом выезжает врач-сурдолог-оториноларинголог. Врач на дому проводит осмотр и определяет показания к протезированию, подбирает пациенту модель аппарата из имеющихся в наличии.

Пациентам, страдающим тугоухостью IV степени или глухотой, часто бывает показана кохлеарная имплантация – хирургическое лечение глухоты. Этот вид лечения также проводится в НИКИО им. Свержевского. Через 1 – 1,5 месяца после проведения хирургического лечения проводится подключение и первичная настройка речевого процессора кохлеарногоимпланта.

Пациенты с кохлеарными имплантатами находятся под амбулаторным диспансерным наблюдением в НИКИО.

Нарушения слуха у детей

Существует ряд врожденных заболеваний и состояний, которые могут повлиять на состояние слуха ребенка и даже стать причиной ранней детской глухоты. Чтобы своевременно выявить эти заболевания, в настоящий момент в Москве во всех родильных домах, акушерских и педиатрических стационарах, а также детских городских поликлиниках проводится аудиологический скрининг новорожденных методом ОАЭ (отоакустическая эмиссия)

Детей с выявленным нарушением слуха также направляют из поликлиники по месту прикрепления в детский городской консультативно-диагностический Сурдологический центр при

НИКИО им. Л.И. Свержевского. Здесь детей обследует врач-сурдолог-оториноларинголог.

При необходимости слухопротезирования ребенку проводится необходимый объем исследований, после чего он обеспечивается слуховыми аппаратами за счет средств бюджета города Москвы.

При определении показаний к проведению кохлеарной имплантации дети с нарушением слуха направляются в отдел патологии детского возраста НИКИО им. Л.И. Свержевского для проведениякохлеарной имплантации.

Реабилитация послекохлеарной имплантации осуществляется в Детском городском консультативно-диагностическом Сурдологическом центре НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ.

Чем отличается тугоухость от глухоты

Глухота – это полное отсутствие слуха, при которой человек теряет способность обнаруживать и понимать звуки. Глухота отличается от тугоухости степенью выраженности нарушения. При тугоухости (тоже нарушении слуха) характерно снижение слуховой функции и затруднение в восприятии речи, но при усилении голоса, это восприятие улучшается.

Глухота вызывается широким спектром биологических и экологических факторов. Причинами могут быть заболевания внутреннего уха и слухового нерва, воспаление среднего уха или некоторые инфекционные болезни — менингит, грипп и др.; иногда — травма или продолжительное воздействие сильного шума и вибраций.

У человека нарушение слуха, делающее невозможным восприятие речи, называется глухотой, а более лёгкие степени нарушения слуха, затрудняющие восприятие речи — тугоухостью (нейросенсорной, кондуктивной или смешанного характера). Кроме того, глухота бывает врождённая или приобретённая.

Многие специалисты обращают внимание на выраженную связь различных поражений слуха и возраста ребенка. В частности, у более чем 80% детей нарушения слуховой функции диагностируются в первые 2 года жизни, т.е. до развития речи.

Причины стойких нарушений слуха

Есть разные точки зрения по поводу истинных причин нарушений слуха. Сейчас чаще всего выделяют три основных группы факторов, которые вызывают данную патологию.

Наследственные факторы

Если хотя бы у одного родителя диагностирована наследственная глухота, то это повышает риск рождения ребенка с аналогичными проблемами. При этом, если стойкие нарушения слуха есть у обоих родителей, то вероятность рождения малыша с неполноценным слухом значительно увеличивается – до 50%.

У 37% глухота передается по рецессивному типу (по доминантному типу – у 12%). Глухоту наследственного характера разделяют на 2 категории – нарушение как моносимптом, а также как второстепенный синдром в комплексе поражений различных систем и органов.

В первом случае, выделяют следующие виды морфологических изменений:

• отсутствие внутреннего уха при нормально развитых среднем и наружном ухе;
• недостаточное развитие сенсорных структур улитки;
• недоразвитие перепончатого и костного отделов лабиринта;
• нарушения дегенеративного характера в клетках спирального ганглия.

Вторая категория наблюдается при различных наследственных заболеваниях, которые обусловлены болезнями нервной, эндокринной системы, наружных кожных покровов, а также заболеваниями внутренних органов.

Врожденные нарушения

В эту категорию входят факторы экзогенного и эндогенного воздействия на слуховой орган плода. В результате воздействия этих патологических факторов у ребенка формируется развитие врожденной глухоты.

Большую роль в формировании патологии играют различные заболевания, которые женщина перенесла во время беременности. К таким болезням относится грипп, краснуха, паротит, вирусный гепатит, токсоплазмоз и т.д. Особенно опасно, если это произошло в 1 триместре беременности.

Причинами врожденной глухоты также являются следующие факторы:

• Ядерная желтуха новорожденных. Данная патология обусловлена конфликтом ребенка и матери по групповой принадлежности крови или резус-фактору.
• Прием ототоксических лекарственных препаратов во время беременности.
• Употребление беременной женщиной наркотических веществ и алкоголя.
• Работа на вредном производстве (особенно в первом триместре беременности).

Приобретенная глухота возникает по причине ряда факторов, которые воздействуют на слуховой орган ребенка в разные периоды жизни.

Одной из основных причин приобретенной глухоты является перенесенный острый средний отит. Степень снижения слуховой функции при заболеваниях среднего уха различна. Как правило, чаще всего встречается легкая и средняя степень.

Есть и другие причины приобретенной глухоты:

• Заболевания носоглотки и носа, а также связанные с ними нарушения проходимости слуховой трубы.
• Корь, грипп, респираторные заболевания, менингит, свинка (эпидемический паротит) и другие инфекции.
• Прием ребенком ототоксических антибиотиков (стрептомицин, канамицин и т.д.), который осложнен другими негативными факторами – общей соматической ослабленностью, недоношенностью и т.д.
• Использование акушерских инструментов при родах.
• Родовые травмы.

Часто бывает достаточно трудно определить первопричину данной патологии. В частности, возможно сочетание целого комплекса причин, которые приводят к нарушению слуха.

При этом одни и те же причины могут вызывать различные степени тяжести нарушений слуха. В частности, при гриппе степень изменения слуховой функции может быть от внезапной абсолютной глухоты на одно ухо, либо постепенного снижения слуха до полной глухоты в разные периоды после перенесенного заболевания.

Классификация детей с нарушениями слуха

Р. М. Боскис была разработана педагогическая классификация детей с данной патологией. Различают глухих детей без речи (глухонемые) и глухих детей, сохранивших речь (позднооглохшие).

Уровень развития речи зависит от времени поражения слуха, степени снижения слуховой функции и других факторов. Выделяют следующие периоды:

• Потеря слуховой функции до 1,5-2 лет. Это период до формирования речи ребенка. В данном случае, глухотабудет сопровождаться полным отсутствием речи.
• К 3 годам. Потеря той речи, которая уже сформировалась, когда у малыша слух был сохранен.
• К 4-5 годам. Приводит к почти полной потере речевой функции, если не ведется коррекционная работа.
• К 7 годам. К этому времени речь уже практически сформировалась, поэтому есть возможность ее сохранения.
• После 7 лет. Если глухота наступила в этом возрасте, то есть хороший шанс сохранить речь при условии систематической коррекционной работы.

Все глухие дети в той или иной степени имеют большие или меньшие остатки слуха. При условии специальной работы по развитию слухового восприятия, остаточный слух имеет важное значение при формировании устной речи.

Крайне важна профилактика по причине того, что в случае стойких нарушений слуха, вызванных наследственными факторами или перенесенными заболеваниями, лечение оказывается малоэффективным.

Профилактика

Более 50% случаев глухоты можно вовсе предотвратить, если проводить определенные профилактические меры.

Как показывает статистика, примерно в 60% случаев полной потери слуха среди детей до 15 лет происходит это из-за причин, которые можно было предотвратить. При этом хороша заметна интересная закономерность – в относительно бедных странах этот показатель существенно выше, чем в странах с высоким достатком – 75% против 49%.

К числу причин, которые можно предотвратить, относятся:

• хронический отит среднего уха, менингит, эпидемический паротит и другие инфекции (31% случаев);
• недоношенность, асфиксия плода, различные осложнения во время родовой деятельности (17% случаев);
• применение ототоксических медикаментов новорожденными и беременными (4% случаев);
• другие причины составляют 8% от общего числа.

Что же касается средств профилактики, то они следующие:

• выработка иммунитета у детей против основных инфекций (корь, свинка и т.д.);
• соблюдение беременными женщинами элементарных правил гигиены для предотвращения возникновения инфекций;
• выработка иммунитета у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста против краснухи до наступления беременности;
• содействие безопасным родам и другие программы;
• соблюдение правил гигиены ушей;
• ограничение шумового воздействия (дома и на работе), использование соответствующих средств защиты от громких звуков;
• скрининг на средний отит;
• полное исключение неконтролируемого приема ряда медикаментов, которые могут негативно сказаться на состоянии слуха (если их прием жизненно необходим, то дозировку должен назначать врач);
• ранняя диагностика детей, входящих в группу риска (глухие родители или один из родителей, недоношенность и т.д.);
• введение стандарта ВОЗ-МСЭ для персональных устройств и аудиосистем.
• организация лекций, бесед и другой работы с молодежью с целью просвещения по поводу потери слуха, причин глухоты, выявления и профилактики.

Важно понимать, что профилактика крайне важна. Слухопротезирование, психолого-педагогическая коррекция и лечение дают определенный эффект, но не могут дать 100% результата. Важно внедрять ранние способы выявления нарушений слуха, начиная с самого рождения.